Том 24, № 5 (2018)

Цель работы - сравнение непосредственных и отдалённых результатов первичного ушивания раны и применения пластики мобилизованными фасциальными лоскутами после иссечения эпителиального копчикового хода. Методы. В ретроспективную базу данных отобраны все пациенты с первичным и рецидивным эпителиальным копчиковым ходом после радикального лечения. В первую группу включены пациенты с пластикой мобилизованными фасциальными лоскутами, во вторую группу - с первичным ушиванием раны наглухо. Техника мобилизации включала выделение в латеральном направлении фасций обеих ягодичных мышц от мышечной ткани и вместе с подкожно-жировой клетчаткой, ушивание мобилизованных лоскутов по средней линии и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи. Результаты. Хирургическое лечение было оказано 60 пациентам с 2007 по 2016 г.: 28 пациентов в 1-й группе и 32 во 2-й. Между группами не было различий по времени операции (41,9 ± 4,0 и 37,3 ± 3,1 мин соответственно, p=0,4), кровопотере (6,9 ± 0,5 и 8,3 ± 1,6 мл, p=0,2), дренированию раны (7,1 и 12,5%, p=0,5), послеоперационному койко-дню (11,8 ± 1,3 и 9,1 ± 1,0 дня, p=0,1) и времени заживления раны (1,2 ± 0,2 и 1,5 ± 0,4 мес, p=0,37). Средний срок прослеженности составил 20,7 ± 3,2 и 53,8 ± 6,5 мес в 1-й и 2-й группах соответственно. Частота рецидивов была значимо ниже в группе пациентов с пластикой раны мобилизованными фасциальными лоскутами (3,6%), чем во 2-й группе (21,9%, p=0,04). Заключение. Ушивание раны крестцово-копчиковой области после иссечения эпителиального копчикового хода с использованием приёма мобилизации фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц не приводит к росту числа интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с простым ушиванием раны наглухо, но позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания. Использование фасциальной пластики при закрытии раны позволяет существенно улучшить качество жизни оперированных, поскольку развитие рецидива болезни сопровождается значимым снижением этого показателя.

Определение аминокислотного спектра в суточной моче важно для проведения ранней диагностики многих заболеваний и наследственных дефектов обмена, обусловленных аминокислотным состоянием организма пациента. Исследования суточной мочи позволяют избежать сложностей с транспортировкой и хранением биоматериала. Оценка результатов исследования позволила выявить недостаток питания у школьников, способствовала проведению корректировки питания ослабленных детей и в итоге улучшению физической и умственной деятельности школьников. Обследованные ослабленные дети не страдали той или иной формой патологии обмена веществ. Представленные изменения концентрации аминокислот в моче у школьников до приёма молочного продукта «Формула Роста Стандарт» и после приёма продемонстрировали современные возможности персонального подбора диетотерапии и улучшения качества жизни подростка.

Цель исследования - изучение особенностей клинических проявлений и эффективности лечения туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя у больных с разными типами сахарного диабета (СД). Обследовано 66 больных туберкулёзом лёгких в сочетании с СД 1-го типа и 48 - с СД 2-го типа. Установлено, что при СД 1-го типа туберкулёз с МЛУ возбудителя чаще наблюдался у мужчин в возрасте до 40 лет в виде инфильтративного туберкулёза лёгких с наличием распада в лёгочной ткани размером до 2 см в диаметре с бактериовыделением и резко выраженной интоксикацией. При СД 2-го типа туберкулёз с МЛУ M. tubeculosis чаще наблюдался у мужчин в возрасте старше 40 лет в виде фиброзно-кавернозного туберкулёза с наличием распада в лёгочной ткани размером более 2 см в диаметре, с бактериовыделением и умеренно выраженной интоксикацией. Эффективность комплексного лечения по прекращению бактериовыделения в сравниваемых группах достоверно не различалась и составила 71,2 и 64,7% соответственно. Однако по закрытию каверн в лёгком лечение было более эффективным у больных СД 1-го типа, что, вероятно, обусловлено особенностями туберкулёзного процесса у данной категории больных.

В статье представлен обзор литературы, посвящённой выбору методов анестезиологического обеспечение и лечения послеоперационного болевого синдрома у больных с гнойными ранами мягких тканей. Учитывая особенности пациентов с гнойными ранами мягких тканей, которые нуждаются в многократных санационных операциях и длительной госпитализации, выбор метода анестезии напрямую влияет на качество послеоперационного ведения пациента, способствует предупреждению хронизации боли, что содействует более ранней активизации больного.