Социально-психологическая адаптация к материнству женщин с алекситимией

Полный текст

Введение

Социально–психологическая адаптация будущей матери предполагает образование новой сферы ближайшего окружения, опосредованно связанной со структурой мотивов родительства, а также с индивидуальным восприятием личностных и профессиональных перспектив. Актуальность изучения оценки женщиной карьерного будущего после рождения ребенка определяется противоречием между демографическими задачами социума и ограниченностью самореализации женщин в родовой и послеродовой период. Изменение критериев успешности и значимость такого понятия, как «личная эффективность», в современном обществе отражается на психоэмоциональном напряжении беременной женщины. Материнство часто ассоциируется с периодом потери экономической автономии и ограничениями для карьерного роста. Женщины находятся в ситуации выбора: меньше работать или меньше уделять времени ребенку. При этом потребность самореализации в воспитании ребенка уступает место более актуальным потребностям – в материальном достатке и социальном благополучии. Данная ситуация также является логичным продолжением обратной взаимосвязи между количеством желаемых детей у женщин с образовательными и материальными ценностями, отмеченной в исследовании Жупиевой Е.И. (2015), а также Nitsche N. и Hayfor R. (2020) [1]. Субъективные оценки значимости индивидуальной траектории развития в профессии, детерминированные личностными особенностями женщины, определяют доминаты отношении к беременности и будущему ребенку, в том числе в связи с выраженностью алекситимического радикала.

Цель исследования – оценить специфику социально-психологической адаптации к материнству женщин в связи с выраженностью проявлений алекситимии у будущих матерей (по Торонтской алекситимической шкале). Социально-психологическая адаптация к беременности рассматривалась как особая социальная ситуация, затрагивающая переживание и осмысление опыта личностной идентичности в плане формирования адаптационных процессов к будущему материнству: принятие роли матери, приводящее к изменению структуры социальных ролей, обеспечение ценностно-смысловой наполненности субъективной картины жизненной перспективы. Задачей исследования являлось проведение диагностики психологической готовности к материнству и выявление структуры изменений адаптационных механизмов в ситуации материнства у женщин с алекситимическим радикалом.

Методология

Исследование проведено на базе родильного дома № 2 ГБУЗ больницы им. В.В. Баныкина (г. Тольятти). Опрос осуществлялся клиническим психологом О.С. Шкуротенко в рамках комплексного исследования психологических особенностей беременных женщин при разработке программы психологической подготовки беременных женщин к материнству. Психические расстройства по МКБ-10 у опрашиваемых женщин не выявлены. Привлечение врача-психиатра к исследованию не осуществлялось.

Выборку исследования составили 226 женщин в возрасте от 18 лет до 41 года (26,1 ± 5,3), находящиеся на момент опроса во втором и третьем триместре беременности без признаков патологии (из них 72,6 % – первородящие, 26,5 % уже имеют одного ребенка; 0,9 % – двух и более детей). 96,4 % опрошенных женщин имели постоянную профессиональную занятость до наступления беременности. Все будущие матери на момент проведения опроса состояли в законном браке и не планировали расторжения супружеских отношений. По результатам применения Торонтской алекситимической шкалы (авторы: G. Taylor, D. Ryan, R. Bagby; адаптация Е.Г. Старостина и др.) выделена группа опрашиваемых с алекситимическим радикалом: 27 женщин с повышенным уровнем выраженности алекситимии (от 52 до 60 баллов) и 14 – с высоким (61 балл и более). Женщины с нормальным значением по шкале алекситимии (n = 185) рассматривались как контрольная группа. Соответствие групп опрашиваемых уровню выраженности алекситимии и оценка эмоционально- аффективного статуса будущих матерей дополнительно подтверждена в диагностической беседе с клиническим психологом.

Готовность к материнству рассматривалась как многомерный субъективный феномен, где отношение к родительству предполагает внутренний конфликт между желаемыми позитивными моделями профессионального развития и реальной семейной ситуации. Определение воздействия субъективного восприятия личностных и профессиональных перспектив на социально- психологическую адаптацию будущих матерей с алекситимией осуществлялось по данным контент-анализа результатов диагностической беседы. Результаты опроса сопоставлены с психодиагностическими данными по методике определения уровня личностной тревожности и реактивной тревожности (Ч.Д. Спилбергер, в адаптации Ю.Л. Ханина), методике «Тест отношений беременных» для выявления преобладающего типа психологического компонента гестационной доминанты (И.В. Добряков), методике изучения системы ценностей (М. Рокич) и методике «Понимание, эмоциональное притяжение, авторитетность» (А. Н. Волкова; В. И. Слепкова). Указанные методики определены как часть комплексного исследования психологических особенностей беременных женщин с учетом факторов риска развития психосоматической патологии при разработке психопрофилактической программы подготовки беременных женщин к материнству. Психодиагностическое исследование проводилось в соответствии с правилами GSP.

