Email this article 
Factors of preoperative anxiety in primary school-aged children with orthopedic pathology undergoing surgical treatment
- Authors: Dubinina E.A.1,2, Tsvetkova A.D.1, Vitenberg M.V.3, Kruglova N.E.1,3, Komolkin I.A.3, Alekhin A.N.1
-
Affiliations:
- The Herzen State Pedagogical University of Russia
- V.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology
- Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology
- Issue: No 90 (2024)
- Pages: 82-92
- Section: Psychophysiology
- URL: https://journals.rcsi.science/0132-182X/article/view/261499
- DOI: https://doi.org/10.25016/2782-652X-2024-0-90-82-92
- ID: 261499
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance. The situation of surgical treatment has a high stress potential contributing to the development of preoperative anxiety, which is a risk factor for adverse psychological states in the postoperative period.
Purpose: to determine the psychological content and factors influencing the risk of developing preoperative anxiety in children of primary school age.
Methodology. The study examined 20 mothers and 20 children (10 boys, 10 girls) aged 8 to 10 years with orthopedic pathology. Each examination was conducted on the 2nd–3rd day after hospitalization, 3–5 days before the anticipated surgical intervention. Psychological assessment of the child included observation aimed at assessing the severity of signs of anxiety; structured interview; questionnaire “Children’s Manifest Anxiety Scale” (CMAS), Visual Analogue Pain Scale. Psychological examination of the mother included a survey, “Assessment of the child’s anxiety level” (A.I. Zakharov); “Diagnostics of attitude towards a child’s illness”; “State Trait Anxiety Inventory” (STAI).
Results and Discussion. 80% of children showed behavioral signs of anxiety (tension, withdrawal, avoidance of contact, restlessness, repeated actions, tearfulness). Adaptation to hospital conditions is accompanied by sleep disturbances (40%) and loss of appetite (60 %). The average values on the CMAS questionnaire correspond to the borderline level (6.6 ± 0.52). Based on observation and survey, a subgroup (5 boys, 4 girls) with a high level of preoperative anxiety was identified. There were no significant differences in children with a high level of preoperative anxiety by gender, age, family status, presence/absence of siblings, age and education of the mother, experience of surgical treatment, duration of the disease, level of pain symptoms, or knowledge about treatment. At the same time, children with a high level of preoperative anxiety had increased personal anxiety (p = 0.03), more often mentioned the possibility of medical errors as a source of fear, and their mothers had a higher level of situational anxiety (STAI, p = 0.01) and increased tendency to control the child’s activity (p = 0.04).
Conclusion. Severe preoperative anxiety is observed in almost half of children awaiting surgical treatment. The risk factor for preoperative anxiety is the child’s personal anxiety, as well as the mother’s situational anxiety and her tendency to limit the child’s activity.
Full Text
Введение
Ситуация хирургического лечения обладает высоким стрессогенным потенциалом, о чем свидетельствует значительная распространенность нарушений психической адаптации и у детей, и у взрослых на пред- и послеоперационном этапах [1, 10]. По данным исследований, у детей в день операции риск выраженной предоперационной тревоги с существенными изменениями в эмоциональном фоне и поведении достигает 75 % [12, 18]. Значение предоперационной тревоги у детей определяется не только тем, что она отражает психическое неблагополучие ребенка, затрудняет коммуникацию и осуществление медицинских процедур, но и тем, что она повышает риск неблагоприятных состояний в постоперационный период (более выраженная болевая симптоматика, бóльшая потребность в анальгетиках, эмоционально-поведенческие отклонения) [7, 13, 17, 19].
В настоящее время среди подтвержденных факторов риска предоперационной тревоги у детей рассматриваются младший возраст, неблагоприятный опыт хирургического лечения, а также тревожность самого ребенка и родителя [18]. В то же время психологическое содержание модифицируемых факторов риска остается недостаточно изученным, что препятствует разработке целенаправленных программ психологического сопровождения детей и их родителей на предоперационном этапе. Вышеизложенные соображения определили цель настоящего исследования: установить психологическое содержание и факторы, влияющие на риск развития предоперационной тревоги у детей младшего школьного возраста.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе Клиники детской хирургии и ортопедии Санкт-Петербургского научно-исследовательского института фтизиопульмонологии Минздрава России в 2023 году.
