Патохарактерологические изменения индивидуальных психологических особенностей у подростков с акне

Полный текст

Введение

Акне остается важной проблемой в современной медицинской практике и вызывает большой интерес у исследователей, несмотря на появление новых методов диагностики и лечения [1]. В связи с высокой частотой встречаемости и влиянием на формирование личности в подростковом периоде данная проблема приобретает особое значение в педиатрической практике [12, 13].

В период полового созревания подростки уделяют особое внимание своей внешности, поэтому высыпания при акне, особенно на лице, часто приводят к нервноэмоциональным нарушениям, проявляющимся высоким уровнем тревожности и депрессией; однако в отечественной и зарубежной литературе встречается мало работ, посвященных этой проблеме [9]. К тому же, навязчивые переживания из-за косметических дефектов при акне влияют на развитие коммуникативной сферы, что приводит к негативным изменениям постоянных личностных характеристик подростка [10, 11].

Стоит отметить, что пилосебационные структуры снабжены андрогензависимыми рецепторами,  а также рецепторами к кортикотропин-рилизинг-гормону и кортикотропину, стимуляция которых приводит к значительному увеличению продукции секрета сальных желез, что способствует формированию кератоза и себореи. Для подростков в период полового созревания повышение уровня андрогенов носит физиологический характер и не является эндокринным нарушением. Помимо этого, для подростков характерны изменения регуляции половых гормонов под действием стрессовых стимулов или эмоциональных переживаний [4, 5].

Таким образом замыкается порочный круг, так как эмоциональные переживания по поводу своей внешности вызывают у подростка стрессорные реакции, сопровождающиеся нарушениями гуморальной регуляции, еще более усугубляющими течение угревой болезни. Пилосебационные структуры кожи подростков, страдающих акне, более чувствительны к влиянию гормонов стресса, в сравнении с практически здоровыми подростками.

Цель – определить особенности постоянных личностных характеристик у подростков, страдающих угревой болезнью.

Материал и методы

Для оценки взаимосвязи угревой болезни с патохарактерологическими нарушениями были проанализированы истории болезни и карточки осмотров 294 подростков, проходивших лечение на различных отделениях СПбГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова» (группа УБ). Из них было 149 подростков с угревой болезнью разной степени тяжести, в возрасте от 13 до 17 лет, 75 – женского пола и 74 – мужского. Контрольную группу (КГ) составили 145 практически здоровых подростков (76 девочек и 69 мальчиков). Распределение подростков по возрастным группам представлено в таблице 1.

 

Таблица 1. Распределение наблюдаемых подростков по возрастным группам, n (%)

	УБ		КГ
	Возраст, лет
	13–14	15–17	13–14	15–17
Подростки мужского пола	36	38	33	36
Подростки женского пола	34	41	37	39

 

Для оценки изменений постоянных личностных характеристик у подростков, страдающих акне, использовали опросники Кеттелла (HCPQ) и Айзенка (EPI).

Опросник Кеттелла (The High School Personality Questionnaire, HCPQ) – личностный опросник для старшеклассников, служит для выявления возрастных и половых особенностей школьников. Опросник включает 12 факторов, отражающих характеристики качеств личности. В составе опросника имеются две части по 60 вопросов в каждой, каждая из 12 шкал содержит 10 вопросов (по 5 в каждой части), ответ на каждый из этих вопросов оценивается в 1 балл. По каждому из факторов сумма сырых баллов переводится в стены по таблице [6, 8].

Один из вариантов опросника Айзенка (EPI) – подростковый опросник Айзенка, разработанный для детей и подростков. Данный личностный опросник предназначен для диагностики и изучения индивидуальнопсихологических особенностей и характерологических проявлений лиц подросткового возраста. Опросник опубликован в 1963 году и состоит из 57 вопросов [3, 7].

Статистическая обработка включала стандартные процедуры с применением параметрических методов, вычисление стандартного отклонения и определение достоверности различий с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты и их анализ

Результаты опросника Айзенка свидетельствуют, что мальчики обеих возрастных групп, страдающие угревой болезнью, в подавляющем большинстве (р < 0,01) демонстрировали высокий уровень нейротизма, который в 72 % сочетался с интравертностью, по своим личностным характеристикам они отличались застенчивостью, неуверенностью в своих силах и пессимистичностью. В 28 % (р < 0,01) у этих мальчиков определялся высокий уровень высокий уровень нейротизма в сочетании с экстравертностью, для них характерны повышенная агрессивность, импульсивность и обидчивость (табл. 2).