Результаты исследования

Ведущими аргументами для выбора родительства у женщин с алекситимическим радикалом являлись «сохранение собственного здоровья» (22,96 %), «соответствие социальным ожиданиям» (22,84 %), «уход от настоящего» (20,03 %) (p < 0,005). Поиск адаптивного соответствия между внутренними ожиданиями и реальной ситуацией развития отражается в мотивах сохранения беременности.

Ценностные доминанты рассматривались как динамическая система группы мотивов, отражающихся во взаимоотношениях женщины с социальной действительностью. У будущих матерей с алекситимическим радикалом отмечается стремление выбирать социально-престижные цели без оценки их реалистичности с позиции перспектив послеродового периода. Тип гестационной доминанты беременности преимущественно «игнорирующий» (47,6 % опрошенных) или «депрессивный» (21,4 % опрошенных). Избегание и вытеснение реальных отношений с ребенком (наблюдалось при незапланированной беременности в 27,1 % случаев), особенно в ситуации социального неблагополучия будущих родителей (субъективной оценкой со стороны будущей матери материального статуса семьи как низкого или ниже среднего), отражается в речевых конструктах, например: «У меня большие планы… сразу же вернусь к работе и все будет хорошо», «Мне нужен только ребенок». Данное состояние близко по содержательному описанию беременных женщин с кризисной беременностью по R.W. Newton [7]: значимая обеспокоенность материальным положением семьи, сниженный уровень готовности к материнству, отсутствие выраженной мотивации посвятить себя родительству и амбивалентное отношение к будущему ребенку, нежелание вносить ограничения в свою жизнь [3].

Женщины с алекситимией ориентированы на карьерный рост и менее устойчивы в принятии родительской роли. При изучении имплицитной структуры представлений о материнстве у них отмечается выраженность иллюзий готовности к рождению ребенка. Из терминальных ценностей (по методике М. Рокича) ведущими для них являются «активная деятельная жизнь» и «свобода» – преобладают ценности индивидуализма (см. таблицу 1), связанные с коррекцией установок на построение карьеры. Из инструментальных ценностей для них более значимо стремление к независимости (p < 0,05). Состояние беременности для части опрашиваемых женщин в данной категории ассоциативно связано с социальным стереотипом «беременность – это болезнь». Взаимодействие с медицинским персоналом будущей матери с алекситимией носит преимущественно формальный характер. Проявляется ощущение нереальности «материнства». Эти факты определяют необходимость диагностики психологической готовности к материнству еще на этапе беременности.

 

Таблица 1

Иерархия предпочитаемых ценностей будущих матерей с алекситимией (n = 41)

Ценности женщин	Средний ранг	Групповой ранг
Терминальные ценности
Активная деятельная жизнь	5,53	1
Свобода	6,13	2
Уверенность в себе	6,24	3
Наличие хороших и верных друзей	6,35	4
Материально обеспеченная жизнь	7,12	5
Здоровье	7,24	6
Инструментальные ценности
Независимость	4,97	1
Честность	5,87	2
Ответственность	6,1	3
Воспитанность	7,24	4
Самоконтроль	7,45	5
Жизнерадостность	8,35	6

 

Будущие матери контрольной группы ориентированы на самореализацию в семье (см. таблицу 2), проявляют более адаптивные для психического развития ребенка родительские установки, по сравнению с женщинами с выраженным алекситимическим радикалом (p < 0,05). Рождение ребенка в данном случае может описываться как способ самореализации женщины. В сравнении с будущими матерями с карьерной ориентацией для них значимыми являются инструментальные ценности «ответственность», «воспитанность», «жизнерадостность». Будущая мать обладает активностью и внутренним потенциалом, реализуемым в направлении развития будущего ребенка. Процесс выстраивания смысловых границ в диаде «мать – дитя» проявляется психологической готовностью к материнству. Это согласуется с выводами В.Ф. Чижова о связи психического развития ребенка с оптимальным типом гестационной доминанты и сформированностью материнской потребностно- мотивационной сферы поведения [4].

 

Таблица 2

Иерархия предпочитаемых ценностей будущих матерей без алекситимии (n = 185)

Ценности женщин	Средний ранг	Групповой ранг
Терминальные ценности
Социальное признание	4,24	1
Здоровье	4,35	2
Любовь	6,15	3
Наличие хороших и верных друзей	7,24	4
Материально обеспеченная жизнь	7,45	5
Уверенность в себе	8,44	6
Инструментальные ценности
Ответственность	4,97	1
Воспитанность	6,1	2
Жизнерадостность	6,94	3
Вежливость	7,24	4
Аккуратность	7,35	5
Честность	8,29	6

 

Статистически значимые различия (p < 0,001) в планировании будущего беременной женщиной с алекситимией (возвращение к профессиональной деятельностью) отмечаются в зависимости от оценке ею уровня благосостояния своей семьи (представлены в табл. 3).

 

Таблица 3

Горизонт планирования будущего беременными женщинами с алекситимией в связи с субъективной оценкой благосостояния семьи (n = 41)

Период планирования	Оценка уровня благосостояния семьи будущей матерью (%)
	Могу себе ни в чем не отказывать	Денег достаточно на крупные покупки при разумном планировании	Денег достаточно на бытовые нужды (без крупных покупок)	Приходится постоянно экономить
жизнь в настоящем моменте	21,17	20,78	33,42	39,79
менее 1 года	18,03	10,39	21,95	21,27
от 1 года до 3 лет	24,40	16,66	12,05	17,74
от 3 до 5 лет	24,25	39,04	26,60	14,15
от 5 до 10 лет	3,43	5,10	2,55	2,84
свыше 10 лет	8,72	8,04	3,43	4,21

 

Горизонт планирования был рассмотрен также как зависимая переменная – между стремлением вернуться к профессиональной деятельности после родов и сроком оценки личной активности в профессиональной сфере (см. табл. 4). Статистически значимые различая отмечены у будущих матерей с алекститимией, планирующих продолжать работать в период декретного отпуска или сразу же после него вернуться к карьере (p < 0,05). При этом установка на профессиональную мобильность оказалась практически не связанной с оценкой будущей матерью горизонта планирования карьеры (p = 0,257).

 

Таблица 4

Горизонт планирования будущего беременными женщинами с алекситимией в связи со стремлением вернуться к профессиональной деятельности (n = 41)

Период планирования	Стремление вернуться к профессиональной деятельности после родов (%)
	Планирую продолжить работать в декретном отпуске	Планирую вернуться к работе после декретного отпуска	Планирую вернуться к работе после отпуска по уходу за ребенком (до 3 лет)	Не планирую возвращаться к работе
жизнь в настоящем моменте	20,13	24,10	19,68	31,36
менее 1 года	20,55	25,02	21,84	24,25
от 1 года до 3 лет	17,82	13,74	18,99	20,22
от 3 до 5 лет	27,65	30,32	24,51	16,13
от 5 до 10 лет	9,94	3,91	9,17	4,80
свыше 10 лет	3,91	2,91	5,81	3,24

 

Анализ вариаций значений по методике «Понимание, эмоциональное притяжение, авторитетность» отражает наличие в выборке женщин с различным характером взаимоотношений в семье. У женщин с алекситимией отмечены средний уровень понимания своих супругов (18,84 ± 5,21 балла), средний уровень эмоционального притяжения к супругу (19,84 ± 4,25 балла), высокий уровень авторитетности супруга (22,41 ± 4,10 балла). Уровень понимания в отношениях с супругом отрицательно взаимосвязан как с общим уровнем общего показателя по Торонтской шкале алекситимии, так и с отдельными параметрами: трудностями идентификации чувств, трудностями описания чувств, внешней ориентированностью (экстернальностью) мышления.

Корреляционные связи показателей алекситимии, оценки качества супружеских отношений по методике «Понимание, эмоциональное притяжение, авторитетность» и выраженности оптимальной гестационной доминанты по «Тесту отношений к беременности» И.В. Добрякова представлены на рис. 1. У женщин с алекситимическим радикалом выявлены взаимосвязи параметров алекситимии и низкой выраженности оптимальной гестационной доминанты, моделируемые представления о недостаточности понимания со стороны супруга. При этом сложности в общении с партнером (низкий уровень эмоционального притяжения) связаны с трудностями описания чувств самой женщиной. Взаимосвязи уровня алекситимии у беременных женщин и показателем авторитетности супруга статистически не подтверждены.

 

Рис. 1. Понимание супруга и эмоциональное притяжение во взаимоотношениях с ним как медиаторы связи параметров алекситимии беременных женщин и оптимальной гестационной доминанты (p < 0,05)

 

Уточнение компонентного состава структурно-содержательных реакций на оценку перспектив социальной адаптации будущей матерью с выраженным алекситимическим радикалом проведено методом факторного анализа. Выделено четыре значимых фактора, суммарный вклад которых в общую дисперсию составил 62,4 %:

Фактор 1 – «Субъективный эмоционально-оценочный компонент» (18,6 % дисперсии) – преимущественно реакции женщины в отношении профессионального будущего после выхода из декретного отпуска и возможности карьерной самореализации в период воспитания ребенка. Фактор отражает склонность матери к эмоционально- ориентированным копинг-стратегиям: «избегание обсуждения вопросов материнства» (0,754), «личностную тревожность» (0,611), «ситуативную тревожность» (0,514), «самообвинения» (0,488).

Фактор 2 – «Социальный опыт» (16,4 % дисперсии), в том числе оценка собственной социальной успешности женщиной до беременности и установки родительской семье. Включает такие параметры как «самоконтроль/саморегуляция» (0,789), «стремление к самоутверждению» (0,612), «социальная активность / потребность в общении» (0,581). Для высоких значений по данному фактору характерно стремление будущей матери к самостоятельности и независимости. Фактор 3 – «Мотивы материнства» (14,4 % дисперсии) – включает стремление к родительству как «соответствие социальных ожиданиям» (–0,611), «вытеснение конфликтов между супругами в сферу планирования беременности» (0,459), оценку супружеских отношений женщиной (–0,154). Зависимый стиль межличностных отношений в семье (–0,738) и «оптимальный» тип гестационнной доминанты (–0,556) выражается в снижении стремления беременной женщины планировать профессиональное будущего. Здесь проявляется рассогласованность в диаде «мать – дитя».

Фактор 4 – «Горизонт планирования профессионального будущего» (13,0 % дисперсии) – включает «игнорирующий» тип гестационной домнанты (0,814), «стремление к обмену информацией / конструктивной коммуникации» (0,618), планы будущей матери продолжить профессиональную деятельность в период декретного отпуска (0,443) или вернуться к работе сразу же после него (0,311).

Заключение

Таким образом, структура ценно-смысловой сферы будущей матери с алекситимическим радикалом определяется высокой ориентацией на профессиональные достижения в краткосрочном и среднесрочном периодах. Указанные параметры могут являться предиктором дезадаптивных реакций на процесс беременности и родов и обуславливают необходимость внедрения индивидуально- личностного подхода в ведение беременности, родов и раннего послеродового периода у женщин с алекситимией. В формировании мотивации родительства у женщин с признаками нарушения в когнитивной обработке и регуляции эмоций не проявляется в достаточной мере осознание важности этого жизненного этапа: материнство рассматривается как базис решения социально- личностных проблем.

Результаты проведенного исследования расширяют знания о значимых когнитивных ассоциациях женщин с алекситимией в плане принятия на себя ответственности за решение стать матерью и могут быть использованы в формировании психопрофилактических программ, направленных на социальную адаптацию женщин с алекситимическим радикалом к материнству.

Об авторах

Ольга Степановна Шкуротенко

Введенская городская клиническая больница

Автор, ответственный за переписку.
Email: lagush1970@mail.ru

клинич. психолог

Россия, Санкт-Петербург, Лазаретный переулок, д. 4

Оксана Владимировна Защиринская

Санкт-Петербургский государственный университет; Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена; Русская христианская гуманитарная академия им. Ф.М. Достоевского

Email: zaoks@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2666-3529

д-р психол. наук доц., проф. каф. специальной психологии, С.-Петерб. гос. ун-т; доц. каф. клинич. психологии и психологической помощи, Росс. гос. пед. ун-т имени А.И. Герцена; Русская христиан. гуманит. акад. им. Ф.М. Достоевского

Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9; Санкт-Петербург, наб. р. Мойки, д. 48; Санкт-Петербург, наб. р. Фонтанки, д. 15а

Наталья Георгиевна Ермакова

Российский государственный педагогический университет им. А.И. Герцена

Email: nataliya.ermakova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3015-8488

д-р психол. наук доц., проф. каф. клинич. психологии и психологической помощи

Россия, Санкт-Петербург, наб. р. Мойки, д. 48

Нина Дмитриевна Фролова

Санкт-Петербургский государственный университет

Email: frolovanina.dm@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-2709-2355

аспирант

Россия, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7–9

Список литературы

Дополнительные файлы