Обследование каждого ребенка и родителя осуществлялось на 2–3-й день после госпитализации, за 3–5 дней до ожидаемого вмешательства. Психодиагностическое обследование ребенка включало: наблюдение, направленное на оценку степени выраженности признаков тревоги; структурированное интервью, содержавшее вопросы об актуальном состоянии, отношении к госпитализации и предстоящему лечению; опросник «Шкала явной тревожности у детей» (Children’s Manifest Anxiety Scale (CMAS)) [4], методику для оценки интенсивности болевого синдрома «Визуально-аналоговая шкала боли» (ВАШ) [11].
Психодиагностическое обследование матери включало: анкетирование (с вопросами, касающимися социально-демографических и анамнестических сведений, поведения и актуального состояния ребенка, его отношения к госпитализации и лечению, а также отношения самой матери к госпитализации ребенка и предстоящему лечению); опросник «Оценка уровня тревожности ребенка» [2]; опросник «Диагностика отношения к болезни ребенка» (ДОБР) [3]; опросник для оценки тревожности «Шкала ситуативной и личностной тревожности» Спилбергера (State Trait Anxiety Inventory (STAI)) [5, 20].
Критерии включения детей:
- возраст от 7 до 10 лет;
- ортопедическая патология, требующая хирургического вмешательства;
- отсутствие диагностированных нарушений психического развития;
- совместная госпитализация с родителем;
- информированное согласие родителей;
- согласие ребенка.
Было обследовано 20 матерей и 20 детей (10 мальчиков, 10 девочек) в возрасте от 8 до 10 лет. Преобладающими заболеваниями у обследованных детей являлись врожденные и приобретенные искривления позвоночника (M41, Q67.8 по МКБ-10), единичные кисты костей (M85.4), острый остеомиелит (M86.0, M86.6). Клинические и социально-демографические данные обследованных представлены в табл. 1.
Значимых различий по социально-демографическим и клиническим характеристикам между мальчиками и девочками не было. Методы математико-статистического анализа данных. Полученные данные анализировались с использованием мер описательной статистики (частота, среднее, стандартная ошибка среднего). Нормальность распределения количественных показателей оценивалась с применением критерия Колмогорова–Смирнова. Сопряженность признаков оценивалась на основании критерия хи-квадрат, различия в подгруппах по количественным переменным – с использованием U-критерия Манна–Уитни. Взаимосвязь между признаками определялась с применением рангового коэффициента корреляции Спирмена.
Таблица 1
Социально-демографические и клинические характеристики обследованных детей
Социально-демографические и клинические параметры | кол-во чел. (%) | |
Длительность заболевания | менее года | 10 (50,0) |
врожденное | 10 (50,0) | |
Опыт хирургического лечения | есть | 8 (40,0) |
нет | 12 (60,0) | |
Осложнения после прошлого хирургического лечения | есть | 4 (50,0) |
нет | 4 (50,0) | |
Состав семьи | полная | 16 (80,0) |
неполная | 4 (20,0) | |
Сиблинги | есть | 15 (75,0) |
нет | 5 (25,0) | |
Образование матери | высшее | 14 (70,0) |
среднее | 6 (30,0) | |
Возраст матери (M ± m) | 39,25 ± 1,64 | |
Примечание: данные о клинических и социально-демографических характеристиках были собраны путем анкетирования матерей.
Результаты и их анализ
Проявления предоперационной тревоги у детей
Характеристики поведения обследованных детей по данным наблюдения и интервью (с родителем и ребенком), анкетирования и применения опросников у матерей представлены в табл. 2.
Как следует из табл. 2, у большинства обследованных детей отмечались поведенческие признаки тревоги (настороженность, скованность, уклонение от контакта, неусидчивость, навязчивые действия, слезливость), адаптация к условиям больницы у значительной доли детей сопровождалась нарушениями сна и аппетита. Средние значения по опроснику CMAS соответствуют пограничному уровню (между нормой и повышенным уровнем). Несмотря на то, что все дети знали о причине госпитализации, лишь половина имела представление о том, как будет проходить лечение, причем не все дети обнаруживали желание узнать больше о предстоящей операции. Осознаваемый страх перед операцией зафиксирован лишь у трех детей, большинство детей затруднялись сообщить, что конкретно испытывают в связи с предстоящим лечением.