 

Таблица 2. Результаты оценки личностных характеристик с помощью опросника Айзенка, (M ± SD), балл

Показатель	Группа, возраст, лет
	УБ		КГ
	13–14	15–17	13–14	15–17
Подростки мужского пола
Экстраверсия – интроверсия	8,6 ± 0,4*	9,5 ± 0,3*	13,5 ± 0,5	14,3 ± 0,6
Нейротизм – стабильность	14,2 ± 0,3*	12,9 ± 0,6*	8,6 ± 0,6	7,9 ± 0,4
Склонность к неискренности (лживость)	4,7 ± 0,7	5,1 ± 0,5	4,6 ± 0,5	4,5 ± 0,4
Подростки женского пола
Экстраверсия – интроверсия	8,5 ± 0,5*	7,2 ± 0,4*	18,1 ± 0,4	17,4 ± 0,5
Нейротизм – стабильность	15,3 ± 0,6*	16,1 ± 0,8*	6,3 ± 0,5	6,9 ± 0,4
Склонность к неискренности (лживость)	5,1 ± 0,7*	4,9 ± 0,4*	4,7 ± 0,6	4,8 ± 0,5
Экстраверсия – интроверсия	8,5 ± 0,5*	7,2 ± 0,4*	18,1 ± 0,4	17,4 ± 0,5

Примечание: * – различия относительно КГ аналогичного возраста, р < 0,01.

 

Установлено, что девочки, страдающие угревой болезнью, демонстрировали высокий уровень нейротизма, который в 69 % (р < 0,01) случаев сочетался с интравертностью. Они были склонны к занижению своей самооценки, к замкнутости, неуровновешенности, ранимости и закомплексованности. Плохо справлялись с отрицательными эмоциями, такими как обида и тревога. В 30 % (р < 0,01) случаев девочки, страдающие угревой болезнью, демонстрировали высокий уровень нейротизма в сочетании с экстраверсией, характеризовались неадекватно завышенной самооценкой, обидчивостью, повышенной возбудимостью и импульсивностью. Девочки контрольной группы в подавляющем большинстве характеризовались экстравертированностью и эмоциональной стабильностью, они демонстрировали адекватную самооценку и конструктивную позицию в конфликтах. Различий между возрастными группами выявлено не было.

Данные, полученные с помощью опросника Кеттелла (см. табл. 3), свидетельствуют, что мальчики обеих возрастных групп, страдающие угревой болезнью, характеризуются скрытостью, обособленностью, необщительностью, замкнутостью, они безучастны, недоверчивы и склонны к ригидности (фактор А). Низкие оценки по фактору С характеризуют их как неустойчивых, беспокойных и ипохондричных. Как правило, они отличаются застенчивостью (фактор H). Для них также характерны высокий уровень тревожности (фактор О) и низкий уровень самоконтроля (фактор Q3), а также фрустрированность (фактор Q4), в отличие от мальчиков КГ, которые более лабильны и эмоциональны (табл. 3).

 

