Том 24, № 5 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 10
- URL: https://journals.rcsi.science/0869-2106/issue/view/2262
Статьи
БИНОКУЛЯРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ НОВОЙ ТРИФОКАЛЬНОЙ ДИФРАКЦИОННОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПРЕСБИОПИИ
Аннотация
Цель - оценка зрительных и функциональных результатов билатеральной имплантации дифракционной трифокальной интраокулярной линзы (ИОЛ), частоты побочных оптических феноменов и степени удовлетворенности пациентов. Методы. В проспективное открытое исследование вошли 82 пациента (164 глаза) с пресбиопией, которым проведена факоэмульсификация катаракты (n = 128) или рефракционная ленсэктомия (n = 36) с билатеральной имплантацией новой мультифокальной ИОЛ AT LISA tri 839MP. Средний возраст пациентов составил 61,2 ± 11,8 года (от 32 до 84 лет). Период наблюдения пациентов составил от 6 до 36 (18,3 ± 3,9) мес. Результаты. Через 1 год наблюдений отмечено увеличение некорригированной остроты зрения (НКОЗ) вблизи (НКОЗб) с 0,19 ± 0,17 до 0,89 ± 0,21, НКОЗ на среднем расстоянии (НКОЗс) с 0,18 ± 0,20 до 0,78 ± 0,17, НКОЗ вдаль (НКОЗд) с 0,26 ± 0,23 до 0,9 ± 0,12 (p < 0,05). МКОЗб увеличилось с 0,49 ± 0,23 до 0,99 ± 0,07, МКОЗс - с 0,44 ± 0,27 до и 0,96 ± 0,11 и МКОЗд - с 0,58 ± 0,25 до 1,0 ± 0,04 (p < 0,05). Наибольшая острота зрения (0,0 logMAR для обоих глаз (OU) отмечалась при дефокусе 0, что соответствует точке ясного зрения вдаль. При -1,0 Дптр (точка ясного зрения на среднем расстоянии) и -2,5 Дптр (точка ясного зрения вблизи) отмечена высокая острота зрения (0,04 и 0,09 logMAR, соответственно), что свидетельствует о хорошей коррекции зрения на всех исследуемых расстояниях. Частота достижения сфероэквивалента в диапазоне ± 0,5 Дптр составила 92,7%. Основной конечный показатель исследования (МКОЗд = 1,0) в отдалённом периоде наблюдения достигнут в 95,1% случаев. Во всех случаях отмечена высокая удовлетворенность пациентов и низкая частота нежелательных побочных феноменов (глэр, хало, трудности при вождении автомобиля). Заключение. Имплантация трифокальной дифракционной ИОЛ AT LISA tri 839MP приводит к хорошему уровню функционального восстановления зрения вблизи, на среднем расстоянии и вдаль после хирургии катаракты и удаления прозрачного хрусталика.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):228-232
228-232
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МОБИЛИЗОВАННЫХ ФАСЦИАЛЬНЫХ ЛОСКУТОВ БОЛЬШИХ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФЕКТА МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА
Аннотация
Цель работы - сравнение непосредственных и отдалённых результатов первичного ушивания раны и применения пластики мобилизованными фасциальными лоскутами после иссечения эпителиального копчикового хода. Методы. В ретроспективную базу данных отобраны все пациенты с первичным и рецидивным эпителиальным копчиковым ходом после радикального лечения. В первую группу включены пациенты с пластикой мобилизованными фасциальными лоскутами, во вторую группу - с первичным ушиванием раны наглухо. Техника мобилизации включала выделение в латеральном направлении фасций обеих ягодичных мышц от мышечной ткани и вместе с подкожно-жировой клетчаткой, ушивание мобилизованных лоскутов по средней линии и послойное ушивание подкожно-жировой клетчатки и кожи. Результаты. Хирургическое лечение было оказано 60 пациентам с 2007 по 2016 г.: 28 пациентов в 1-й группе и 32 во 2-й. Между группами не было различий по времени операции (41,9 ± 4,0 и 37,3 ± 3,1 мин соответственно, p=0,4), кровопотере (6,9 ± 0,5 и 8,3 ± 1,6 мл, p=0,2), дренированию раны (7,1 и 12,5%, p=0,5), послеоперационному койко-дню (11,8 ± 1,3 и 9,1 ± 1,0 дня, p=0,1) и времени заживления раны (1,2 ± 0,2 и 1,5 ± 0,4 мес, p=0,37). Средний срок прослеженности составил 20,7 ± 3,2 и 53,8 ± 6,5 мес в 1-й и 2-й группах соответственно. Частота рецидивов была значимо ниже в группе пациентов с пластикой раны мобилизованными фасциальными лоскутами (3,6%), чем во 2-й группе (21,9%, p=0,04). Заключение. Ушивание раны крестцово-копчиковой области после иссечения эпителиального копчикового хода с использованием приёма мобилизации фасциальных лоскутов больших ягодичных мышц не приводит к росту числа интра- и послеоперационных осложнений по сравнению с простым ушиванием раны наглухо, но позволяет существенно снизить частоту рецидивов заболевания. Использование фасциальной пластики при закрытии раны позволяет существенно улучшить качество жизни оперированных, поскольку развитие рецидива болезни сопровождается значимым снижением этого показателя.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):233-236
233-236
