Клинико-психологический подход в работе с созависимыми
- Авторы: Стряпухина Ю.В.1, Посохова С.Т.2
-
Учреждения:
- Русская христианская гуманитарная академия им. Ф.М. Достоевского
- Санкт-Петербургский государственный университет
- Выпуск: № 89 (2024)
- Страницы: 89-101
- Раздел: Дискуссионный клуб
- URL: https://journals.rcsi.science/0132-182X/article/view/267950
- DOI: https://doi.org/10.25016/2782-652X-2024-0-89-89-101
- ID: 267950
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Созависимость в современном мире получает все более широкое распространение и становится самостоятельной единицей не только психологической, но и клинической практики. При этом образовался заметный разрыв между дефинициями феномена созависимости, его реальным содержанием и направлениями оказания психологической помощи. Нужен такой подход, который объединил бы с одних позиций сущность созависимости, ее компонентную структуру и направленность практических задач по оказанию клинико-психологической помощи созависимым.
Цель – описание авторского клинико-психологического подхода в работе с созависимыми. Предлагаемый клинико-психологический подход содержит два блока: 1) теоретико- методологические основания построения гипотетической модели развития созависимости и ее определения как интегрального биопсихосоциального феномена; 2) дизайн разработанной программы оказания клинико-психологической помощи созависимым, получившей название «Солнечный круг».
Созависимость понимается авторами как неоднородный, многомерный, полифункциональный и динамичный биопсихосоциальный феномен, который обусловлен дефицитарностью личности, в частности деформированным самоотношением созависимых, и предполагает идентификацию с близким зависимым из-за дефицита целеполагания и последующую патологическую адаптацию к трудной жизненной ситуации. Главная мишень клинико-психологической интервенции в программе «Солнечный круг» – восстановление полноценного функционирования личности через гармонизацию ее отношений и преодоление созависимости.
Программа клинико-психологической помощи созависимым включает 16 основных занятий и предполагает четыре этапа: информационно-диагностический, основной, интеграционный, рефлексивный. На всех этапах программы сохраняется общая структура занятий. Занятия проходят в онлайн-формате.
Программа способствует повышению информированности участников о созависимости как о системном и одновременно многокомпонентном биопсихосоциальном динамичном феномене, обеспечивает освоение синтезированных высокоэффективных методов клинико- психологической интервенции: элементов тренинга социальной перцепции, телесно- ориентированной практики, когнитивно-поведенческой психотерапии, гештальт-терапии, арт-терапии (с особым акцентом на кинотерапию), тренинга конструктивного поведения.
Данный подход клинико-психологической помощи созависимым представляет собой авторский взгляд на проблему созависимости. Авторы приглашают коллег к научной дискуссии.
Полный текст
Введение
В современных социокультурных условиях многие специалисты все чаще сталкиваются с явлениями зависимости не только взрослых, но и у детей и подростков. Проявление зависимости может иметь разную степень выраженности: от увлечения до полного погружения и расстройств, когда сочетаются нехимические и химические зависимости. С каждым годом данная ситуация все больше усложняется. Несмотря на то, что в системе оказания психотерапевтической и клинико-психологической помощи ведется серьезная работа, направленная на преодоление и профилактику зависимого поведения, заниматься коррекцией психологических состояний зависимых лиц достаточно сложно. Это значит, что необходимо искать механизмы превентивного вмешательства. Казалось бы, можно сделать акцент на той атмосфере, которая существует в семьях зависимых, и специалисты закономерно обращаются к родственникам пациентов (клиентов). Однако часто при этом выясняется, что те, кто проживают рядом с зависимыми людьми, сами являются созависимыми и нуждаются в помощи не меньше, а, с точки зрения многих специалистов, даже больше самих зависимых. Кроме того, если изначально созависимость в большей степени связывалась с проблемой зависимости в семье, то сегодня она получает все более широкое распространение и становится самостоятельным феноменом не только психологической, но и медицинской практики.
Носителем феномена созависимости всегда становится конкретный человек. У него постепенно развивается целый комплекс преимущественно дисфункциональных состояний, которые он в большинстве случаев не осознает и не признает. В связи с этим для специалистов, работающих в этой области, серьезной задачей оказывается установление соотношения между ключевыми компонентами созависимости и направленностью клинико-психологической интервенции.
В настоящее время существует достаточно много вариантов оказания психологической и психотерапевтической помощи созависимым лицам. Это, например, анонимные группы поддержки и взаимопомощи, работающие по двенадцатишаговым программам, психотерапевтические группы, духовно- ориентированные группы в приходах храмов, просветительская работа, индивидуальное консультирование, рекомендации по самопомощи. Если проанализировать разные подходы к оказанию помощи созависимым, то можно предположить, что эффективность помощи в описанных направлениях носит преимущественно субъективный характер и непосредственно связана с личными смыслами субъекта. При этом в исследованиях существует разрыв между дефинициями феномена созависимости, его содержанием и направлениями оказания психологической помощи. Нужен такой подход, который объединил бы с одних позиций сущность созависимости, ее компонентную структуру и направленность практической реализации задач по оказанию психотерапевтической и клинико-психологической помощи созависимым, а также позволил бы расширить спектр специалистов, осуществляющих данную деятельность.
Цель статьи заключается в описании авторского клинико-психологического подхода в работе с созависимыми.
Разработанный подход содержит два блока, которые логически связаны между собой, хотя каждый ориентирован на специфическую задачу достижения конечного результата. К этим блокам относятся:
- теоретико-методологические основания построения гипотетической структурно- функциональной модели развития созависимости;
- создание дизайна программы клинико- психологической помощи созависимым.
Первый блок клинико-психологического подхода включает теоретико-методологические основания построения гипотетической структурно-функциональной модели созависимости. Необходимо отметить, что в современных отечественных исследованиях предпринимались различные попытки классифицировать все многообразие определений созависимости по некоторым признакам, чтобы выявить общность критериев проявления. Так, понятие «созависимость» описывается в рамках т.н. основных направлений, которые принято выделять в психотерапии и психологии: психоаналитического, когнитивно-поведенческого, экзистенциально-гуманистического, формирующегося лингвистического, а также в рамках отдельных психотерапевтических методов: транзактного анализа, системного семейного подхода [1, 4].
В некоторых исследованиях созависимость рассматривается через призму отдельных областей научного знания и практической деятельности, таких как медицина, социальная работа, психология, философия [7, 9]. На синтезе этих направлений строится междисциплинарный анализ данного феномена:
- биопсихосоциальный подход, в котором феномен созависимости рассматривается с системных позиций [2];
- медико-психолого-культуральный анализ с акцентом на этические аспекты и роль культуры в этиопатогенезе созависимости [15].
Также феномен созависимости анализируется на метаиндивидном уровне, с особым вниманием к объектному характеру созависимых отношений [5].
Подобные подходы в большей степени направлены на описание феномена созависимости через дисциплинарное содержание. Это имеет как определенную ценность, так и некоторые ограничения. Разные подходы могут пересекаться в смыслах, которые приобретает созависимость у каждого конкретного субъекта. Поэтому встает вопрос о целесообразности рассмотрения феномена созависимости с позиции смыслового содержания.
На основании теоретико-методологического смыслового анализа научных работ отечественных и зарубежных авторов предлагается выделить семь групп определений созависимости [13]:
- явление культуры, «культура созависимости» (И.А. Шаповал, Б. и Дж. Уайнхолд);
- особенности ценностно-смысловой сферы личности (Н.Г. Артемцева; С.Т. Посохова, С.М. Яцышин);
- деформация личности (С.Н. Зайцев, И.В. Запесоцкая, Ч. Уитфилд);
- реакция беспомощности на трудную ситуацию (В.В. Башманов, О.Ю. Калиниченко, В.Д. Москаленко, В.В. Бочаров, А.М. Шишкова, Е.В. Загородникова, О.А. Шорохова);
- особое психическое состояние (О.О. Андронникова, В.Д. Москаленко, Р. Норвуд, Р. Сабби);
- деструктивные взаимоотношения с зависимым человеком (Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, В.Д. Менделевич, М. Битти, Z. Happ et al.);
- особая форма защитно-совладающего поведения (Е.А. Савина, Э. Ларсен, Р. Сабби, Дж. Фрил).
Предлагаемая классификация довольно условна: подходы могут быть взаимосвязаны, могут пересекаться друг с другом. Это подтверждает многокомпонентность феномена созависимости. Тем не менее такой смысловой анализ феномена созависимости приводит к выводам о том, что должны существовать как ядро созависимости некие интегральные признаки, определяющие ее проявления на разных уровнях человеческого бытия. В числе таких признаков – самоотношение, которое с позиций психологической теории отношений В.Н. Мясищева может быть рассмотрено как «активная позиция человека в отношении себя, представляющая сознательную, избирательную, основанную на опыте психологическую связь с различными сторонами психической жизни личности» [14, с. 485].
Теоретико-методологический анализ смыслового содержания проблемы позволил разработать гипотетическую структурно- функциональную модель созависимости. Модель объединяет причины, структуру, компоненты и проявления созависимости в поведении и межличностном взаимодействии созависимых (рис. 1).
Рис. 1. Гипотетическая модель созависимости
Обобщенное содержание модели отражают следующие положения:
- Исходная позиция заключается в том, что в обществе распространена культура созависимости, когда созависимые объектные отношения считаются нормой.
- Это приводит к развитию особенностей ценностно-смысловой сферы личности, когда близкий зависимый становится для созависимого таким же сверхценным «объектом употребления», как объект зависимости для зависимого.
- При развитии негативного сценария взаимодействия с зависимым происходит деформация личности в целом и формирование личностной дисфункции.
- Гармоничное самоотношение такой личности не может сформироваться или деформируется на определенной стадии развития.
- Снижается уровень общего благополучия человека, что выражается в специфической реакции беспомощности на трудные ситуации и доминировании дисфункциональных психоэмоциональных состояний.
- В результате формируется искаженное отношение к близкому зависимому и деструктивные взаимоотношения с ним, что проявляется на внешнем плане в защитно- совладающем поведении.
Согласно модели, созависимость – это неоднородный, многомерный, полифункциональный и динамичный биопсихосоциальный феномен, который обусловлен дефицитарностью личности, в частности деформированным самоотношением созависимых, и предполагает идентификацию с близким зависимым из-за дефицита целеполагания и последующую патологическую адаптацию к трудной жизненной ситуации. Созависимость проявляется на психофизиологическом, эмоциональном, ценностно- смысловом, социальном и поведенческом уровнях жизни человека и требует комплексной клинико-психологической интервенции.
Дизайн программы клинико‑ психологической помощи
Второй блок клинико-психологического подхода в работе с созависимыми представляет собой создание дизайна программы клинико-психологической помощи созависимым.
В основу динамической синтетической программы клинико-психологической помощи созависимым «Солнечный круг» легли идеи и логика программы В.Д. Москаленко [11], результаты теоретико-методологического анализа, а также практические разработки авторов. В данной программе главной мишенью клинико-психологической интервенции становится восстановление полноценного функционирования личности через гармонизацию ее отношений и преодоление созависимости.
Дизайн программы почти зеркально отражает гипотетическую модель развития созависимости (рис. 2).
Рис. 2. Дизайн программы клинико-психологической помощи созависимым
Весь дизайн в начале работы нацелен на переход с внешнего плана проявления созависимости – деструктивного поведения созависимого – к внутреннему содержанию, к деформированной личности созависимого и, в частности, его деформированному самоотношению, с последующим возвращением на внешний план с другим смыслом восприятия себя и близкого зависимого. В конечном итоге программа должна привести к преобразованию проявлений созависимости и их смыслов. Это может предотвратить дальнейшее развитие созависимости и зависимости и способствовать формированию здоровой семейной культуры.
Программа предполагает реализацию следующих направлений клинико-психологической помощи:
- Формирование конструктивного поведения. Обучение возможности заботиться о себе, определять и реализовывать свои потребности, права, интересы, выстраивать личностные границы.
- Развитие социальной перцепции и преобразование межличностных взаимоотношений. Преобразование таких моделей созависимости, как отрицание, пособничество и контроль, а также ролевых взаимодействий внутри треугольника Карпмана.
- Развитие аутоперцепции. Обучение участников безопасным способам распознавания и выражения собственных чувств и эмоций.
- Повышение возможностей адаптации. Обучение конструктивным способам совладания с трудными ситуациями.
- Гармонизация самоотношения. Повышение самоуважения и самоценности.
- Гармонизация экзистенциальности. Повышение уровня осознанности и наполненности жизни.
- Повышение целостности (аутентичности) личности. Активизация и использование внутренних ресурсов личности.
Реализация программы клинико-психологической помощи «Солнечный круг» определяется в первую очередь этикой профессиональной деятельности психолога и дополняется рядом положений о природе созависимости. К общим этическим принципам, на которых основывается достижение целей программы, относятся принципы, обеспечивающие безопасность внутреннего мира клиента, пространства оказания клинико-психологической помощи и взаимоотношений в группе: конфиденциальность как запрет на разглашение результатов клинико-психологической диагностики и коррекции без персонального согласия; безоценочность как недопущение конфликта; ориентация на самостоятельность участников в принятии решения относительно продолжения или окончания участия в программе.
Безусловно, программа реализуется с опорой на принципы, обеспечивающие взаимную ответственность психолога и участников программы, такие как профессиональная компетентность, обязательное применение научных достижений в области психологии зависимого поведения; обеспечение точности и объективности результатов, корректности передачи психологических сведений.
Особо следует подчеркнуть, что программа базируется также на принципах, обеспечивающих условия для восстановления полноценного функционирования личности участников: гуманистическая направленность как соблюдение «экологии души»; уважение как взаимное соблюдение прав и личных границ; экологичность как обеспечение психического и физического здоровья, эмоционально-соматического комфорта.
Программа клинико-психологической помощи созависимым включает 16 занятий и предполагает четыре этапа: информационно-диагностический, основной, интеграционный, рефлексивный. Этапы различаются по своим задачам, применяемым методам и методикам, а также по прогнозируемым конечным результатам. Краткое содержание программы клинико- психологической помощи созависимым на каждом из этапов представлено в таблице.
Содержание программы клинико-психологической помощи «Солнечный круг»
Название занятия | Основные цели этапа | Методы |
Информационно-диагностический этап | ||
«Знакомство. Ориентация в проблеме созависимости» | Установление терапевтического контакта с участниками программы и выявление их потребностей | • психообразование по вопросам созависимости • кинотерапия • саморегуляция • элементы гештальт-терапии |
«Виды созависимости. Созависимость как пособничество» | ||
«Эмоциональный портрет созависимости. Основные чувства и состояния созависимого» | ||
Основной этап | ||
«Наши чувства» | Проведение клинико- психологической интервенции в отношении различных компонентов созависимости для восстановления полноценного функционирования личности | • психообразование по вопросам созависимости • тренинг социальной перцепции • элементыкогнитивно-поведенческой психотерапии • элементы телесно-ориентированной психотерапии • элементы развивающего диалога • арт-терапия • элементы гештальт-терапии • тренинг конструктивного поведения |
«Контроль: друг или враг» | ||
«Отделиться с любовью» | ||
«Действуем в своих интересах» | ||
«Мои права – мои границы» | ||
«Родом из детства. Дети в деструктивной семье» | ||
«Позволить себе горевать: горе и утрата» | ||
«Я отказываюсь быть жертвой. Работа с треугольником Карпмана» | ||
«Посмотреть на себя: самооценка» | ||
«Думайте сами, решайте сами» | ||
Интеграционный этап | ||
«Баланс целей в моей жизни» | Интеграция полученных знаний, умений и навыков в свою повседневную жизнь | • элементы телесно-ориентированной психотерапии • элементы развивающего диалога • арт-терапия • элементы гештальт-терапии • тренинг конструктивного поведения |
«Я принимаю и одобряю себя» | ||
Рефлексивный этап | ||
«Подведение итогов» | Подведение итогов и определение эффективности участия в программе | • элементы развивающего диалога • группа рефлексии опыта преодоления созависимости • психодиагностические методы • арт-терапия |
Рассмотрим содержание программы на каждом этапе более подробно.
Информационно‑ диагностический этап
Информационно-диагностический этап предполагает установление терапевтического контакта с участниками программы и выявление их потребностей. Для этого необходимо решить следующие задачи: создать психологически комфортные условия для взаимодействия участников программы; создать атмосферу доверия и безопасности; прояснить ожидания созависимых от участия в программе клинико-психологической помощи, а также повысить информированность участников о проблеме созависимости, разных аспектах ее проявления, возможностях коррекции и преодоления данного состояния, в том числе в рамках общей стратегии оздоровления семейной культуры.
На информационно-диагностическом этапе проводится сбор биографических сведений у участников программы. Осуществляется диагностика ключевых компонентов созависимости: уровня созависимости, самоотношения, ценностно-смысловой и эмоциональной сфер, оценка уровня хронического утомления и тенденций в ожидании будущего. Участники получают представления о целях, задачах и направлениях оказания клинико-психологической помощи в программе.
С первого занятия особое внимание уделяется просветительской работе и психологическому образованию по вопросам зависимости и созависимости. Подключается поиск актуальных ресурсов в жизни участников с помощью упражнения «Новое и хорошее», фиксации на настоящем моменте; восстановление эмоционально-психического и физического равновесия с помощью саморегуляции. Используются кинотерапия, элементы телесно-ориентированной практики, гештальт-терапии.
Основной этап программы
Второй, или основной, этап программы ориентирован на непосредственную организацию и проведение клинико-психологической интервенции в отношении различных компонентов созависимости. На этом этапе реализуются две основные задачи:
- преобразование деструктивных моделей поведения;
- формирование нового ощущения себя и новых способов взаимодействия с миром. При сохранении информационно-просветительской функции на данном этапе углубляется осознание участниками существующих проблем и трансформируется их смысл. Это достигается с помощью интеграции разных высокоэффективных методов клинико-психологической помощи.
Использование элементов тренинга социальной перцепции и элементов когнитивно- поведенческой терапии позволяет выявить деструктивные модели поведения и взаимоотношений, такие как пособничество, отрицание, контроль; ролевую структуру созависимых отношений в треугольнике Карпмана; осознать их и начать преобразовывать.
Элементы телесно-ориентированной практики, развивающего диалога и арт-терапии способствуют проработке комплекса негативных чувств и эмоций, эмоциональному отреагированию и проживанию актуальных для участников ситуаций горя и утраты, раскрытию личных потребностей, эмпатических способностей и межперсональной чувствительности. Участники работают над адекватной самооценкой, чувством самоуважения и собственного достоинства.
От участников программы требуется определять свои интересы, принимать собственные решения и учиться их реализовывать; определять и отстаивать свои права и границы; осознавать необходимость обретения автономности. В этой работе дополнением к названным методам становится тренинг конструктивного поведения.
Интеграционный этап
Цель следующего – интеграционного – этапа сводится к тому, чтобы обучить участников программы интегрировать полученные знания, умения и навыки в свою повседневную жизнь. Для этого предполагается сформулировать цели своей жизни (как перспективные, так и на ближайшее будущее), создать положительный образ себя. Цель и задачи данного этапа достигаются благодаря синтезу элементов развивающего диалога и арт-терапии.
На данном этапе особенно актуальной становится сформированность у участников адекватной позиции по отношению к близкому зависимому в процессе предыдущих занятий. Ожидаемый результат – отказ от защитно-совладающего поведения и реализация возможности выстраивания качественной зрелой прямой коммуникации.
Рефлексивный этап
Рефлексивный этап завершает программу. Его цель – подведение итогов и определение эффективности участия в программе. Задачи рефлексивного этапа ограничиваются необходимостью получить обратную связь от участников (отзыв о программе) для оценки эффективности программы с использованием субъективного критерия; определить объективные критерии эффективности программы для повторного клинико-психологического обследования. Цели и задачи данного этапа осуществляются с помощью синтеза элементов развивающего диалога и арт-терапии, рефлексивного метода, а также с помощью методов клинико-психологической диагностики.
Особое внимание в течение всей программы уделяется такому методу работы, как кинотерапия. Это не случайно: в процессе кинотерапии использование метафорического способа выражения проблемы позволяет снизить уровень проявления психологических защит созависимых, в особенности отрицания, и перейти к анализу, обсуждению и переработке самой проблемы [6].
Тематически подобранные художественные и мультипликационные фильмы позволяют участникам посмотреть на предлагаемую тему и скрытое содержание их собственной личности со стороны, понять, насколько их восприятие фильма созвучно мнению других участников или расходится с ним [6]. Предполагается, что у людей, имеющих те или иные личностные проблемы, объективное содержание фильма искажается и замещается содержанием проекции. В процессе работы у участников программы клинико- психологической помощи «Солнечный круг» развивается способность адекватного понимания объективного содержания фильма, которая дальше переносится ими на понимание жизни, себя и отношений с людьми [3].
Метод кинотерапии может использоваться в процессе клинико-психологической интервенции с созависимыми следующим образом. Психолог подбирает мультипликационный или художественный фильм по тематике занятия, ориентируясь на готовый список или на собственные предпочтения, просматривает его и составляет собственное впечатление. Мультипликационные фильмы предлагается просматривать непосредственно на занятии. Художественные фильмы можно предварительно обработать, смонтировав наиболее важные с точки зрения психолога фрагменты, и также включить просмотр в структуру занятия. Наряду с этим есть вариант, когда просмотр художественного фильма является домашним заданием как подготовка к новой теме, а затем фильм обсуждается на занятии.
Психолог задает серию вопросов, на которые участникам предлагается ответить, например: «Какие мысли, чувства, переживания возникали у вас в процессе и после просмотра данного произведения?» После того, как все желающие откликнутся, психолог повторяет основные идеи, которые высказали участники занятия, а также дает свой собственный комментарий.
Приведем ориентировочный список фильмов, связанных с темами занятий.
Ценность момента «Здесь и сейчас»:
- мультфильм «Паровозик из Ромашкова» (СССР, реж. Владимир Дегтярев, 1967);
- художественный фильм «Я на перемотке» (Россия, реж. Никита Владимиров, 2022).
Созависимость как биопсихосоциальный феномен:
- «Ералаш» – «Медицина бессильна?» (Россия, реж. Е. Юликов, 2015, вып. № 302);
- художественный фильм «Принцесса на бобах» (Россия – Украина, реж. Виллен Новак, 1997);
- художественный фильм «Елена» (Россия, реж. Андрей Звягинцев, 2011).
Пособничество как компонент созависимости:
- художественный фильм «Родитель» (Россия, реж. Влад Фурман, 2021).
Портрет созависимости: основные чувства и состояния:
- мультфильм «Обида» (Россия, реж. Анна Буданова, 2013).
Тема: «Потребности, желания, мечты»:
- видео «Склад» (Р. Карцев, В. Ильченко, 1987 год).
Контроль как компонент созависимости:
- художественный фильм «Похороните меня за плинтусом» (Россия, реж. Сергей Снежкин, 2008).
Отделение как возможность:
- мультфильм «Пуповина» (Украина, реж. Александр Бубнов, 2018);
- мультфильм «Про Сидорова Вову» (СССР, реж. Эдуард Назаров, 1985);
- короткометражный фильм «Собачий день» (Россия, реж. Роман Отырба, 2015);
- художественный фильм «Трясина» (СССР, реж. Григорий Чухрай, 1977).
Действуем в своих интересах:
- мультфильм «Ба-бу-шка!» (СССР,
«Киевнаучфильм», реж. Елена Баринова, 1982).
Мои права – мои границы:
- мультфильм «Выкрутасы» (СССР, реж. Гарри Бардин, 1987);
- мультфильм «Добро пожаловать» (СССР, «Свердловская киностудия», реж. Алексей Караев, 1986);
- мультфильм «Игра» (СССР, «КиевНаучФильм», реж. Ирина Гурвич, 1985).
Родом из детства: дети в деструктивной семье:
- мультфильм «Ням-ням» (СССР, Молдавская республика, реж. Валерий Курту, 1986);
- мультфильм «Варежка» (СССР, «Союз- мультфильм», реж. Роман Качанов, 1967);
- короткометражный фильм «Проверка» (Россия, реж. Гала Суханова, 2013);
- короткометражный фильм «Я сюда никогда не вернусь» (Россия, реж. Ролан Быков, 1990);
- художественный фильм «Волчок» (Россия, реж. Василий Сигарев, 2010).
Самоотношение:
- мультфильм «Гадкий утенок» (Россия, реж. Гарри Бардин, 2010);
- песня и клип Анны Че «Ох, удобно быть удобной» (Anna Cheee, альбом «Маме, сестре, подруге, тебе», 2021).
Позиция жертвы (треугольник Карпмана):
- художественный фильм «Гупешка» (Россия, реж. Влад Фурман, 2017);
- художественный фильм «Приходи на меня посмотреть» (Россия, реж. Олег Янковский, Михаил Агранович, 2000).
Думайте сами, решайте сами:
- художественный фильм «Я буду жить» (Россия, реж. Эдуард Бордуков, 2022).
Поиск нового и хорошего во всем, благодарность:
- короткометражный фильм «Чай» (Россия, реж. Анна Кузьминых, 2016).
На всех этапах программы сохраняется общая структура занятий: выполнение упражнения «Новое и хорошее»; обсуждение выполненного домашнего задания; психообразовательный блок по теме занятия; выполнение упражнений по теме занятия; рефлексия занятия («что было сегодня важно, какие открытия, актуальное состояние»), объяснение домашнего задания к следующему занятию. Первое и последнее занятия отличаются по структуре.
Участие в программе осуществляется в онлайн-формате, длительность каждого занятия три часа. Участникам рекомендовано находиться на занятиях с включенной камерой. Это создает эффект присутствия, эффект «живой группы». Обязательный элемент программы – самостоятельное выполнение участниками в промежутках между встречами домашних заданий, цель которых – предварительная подготовка к обсуждению новой темы.
Описанный подход клинико-психологической помощи созависимым представляет собой авторский взгляд на проблему созависимости. Авторы приглашают коллег к научной дискуссии.
Заключение
- Созависимость – это неоднородный, многомерный, полифункциональный и динамичный биопсихосоциальный феномен, который обусловлен дефицитарностью личности, в частности деформированным самоотношением созависимых, и предполагает идентификацию с близким зависимым из-за дефицита целеполагания и последующую патологическую адаптацию к трудной жизненной ситуации. Созависимость проявляется на психофизиологическом, эмоциональном, ценносто-смысловом, социальном и поведенческом уровнях жизни человека и требует комплексной клинико-психологической интервенции.
- Одним из эффективных вариантов оказания психологической помощи созависимым может стать динамическая синтетическая программа клинико-психологической помощи, разработанная с учетом особенностей и потребностей ее участников.
- Главной мишенью помогающего воздействия в программе «Солнечный круг» становится восстановление полноценного функционирования личности через гармонизацию ее отношений и преодоление созависимости.
- В процессе реализации программы инициируется понимание и осознание возможностей личности в преодолении проблемы созависимости. Программа способствует повышению информированности участников о созависимости как о системном и одновременно многокомпонентном биопсихосоциальном динамическом феномене, обеспечивает освоение эффективных практик оказания клинико-психологической помощи.
- В перспективе планируется определение эффективности оказания клинико- психологической помощи созависимым в программе «Солнечный круг» на основании субъективных (контент-анализ отзывов участников программы) и объективных (результаты клинико-психологической диагностики) критериев.
- Авторы приглашают коллег к научной дискуссии относительно представленного подхода к оказанию клинико-психологической помощи созависимым.
Об авторах
Юлия Витальевна Стряпухина
Русская христианская гуманитарная академия им. Ф.М. Достоевского
Автор, ответственный за переписку.
Email: kurry@yandex.ru
ст. преподаватель каф. психологии
Россия, Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д. 15Светлана Тимофеевна Посохова
Санкт-Петербургский государственный университет
Email: s.posohova@spbu.ru
д-р психол. наук проф., проф. каф. психологии образования и педагогики
Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9Список литературы
- Артемцева Н.Г. Феномен созависимости: психологический аспект. М.: РИО МГУДТ, 2012. 222 с.
- Башманов В.В., Калиниченко О.Ю. Феномен созависимости: медико-психо-социальный аспект // Вестник новых медицинских технологий [Электронное издание]. 2015. № 1. Публикация 5-3. URL: http://www. medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2015-1/5093.pdf (дата обращения: 30.09.2021).
- Березин С.В. Кинотерапия и кинотренинг. 2003. URL: http://kinoterapia.info/wp-content/uploads/2016/01/ berezin_kinoterapia_dlya_.pdf (дата обращения: 03.02.2024).
- Ермаков П.Н., Кукуляр А.М., Коленова А.С. Ретроспективный анализ феномена «созависимое поведение» // Интернет-журнал «Мир науки». 2018. № 5. Т.6. URL: https://mir-nauki.com/PDF/82PDMN518.pdf (дата обращения: 14.10.2021).
- Запесоцкая И.А. Метапсихологический уровень реализации состояния зависимости // Вестник Московского государственного гуманитарного университета им. М.А. Шолохова. Педагогика и психология. 2012. № 3. С. 90–98.
- Захарова Е.И., Карабанова О.А. Кинотерапия: современный взгляд на возможности // Национальный психологический журнал. 2018. № 2 (30). С. 57–65. doi: 10.11621/npj.2018.0207
- Иванова Е.С. Современные подходы к дефиниции феномена «созависимость» // Наука и образование сегодня. 2021. № 2 (61). С. 112–117.
- Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психология отношений. Концепция В.Н. Мясищева и медицинская психология. СПб.: Сенсор, 1999. 86 с.
- Калашнова Е.А. Проблема многообразия подходов к причинам возникновения созависимого поведения // Мир науки, культуры, образования. 2011. № 4 (29). С. 19–21.
- Лавров А.В. Применение кинотерапии в работе с аддикциями [Текст электронный] // Инновационный потенциал молодежи: гражданственность, профессионализм, творчество: сб. науч. тр. Межд. молодежной науч.-исслед. конф. (Екатеринбург, 24 ноября 2020 г.). Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2020. С. 285–291. URL: http://elar.urfu.ru/handle/10995/97486 (дата обращения: 03.02.2024)
- Москаленко В.Д. Зависимость – семейная болезнь. М.: Генезис, 2018. 352 с.
- Мясищев В.Н. Личность и отношения человека // Психология отношений / под ред. А.А. Бодалева. М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2003. С. 381–394.
- Посохова С.Т., Стряпухина Ю.В. Некоторые подходы к определению феномена созависимости // Сб. матер. XXIV межвузовской науч. конф. «Modernity: человек и культура», 23–25 декабря 2021 г. / отв. ред. В.А. Егоров. СПб. : Изд-во Русской христианской гуманитарной академии, 2022. С. 130–138.
- Тузова О.Н. Проблема самоотношения личности в теории отношений В.Н. Мясищева // Проблемы современного педагогического образования. 2018. С. 483–485.
- Шаповал И.А. Созависимость в культуре бедности // Педагогический журнал Башкортостана. 2009. № 1 (20). С. 36–50.
- Happ Z., Bodó-Varga Z., Bandi S.A. [et al.]. How codependency affects dyadic coping, relationship perception and life satisfaction. Curr. Psychol. 42, 15688–15695 (2023). doi: 10.1007/s12144-022-02875-9