Таблица 3. Результаты по опроснику Кеттелла у мальчиков, (M ± SD), балл

	Группа, возраст, лет
	у мальчиков				у девочек
	УБ		КГ		УБ		КГ
	13–14	15–17	13–14	15–17	13–14	15–17	13–14	15–17
А	4,9 ± 0,4*	5,2 ± 0,6*	7,8 ± 0,4	7,7 ± 0,4	4,9 ± 0,4*	5,1 ± 0,4	8,3 ± 0,7	8,5 ± 0,4
В	7,2 ± 0,5	7,3 ± 1,2	7,4 ± 0,7	71,5 ± 0,5	7,6 ± 0,5	7,4 ± 0,6	7,3 ± 0,5	7,6 ± 0,4
С	4,8 ± 0,4*	5,2 ± 0,6*	7,7 ± 0,5	7,9 ± 0,4	4,3 ± 0,2*	4,2 ± 0,4*	7,6 ± 0,5	7,7 ± 0,6
D	7,3 ± 0,4	7,9 ± 0,9	7,2 ± 0,4	7,5 ± 0,7	6,8 ± 0,5	6,2 ± 0,5	6,9 ± 0,4	6,4 ± 0,5
Е	6,5 ± 0,3	6,1 ± 0,6	6,1 ± 0,3	6,9 ± 0,8	6,2 ± 0,3*	6,3 ± 0,5	6,7 ± 0,3	6,1 ± 0,5
F	6,2 ± 0,3	6,4 ± 0,4	6,3 ± 0,5	6,2 ± 0,6	4,4 ± 0,4	4,5 ± 0,3	6,6 ± 0,4	6,3 ± 0,7
G	7,1 ± 0,7	7,5 ± 0,4	7,8 ± 0,4	8,1 ± 0,3	6,5 ± 0,9*	6,8 ± 0,4*	7,7 ± 0,3	7,9 ± 0,3
Н	4,2 ± 0,3*	4,1 ± 0,4*	6,5 ± 0,3	6,4 ± 0,6	6,8 ± 0,3	6,7 ± 1,2	6,5 ± 0,3	6,6 ± 0,5
I	6,8 ± 0,6	6,4 ± 0,5	6,1 ± 0,4	6,3 ± 0,5	6,3 ± 0,5	6,4 ± 0,4	6,6 ± 0,6	6,5 ± 0,3
О	7,5 ± 0,3*	7,8 ± 0,4	6,1 ± 0,5	5,0 ± 1,3	6,1 ± 0,3	6,7 ± 0,4	6,4 ± 0,3	6,2 ± 0,4
Q3	5,2 ± 0,4*	5,3 ± 0,7	7,2 ± 0,4	7,1 ± 0,6	6,7 ± 0,5*	5,9 ± 0,4	6,7 ± 0,3	6,9 ± 0,5
Q4	7,9 ± 0,4*	7,8 ± 0,5*	4,9 ± 0,4	4,8 ± 0,5	7,7 ± 0,5*	7,8 ± 0,5*	5,1 ± 0,5	5,3 ± 0,2

Примечание: * – различия относительно КГ аналогичного возраста, р < 0,01.

 

Девочки, страдающие угревой болезнью, по данным опросника Кеттелла (табл. 3), характеризуются холодностью, обособленностью и недоверчивостью (фактор А). Для них характерны страхи, эмоциональная неустойчивость, они легко расстраиваются, часто уклоняются от общественных мероприятий, демонстрируют высокую утомляемость (фактор С). Они отличаются ревнивостью, завистливостью и подозрительностью (фактор F). Для них также характерны робость, неуверенность в своих силах (фактор H) и в то же время низкий уровень самоконтроля и фрустрированность (фактор Q4).

Заключение

Полученные в данном комплексном исследования результаты раскрывают особенности изменений постоянных личностных характеристик подростков, страдающих акне; эти особенности могут быть ответственны за формирование порочных кругов в патогенезе угревой болезни.

Девочки и мальчики обеих возрастных групп, страдающие угревой болезнью, в подавляющем большинстве демонстрировали высокий уровень нейротизма и интровертности, а по своим личностным характеристикам отличались пессимистичностью, скрытностью, обособленностью, необщительностью, замкнутостью и высоким уровнем тревожности. Они склонны к занижению своей самооценки, замкнутости, неуравновешенности, ранимости и закомплексованности. Для них характерны страхи, эмоциональная неустойчивость, низкий уровень самоконтроля и фрустрированность, они легко расстраиваются, часто уклоняются от общественных мероприятий, плохо справляются с отрицательными эмоциями, такими как обида и тревога.

Об авторах

Петр Игоревич Тихоненко

Детская городская клиническая больница № 5 им. Н.Ф. Филатова

Автор, ответственный за переписку.
Email: doctor@airnet.ru

зам. гл. врача

Россия, Санкт-Петербург

Наталья Сергеевна Цикунова

Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья им. П.Ф. Лесгафта

Email: ntsikunova@rambler.ru

канд. психол. наук., доц. каф. психологии им. А.Ц. Пуни

Россия, Санкт-Петербург

Елена Николаевна Пильник

Научно-клинический центр токсикологии им. академика С.Н. Голикова

Email: pilnik.76@mail.ru

аспирант

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы