Том 30, № 3 (2024)

Обоснование. Длительное время в Российской Федерации фиксируется снижение рождаемости, обусловленное трансформацией в семейном устройстве, изменением отношения к браку и семье, экономическими и социальными причинами. Соотношение рождаемости и смертности формирует режим воспроизводства населения, изменяя условия экономического развития, национальной безопасности. Анализ и оценка рождаемости в Чеченской Республике важны тем, что полученные результаты можно использовать для формирования системы мер демографической политики с учётом национальных традиций матримониального поведения.

Цель исследования — разработка рекомендаций по повышению рождаемости населения в Чеченской Республике как территории с устойчивыми традициями приоритета семейных ценностей.

Материалы и методы. Исследование выполнено на базе данных официальной статистики Чеченской Республики за 2010–2021 гг. и социологического опроса женщин-матерей.

Результаты. Медико-демографические процессы на территории Чеченской Республики характеризовались общей неблагоприятной тенденцией в течение 12-летнего периода — с 2010 по 2021 год. Позитивным моментом можно считать лишь снижение уровня рождаемости в 3 раза в том же периоде у матерей в возрасте старше 40 лет, так возрастные мамы, как правило, имеют хронические патологии, что обусловливает риск здоровью новорождённых.

Заключение. Негативные устойчивые тенденции снижения повозрастной рождаемости в репродуктивном периоде у женщин Чеченской Республики отражали общую неблагоприятную картину демографической ситуации в Российской Федерации, несмотря на приоритет семейных ценностей и устойчивые традиции многодетности. Резервом улучшения демографической ситуации в регионе может стать системная информационная поддержка семей по использованию прав на государственные льготы, направленные на защиту материнства и детства, а также мониторирование и оценка эффективности этих мероприятий.

Обоснование. Биомониторинг является важным инструментом для определения уровня загрязнения в популяции и оценки экологической ситуации на отдельных территориях города. Знание референсных значений микроэлементов в биологическом материале необходимо для сравнения экспонированных и неэкспонированных групп, а точные контрольные значения микроэлементов важны для обеспечения здоровья населения и безопасности труда.

Цель исследования — изучение и анализ концентраций приоритетных химических загрязнителей в моче подростков в возрасте 14–17 лет в трёх зонах г. Казани с целью определения референсных значений для данной возрастной популяции.

Материалы и методы. Концентрации элементов в моче были измерены методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой у 276 подростков 14–17 лет.

Результаты. Выявлены верхние 95-е перцентили (RV95) и 95% доверительные интервалы, определяющие верхний предел текущего фонового воздействия на подростков по 12 биомаркёрам, которые мы можем интерпретировать как «условные» референсные значения для данной возрастной популяции. Референсные значения для подростков г. Казани составили для Al — 12,80 мкг/л, Cr — 1,02 мкг/л, Mn — 3,53 мкг/л, Hg — 0,65 мкг/л, Cu — 110,91 мкг/л, Ni — 8,72 мкг/л. Наибольший уровень превышения показателей над фоновыми значениями определяется в 1-й и 2-й зоне (Кировский и Приволжский районы): Al — в 1,4 раза, Cr — в 1,3 раза в 1-й зоне (Кировский район); Mn — в 1,5 раза, Hg — в 1,3 раза, Cu — в 1,14 раза во 2-й зоне (Приволжский район). Полученные результаты представляют интерес для дальнейшего исследования по выявлению взаимосвязей на территории Республики Татарстан и в целом для Российской Федерации, где уровни экспозиции могут различаться между регионами или у отдельных подгрупп населения, проживающих на одной территории.

Заключение. Исследования в области биомониторинга химических загрязнителей в моче подростков в возрасте 14–17 лет г. Казани позволили установить уровни воздействия токсичных элементов среди исследуемой популяции и предоставить возможность сравнения экспозиции для дальнейших исследований по группам населения, возрасту, полу, этнической принадлежности. Результаты биомониторинга также могут использоваться для определения приоритетов исследований, для измерения тенденций воздействия в течение времени и для проверки эффективности отдельных мер по снижению загрязнения и других мероприятий в области окружающей среды и здоровья населения. В статье представлены современные технологии оценки экспозиции к химическим загрязнителям с использованием методов биомониторинга человека, а также показаны его преимущества.

Ожирение признано неинфекционной эпидемией во всём мире. Метаболические нарушения, связанные с накоплением жировой ткани, приводят к прогрессированию ассоциированных с ожирением сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из компонентов лечения патологий, связанных с нарушением метаболизма, является диета. Наиболее часто применяются диеты с ограничением калорийности пищи за счёт уменьшения в рационе питания жиров. За последние несколько десятилетий проведено большое количество попыток использовать диацилглицериды (ДАГ) в качестве компонентов масел для диетического питания. Это связано со способностью ДАГ подавлять накопление висцерального жира, снижать постпрандиальный уровень триацилглицеридов и холестерина, глюкозы в сыворотке крови. Однако в 2009 году было обнаружено, что при высокотемпературной обработке в процессе физической рафинации масло, обогащённое ДАГ, характеризуется наиболее высоким уровнем образования потенциально опасных глицидоловых эфиров по сравнению с обычными рафинированными жирами и маслами. Изучение негативных эффектов глицидоловых эфиров побудило пищевую промышленность, в которой традиционно использовалось масло, сосредоточить внимание на стратегиях предотвращения или смягчения этих последствий путём изменения процесса рафинации или модифицирования оборудования для дезодорации, чтобы уменьшить или устранить технологические контаминанты.

Лапароскопическое минигастрошунтирование (ЛМГШ) в настоящее время относится к числу трёх наиболее распространённых бариатрических операций. Одной из причин повторных операций после ЛМГШ является патологический билиарный рефлюкс, который помимо снижения качества жизни пациентов представляет собой потенциальную угрозу для развития неопластических процессов в желудке и пищеводе.

В обзоре проанализированы и систематизированы современные литературные сведения о терминологии, диагностике, частоте выявления, патофизиологическом значении и методах профилактики билиарного рефлюкса после ЛМГШ. Выполнен анализ русско- и англоязычных полнотекстовых литературных источников по проблеме билиарного рефлюкса после ЛМГШ в библиографических базах Российского индекса научного цитирования, PubMed, Google Scholar, ScienceDirect.

Установлено, что частота диагностики билиарного рефлюкса после ЛМГШ варьируется от 2,0 до 57,9% в зависимости от используемых методов инструментальной диагностики: гибкой эндоскопии, суточной pH-импедансометрии, фиброоптической спектрофотометрии билирубина в рефлюксате, гепатобилиарной сцинтиграфии. Показано, что патогенетическое воздействие содержимого тонкой кишки на слизистую оболочку желудка и пищевода после ЛМГШ реализуется в основном за счёт прямого цитотоксического и рецептор-опосредованных эффектов желчных кислот. Безопасность основных этапов ЛМГШ (создание желудочного пауча и формирование единственного анастомоза) в настоящее время пересматривается с позиции минимизации риска развития билирного рефлюкса. Помимо этого предлагаются новые технические приёмы, направленные на снижение вероятности поступления кишечного содержимого в пауч желудка и пищевод, однако их эффективность остаётся дискутабельной.

В настоящее время проблема заболеваний мочеполовой системы приобретает не только медицинское, но и социальное значение. В первую очередь это объясняется значительной распространённостью данной группы заболеваний в структуре общей заболеваемости, инвалидизации и смертности, а также их частым рецидивированием и влиянием не только на соматическое, но и на эмоциональное состояние пациента. Помимо социально-демографических проблем, заболевания органов мочеполовой системы имеют и значительные экономические последствия. Общие ежегодные затраты на лечение уронефрологических заболеваний, включая сопроводительную терапию, оцениваются в 40 млрд долларов США. При этом, по прогнозам экспертов, к 2030 году ожидается увеличение распространённости данной группы заболеваний на 25%, а также прямых затрат на лечение и непрямых затрат, связанных с частичной или полной потерей трудоспособности вследствие развития болезни и с преждевременной смертью.

Обозначенная проблема обусловливает целесообразность поиска и разработки новых лекарственных средств для лечения заболеваний органов мочеполовой системы. Химические соединения, потенциально значимые в данном аспекте, могут быть получены как при помощи органического синтеза, так и выделены из природных источников. Таким образом, изучение потенциала природных соединений, которые обладают высокой биологической активностью и благоприятным профилем безопасности, является значимым доводом для реализации и решения данного вопроса. Одной из наиболее интересных и малоизученных групп природных соединений растительного происхождения являются гуминовые вещества. Результаты недавних доклинических исследований показали, что, с одной стороны, они способны оказывать противоопухолевый, нефропротективный и диуретический эффекты, а с другой — проявлять антибактериальные и противогрибковые свойства.

Цель представленного обзора — обобщение и систематизация имеющейся на сегодняшний день информации об известных фармакологических эффектах и возможных механизмах действия гумусовых кислот, а также перспективах их применения в лечении и профилактике заболеваний мочеполовой системы.

Обоснование. Некомпактный миокард левого желудочка — редкая гетерогенная патология, в основе которой лежит двуслойное строение миокарда. Общепринятое определение данной формы патологии отсутствует как для эхокардиографии, так и для магнитно-резонансной томографии сердца. Патология может встречаться в любом возрасте и часто протекает бессимптомно. Лечение неспецифичное и симптоматическое.

Описание клинического случая. В данной публикации мы представляем описание клинического случая некомпактного миокарда левого желудочка, который был диагностирован у пациентки молодого возраста. Заболевание дебютировало клиникой нарушения ритма сердца, по результатам холтеровского мониторирования зарегистрирована частая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I и II степени. При эхокардиографии обращало на себя внимание снижение глобальной сократительной функции левого желудочка. Установить диагноз удалось после проведения магнитно-резонансной томографии сердца, в результате которой было выявлено наличие некомпактного миокарда передней, боковой и нижней стенок левого желудочка в верхушечных и средних сегментах. При электрофизиологическом исследовании методами учащающей и программируемой стимуляции устойчивые нарушения ритма не индуцировались. Пациентке была назначена антиаритмическая терапия с последующим контролем холтеровского мониторирования электрокардиограммы и регулярным наблюдением кардиолога в дальнейшем.

Заключение. Крайне важно диагностировать некомпактный миокард левого желудочка на ранней стадии, благодаря чему продолжительность жизни может быть увеличена за счёт своевременно начатого лечения сердечной недостаточности, применения пероральных антикоагулянтов и антиаритмических препаратов, сердечной ресинхронизирующей терапии, имплантации кардиовертера-дефибриллятора и трансплантации сердца, когда другие варианты лечения неэффективны.