Том 34, № 3 (2023)

Болезни системы кровообращения (БСК) являются главной причиной смертности населения в трудоспособном возрасте. Изучение заболеваемости БСК населения трудоспособного возраста в Российской Федерации (РФ) на региональном уровне является актуальной задачей, однако затруднено в связи с отсутствием статистической информации о заболеваемости этой возрастной категории населения.

Цель. Изучить региональные особенности и динамику заболеваемости БСК населения трудоспособного возраста Центрального федерального округа (ЦФО) за 2014–2020 гг.

Материал и методы. Выполнено сплошное ретроспективное исследование на основе статистических материалов о заболеваемости населения РФ, публикуемых Минздравом России и ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России. Установлены показатели первичной (ПЗ) и общей (ОЗ) заболеваемости БСК населения трудоспособного возраста, включая группу ИБС, за период 2014–2020 гг. Рассчитаны среднемноголетние уровни (СМУ) показателей, стандартное отклонение (σ) и коэффициент вариации (Сv). Проверка нормальности распределения проведена с использованием критерия Шапиро–Уилка (W). Для оценки различий показателей по субъектам РФ применен критерий Манна–Уитни.

Результаты. Впервые проанализированы показатели ПЗ и ОЗ БСК, в том числе ИБС, взрослого населения трудоспособного возраста в субъектах ЦФО. В большинстве регионов округа выявлен рост показателей заболеваемости и статистически значимое их различие в сравнении с аналогичными общероссийскими показателями за 2014–2019 гг. Изменения уровня заболеваемости в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в субъектах ЦФО носили разнонаправленный характер. В большинстве регионов округа установлено статистически значимое различие анализируемых показателей в 2014–2019 и 2020 г.

Заключение. Показатели ПЗ и ОЗ БСК и ИБС взрослого населения трудоспособного возраста в субъектах ЦФО характеризуются выраженными региональными особенностями, что определяет приоритетные задачи для проведения в дальнейшем эпидемиологических исследований по изучению причин и факторов риска их развития.

Хирургическое лечение повреждений артерий в результате тупой травмы, гетеротопического окостенения, гемангиом, аневризматических кист костной ткани скелета, первичных и метастатических опухолей костей, может привести к неконтролируемому кровотечению и кровопотере. Целью настоящего обзора является анализ сообщений о применении и эффективности эндоваскулярных методов – предоперационной эмболизации и имплантации стент-графтов для снижения риска операций в клинике травматологии и ортопедии.

Эндотелиальная дисфункция (ЭД) – патологическое состояние, представляющее собой нарушение синтеза эндотелиальных факторов и являющееся основным звеном в патогенезе многих заболеваний, в том числе терапевтического профиля. В настоящее время многие специалисты рассматривают ЭД как универсальное звено в развитии заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В статье содержится информация об основных функциях эндотелия и их влиянии на органы и системы организма, состояние микрогемоциркуляции и всей внутренней среды. Также рассматривается ЭД, оказывающая воздействие на вазомоторную, гемостатическую, адгезионную, ангиогенную функции и основные маркеры повреждения эндотелия. Обсуждается возможности профилактических мероприятий и фармакологической коррекции ЭД.

Цель. Изучить влияние терапии препаратом Милдронат^® на состояние церебральной гемодинамики, ремоделирование сосудистой стенки, эндотелиальную дисфункцию у женщин с артериальной гипертензией (АГ) и дефицитом эстрадиола.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 37 пациенток с АГ I–II стадии, сниженным уровнем эстрадиола и повышенным уровнем фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые составили основную группу (средний возраст – 43,0±3,5 года). В основной группе помимо стандартной терапии пациентки получали препарат Милдронат^®. В контрольную группу вошли 38 здоровых женщин (средний возраст – 43,5±3,4 года) без хронических заболеваний, оказывающих влияние на внутрисердечную и церебральную гемодинамику. У всех пациенток собирали полный анамнез, проводили обязательное лабораторное исследование (в том числе уровень эстрадиола и ФСГ), ЭКГ, дуплексное сканирование магистральных артерий мозга.

Результаты. Особенности ремоделирования сосудистого русла, состояния церебральной гемодинамики, эндотелиальной дисфункции у исследуемых пациенток позволяют утверждать, что гипоэстрогенемия может являться фактором, способствующим прогрессированию АГ и развитию таких осложнений, как нарушения мозгового кровообращения.

Заключение. Результаты исследования показали, что Милдронат^® хорошо переносится пациентами, является эффективным средством лечения: отмечается положительное влияние терапии на эндотелийзависимую релаксацию сосудов, ремоделирование сосудов и церебральную гемодинамику в целом.

Цель. Оценить частоту встречаемости факторов риска и особенности психосоциального статуса пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Материал и методы. В исследование проспективно включены 198 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей (средний возраст – 67,9±8,0 года). С помощью выкопировки данных, анкетирования, инструментального и аналитического методов изучены клинико-анамнестические параметры пациентов. Анкетирование проводили по опроснику SF-36 и шкалам Спилбергера–Ханина, MMSE, Мориски–Грина. В зависимости от стадии ишемии в соответствии с классификацией Покровского–Фонтейна cформированы 2 группы исследования: 1-я (n=127) – пациенты c ишемией 0–IIА стадии; 2-я (n=71) – с ишемией IIБ–IV стадии.

Результаты. В обеих группах преобладали пациенты мужского пола: в 1-й группе – 106 (p=0,03), во 2-й – 52 (p=0,026). Число курящих статистически значимо было больше во 2-й группе, чем в 1-й (37,0 и 49,0% соответственно; p=0,05). Статистически значимых различий по сахарному диабету в группах не выявлено. Уровень систолического АД во 2-й группе также был выше в сравнении с 1-й группой (136,3±15,3 и 130,7±12,9 мм рт. ст. соответственно; р=0,0015). Анализ физического (p=0,00019) и психосоциального (p=0,0415) состояния выявил более низкие показатели во 2-й группе.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом клиническом, физическом и психосоциальном состоянии пациентов 2-й группы, что говорит о необходимости привлечения психолога для пациентов с более тяжелой степенью ишемии, а также более тщательном контроле за показателями гемодинамики и коррекции модифицируемых факторов риска в обеих группах.

Цель. Оценить влияние гипербарического воздействия на микроциркуляцию зубов.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 14 водолазов, которым проводилось стоматологическое обследование с последующим исследованием микроциркуляции интактных и кариозных зубов методом лазерной допплеровской флоуметрии при имитационных погружениях в условиях барокамеры на глубину 30 м (0,4 МПа) и 70 м (0,8 МПа).

Результаты. В группах «погружения» на 30 и 70 м исходные показатели микроциркуляции кариозных зубов были выше, чем интактных зубов на 43,5 и 45,2% соответственно (p<0,05). После «погружения» в барокамере наблюдалось недостоверное снижение показателей микроциркуляции интактных зубов по сравнению с исходными значениями. Для кариозных зубов выявлено достоверное (p<0,05) снижение показателей микроциркуляции по сравнению с исходными значениями: при «погружении» на глубину 30 м – на 0,7 перфузионных единиц (на 21,2%), на глубину 70 м – на 1,2 перфузионных единиц (на 41,4%).

Заключение. Результаты исследования показали, что повышенное давление газовой среды приводит к снижению микроциркуляции кариозных зубов. Величина изменения показателей микроциркуляции зависит от глубины погружения. Дальнейшее изучение микроциркуляции зубов позволит разработать информативные оценочные критерии для поиска эффективных фармакологических средств профилактики бароденталгии у водолазов.

Ожирение является фактором риска развития когнитивных нарушений (КН), которые оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов.

Цель. Изучить частоту и характер КН у пациентов с ожирением.

Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования 51 пациента с ожирением и 28 здоровых добровольцев с нормальной массой тела, сопоставимых по возрасту, полу, уровню образования. Когнитивные функции оценивались с использованием МоСа-теста и шкалы Frontal Assessment Batter (FAB).

Результаты. В группе лиц с нормальной массой тела результаты МоСА-теста составили 28 (27; 29) баллов (медиана), у пациентов с ожирением – 25 (25; 27) баллов; различия между группами были статистически достоверными (р<0,05). Общий результат по FAB в обеих группах составил 18 (17; 18) баллов (медиана), достоверных отличий не выявлено (р>0,05).

Заключение. Полученные данные могут свидетельствовать, что состояние углеводного обмена ассоциируется c риском развития КН у пациентов с ожирением, так как ожирение ассоциировано с целым рядом метаболических и гемодинамических нарушений. МоСа-тест оказался более чувствительным когнитивным тестом у пациентов с ожирением для скрининга легких КН. Фитопрепараты Фемо-Клим и Нерво-Вит могут быть рекомендованы женщинам с эстрогенодефицитом и ожирением, поскольку способствуют нормализации уровня эстрогенов и снижению массы тела, а также улучшению когнитивных функций и психологического состояния. Препарат Эромакс рекомендован мужчинам для коррекции ожирения и когнитивных расстройств, связанных с пониженным уровнем тестостерона.

Цель. Проанализировать данные литературы, отражающие вопрос профилактики дефицита кальция и витамина D при остеопорозе (ОП).

Материал и методы. Выполнен анализ 47 российских и зарубежных публикаций по вопросам профилактики дефицита кальция и витамина D при ОП.

Результаты и обсуждение. Витамин D играет важную роль в поддержании кальциевого гомеостаза и костного метаболизма. Недостаток витамина D связан с развитием остеомаляции и ОП у взрослых и рахита у детей. При этом гиповитаминоз D признан мировой пандемией, с связи с чем актуальна разработка диетических рекомендаций, том числе по дополнительному приему витамина D для профилактики костных и ряда других заболеваний у населения большинства стран. Приведены результаты исследования российских препаратов Остеомед, Остеомед Форте, Остео-Вит D₃ (компания «Парафарм», Россия).

Заключение. Сочетанный прием кальция и витамина D значимо и более эффективно, чем монотерапия указанными препаратами, замедляет потерю костной массы, снижает риск переломов, укрепляет скелетную мускулатуру, уменьшает вероятность падений, случаев инвалидности, летального исхода, однако способствует кальцификации мягких тканей и сосудов. При этом единственными остеопротекторами, лишенными риска кальцификации сосудов и мягких тканей, а также развития атеросклероза, на сегодняшний день признаны российские препараты линейки «Остеомед».

Безопасность БАДов данной группы, в том числе при использовании их в терапии костных патологий у пациентов детского и подросткового возраста, обеспечивается за счет наличия в составе уникального HDBA органик комплекса. Данный компонент посредством коррекции гормонального статуса и поддержания оптимального уровня андрогенов в пределах возрастной нормы оказывает анаболизирующее действие, стимулируя рождение новых клеток кости. Именно активация репаративных процессов на клеточном уровне позволяет реализовать эффект адресной доставки кальция в костную ткань.