ТЕЧЕНИЕ, ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ И АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКАПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ РАЗРЫВЕ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК В 24-32 НЕДЕЛИ
Аннотация
Рождение недоношенных детей - причина роста заболеваемости и перинатальной смертности в стране, именно поэтому нужно не только осуществлять прогнозирование преждевременных родов, но и правильно определять тактику ведения пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек. Целью исследования стала оценка течения беременности и перинатальных исходов в зависимости от выбранной тактики ведения женщин с преждевременным излитием околоплодных вод на сроке 24-32 недели. Материал и методы. В исследование включены 46 пациенток, из них 26 женщин составили основную группу с преждевременным разрывом плодных оболочек при сроке гестации 24-32 недели и длительным безводным периодом (более 48 ч), 20 женщин включили в контрольную группу. Основным критерием включения в контрольную группу явилось самопроизвольное активное начало родовой деятельности при сроке гестации 24-32 недели, при этом безводный период составил менее 12 ч. Результаты. Пациентки обеих сравниваемых групп были сопоставимы по возрасту, частоте экстрагенитальной и гинекологической патологии, основным характеристикам менструальной функции, паритету и исходам беременностей. При наличии определённых условий в основной группе было возможно применение выжидательной тактики ведения, которая позволила в среднем пролонгировать беременность на 12,0 ± 2,3 суток, что в 30,8% случаев сопровождалось развитием хорионамнионита (р = 0,020), без взаимосвязи с длительностью безводного периода и частотой послеродовых гнойно-септических осложнений. При этом установлено, что перинатальные исходы и состояние новорождённых при рождении были гораздо лучше у женщин основной группы. Заключение. Обоснованно выбранная выжидательная тактика ведения женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке гестации 24-32 недели при наличии определённых условий позволит улучшить перинатальные исходы без значительного увеличения частоты инфекционно-воспалительных процессов у матери и новорождённого.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):237-241
237-241
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ АМИНОКИСЛОТНОГО СПЕКТРА МОЧИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ МОЛОЧНОГО ПРОДУКТА «ФОРМУЛА РОСТА СТАНДАРТ»
Аннотация
Определение аминокислотного спектра в суточной моче важно для проведения ранней диагностики многих заболеваний и наследственных дефектов обмена, обусловленных аминокислотным состоянием организма пациента. Исследования суточной мочи позволяют избежать сложностей с транспортировкой и хранением биоматериала. Оценка результатов исследования позволила выявить недостаток питания у школьников, способствовала проведению корректировки питания ослабленных детей и в итоге улучшению физической и умственной деятельности школьников. Обследованные ослабленные дети не страдали той или иной формой патологии обмена веществ. Представленные изменения концентрации аминокислот в моче у школьников до приёма молочного продукта «Формула Роста Стандарт» и после приёма продемонстрировали современные возможности персонального подбора диетотерапии и улучшения качества жизни подростка.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):242-248
242-248
ХИМИОТЕРАПИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: НАУЧНЫЕ ПОДХОДЫ К РЕШЕНИЮ ПРОБЛЕМЫ
Аннотация
В статье представлены научные подходы к решению актуальной проблемы по химиотерапии туберкулеза у детей и подростков из очагов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ) возбудителя к противотуберкулезным препаратам у источника инфекции и у самого пациента. Актуальность проблемы определяют: рост заболеваемости взрослого населения с выделением МБТ с указанной устойчивостью, отсутствие МБТ в диагностическом материале у большей части детей и подростков, что предполагает необходимость использования теста лекарственной чувствительности источника инфекции при выборе стартовой схемы химиотерапии. Персонифицированный подход к химиотерапии необходим и с учетом возрастных ограничений в выборе противотуберкулезных препаратов. Особое внимание уделено химиотерапии туберкулеза после хирургического лечения. Результаты научных исследований, выполняемые с учетом рекомендаций ВОЗ по анализу отдалённых результатов лечения, свидетельствуют о возможности сокращения у ряда пациентов сроков химиотерапии и уменьшении количества препаратов в схеме лечения без ухудшения эффективности лечения.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):249-253
249-253
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА ЛЁГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Аннотация
Цель исследования - изучение особенностей клинических проявлений и эффективности лечения туберкулёза лёгких с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя у больных с разными типами сахарного диабета (СД). Обследовано 66 больных туберкулёзом лёгких в сочетании с СД 1-го типа и 48 - с СД 2-го типа. Установлено, что при СД 1-го типа туберкулёз с МЛУ возбудителя чаще наблюдался у мужчин в возрасте до 40 лет в виде инфильтративного туберкулёза лёгких с наличием распада в лёгочной ткани размером до 2 см в диаметре с бактериовыделением и резко выраженной интоксикацией. При СД 2-го типа туберкулёз с МЛУ M. tubeculosis чаще наблюдался у мужчин в возрасте старше 40 лет в виде фиброзно-кавернозного туберкулёза с наличием распада в лёгочной ткани размером более 2 см в диаметре, с бактериовыделением и умеренно выраженной интоксикацией. Эффективность комплексного лечения по прекращению бактериовыделения в сравниваемых группах достоверно не различалась и составила 71,2 и 64,7% соответственно. Однако по закрытию каверн в лёгком лечение было более эффективным у больных СД 1-го типа, что, вероятно, обусловлено особенностями туберкулёзного процесса у данной категории больных.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):254-257
254-257
НЕОБХОДИМОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ БРОНХОЛИТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ВО ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Аннотация
В работе представлены результаты применения современных методов бронхолитической терапии у больных с разными формами туберкулёза лёгких, сочетающегося с хронической обструктивной болезнью (ХОБЛ) и астмой. На большом контингенте больных доказана клиническая эффективность бронхолитической терапии. При этом положительное влияние бронхорасширяющей терапии распространялось по трём основным направлениям: общее состояние больных, течение туберкулёза, хронической обструктивной болезни и бронхиальной астмы. По всем трём направлениям получены положительные результаты: улучшалось общее состояние больных, сокращались сроки выделения микобактерий туберкулёза и увеличивалась скорость регрессии туберкулёзного процесса, а также повышалась эффективность контроля хронической обструктивной болезни и бронхиальной астмы. Приведённые данные являются надёжным показателем целесообразности кооперации фтизиатрии и пульмонологии.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):258-263
258-263
ВЫБОР МЕТОДОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНЫМИ РАНАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Аннотация
В статье представлен обзор литературы, посвящённой выбору методов анестезиологического обеспечение и лечения послеоперационного болевого синдрома у больных с гнойными ранами мягких тканей. Учитывая особенности пациентов с гнойными ранами мягких тканей, которые нуждаются в многократных санационных операциях и длительной госпитализации, выбор метода анестезии напрямую влияет на качество послеоперационного ведения пациента, способствует предупреждению хронизации боли, что содействует более ранней активизации больного.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):264-269
264-269
ДРЕНИРУЮЩАЯ АУТОКЛАПАННАЯ ЛИМБОСКЛЕРЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГЛАУКОМЫ
Аннотация
Цель сообщения - описание краткосрочного наблюдения (6 мес) после операции дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии (ДАЛС) и оценка эффективности данной операции у пациента с посттравматической глаукомой. Пациент К., 65 лет, в апреле 2017 г. получил тупую травму левого глаза, в этот же день был госпитализирован с диагнозом: контузия глазного яблока тяжёлой степени, люксация хрусталика в стекловидное тело, вторичная офтальмогипертензия. На следующий день проведена операция - субтотальная витрэктомия, удаление люксированого хрусталика, имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) с подшиванием к радужке. Спустя 10 дней после операции произведена лазерная трабекулопластика левого глаза с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости. В августе 2017 г. при контрольном осмотре выявлена декомпенсация офтальмотонуса левого глаза на фоне максимальной местной гипотензивной терапии. Выполнена антиглаукоматозная операция - ДАЛС. Полученный стойкий гипотензивный результат свидетельствует о высокой эффективности применения операции ДАЛС у пациентов с посттравматической глаукомой.
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):270-272
270-272
К 85-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ ВЛАДИМИРА ВАСИЛЬЕВИЧА ПОТЕМКИНА
Российский медицинский журнал. 2018;24(5):273-274
273-274