Таблица 2
Поведение обследованных детей в больнице по результатам наблюдения, интервью с ребенком, анкетирования и опроса матерей
Параметр | чел. (%) | |
Наблюдение | ||
Признаки тревоги в поведении | нет | 4 (20,0) |
есть | 16 (80,0) | |
Интервью с ребенком | ||
Снижение аппетита в больнице в сравнении с домом | Нет | 8 (40,0) |
Есть | 12 (60,0) | |
Ухудшение качества сна в сравнении с домом (трудности засыпания, прерывистый сон) | Нет | 12 (60,0) |
Есть | 8 (40,0) | |
Сонливость днем | Нет | 17 (85,0) |
Есть | 3 (15,0) | |
Социализация в больнице | Общается с другими детьми | 14 (70,0) |
Не общается | 6 (30,0) | |
Информированность о причине госпитализации | Знает диагноз | 20 (100,0) |
Не знает | 0 (0,0) | |
Информированность о том, как будет проходить лечение | Информирован | 10 (50,0) |
Не информирован | 10 (50,0) | |
Желание узнать больше об операции | Нет | 17 (85,0) |
Есть | 3 (15,0) | |
Частые мысли об операции | Нет | 13 (65,0) |
Есть | 7 (35,0) | |
Чувства при мыслях об операции | Страх, тревога | 3 (15,0) |
Затрудняется назвать | 13 (65,0) | |
Спокоен | 4 (20,0) | |
Субъективная оценка боли (визуально-аналоговая шкала) | 0 баллов | 12 (60,0) |
2 балла | 5 (25,0) | |
6 баллов | 1 (5,0) | |
8 баллов | 2 (10,0) | |
Опросник «Шкала явной тревожности» | ||
Уровень тревожности (M ± m) | 6,6 ± 0,52 | |
Анкетирование, интервью с матерью | ||
Раздражительность | нет | 15 |
есть | 5 | |
Вялость | нет | 19 |
есть | 1 | |
Плач | нет | 19 |
есть | 1 | |
Нарушения сна | нет | 15 |
есть | 5 | |
Нарушения аппетита | нет | 14 |
есть | 6 | |
Страх врачей | нет | 19 |
есть | 1 | |
Уровень тревожности ребенка (по опроснику А.И. Захарова для оценки тревожности и предрасположенности ребенка к неврозу) (M ± m) | 8,45 ± 0,94 | |
На вопрос о том, что вызывает боязнь, 9 детей (45,0 %) затруднились ответить конкретно. Остальные ответы можно объединить в следующие группы: наиболее частым был страх боли (болезненный укол при индукции анестезии, боль после операции) – 4 упоминания; страх ошибок врачей во время операции (неправильно рассчитают анестезию, и ее действия не хватит; неверно установят конструкцию) – 3 упоминания; страх воздействия (насильно уложат спать; захлопнутся двери лифта, пока будет ехать на каталке в операционную) – 2 упоминания; страх реанимационной (представление о реанимационной как о темной, страшной комнате) – 1 упоминание. У некоторых детей предметы страха из разных групп пересекались.
Среди обследованных детей была выделена подгруппа (5 мальчиков, 4 девочки) с отчетливым эмоционально-поведенческим паттерном – высоким уровнем предоперационной тревоги. Данный паттерн определялся на основании соответствия минимум трем из четырех критериев: 1) признаки беспокойства в поведении (по результатам наблюдения); 2) снижение качества сна в больнице по сравнению с домом (по результатам интервью); 3) частые мысли об операции (по результатам интервью); 4) страх или трудно дифференцируемые переживания перед операцией (по результатам интервью).
Эмоциональное состояние, отношение к болезни ребенка и предстоящему лечению у матерей
Результаты оценки уровня тревожности матерей и их отношения к болезни ребенка (по STAI и ДОБР) представлены в табл. 3.
Как следует из табл. 3, большинство обследованных матерей на момент обследования испытывали выраженную тревогу, которая определяла их эмоциональную составляющую отношения к болезни ребенка. Также отмечалась тенденция к повышенной личностной тревожности и потребность в контроле состояния ребенка.
В ходе беседы матерей просили конкретизировать предмет страха. Полученные ответы можно объединить в следующие группы: в 9 случаях матери боялись осложнений во время или после операции («что-то пойдет не так», «конструкция не приживется», «негде будет получить помощь», «проблемы со швом»); в 7 случаях матери переживали из-за сильного болевого синдрома после операции; в 6 случаях матери испытывали тревогу в связи с наркозом (выход из наркоза, влияние наркоза на развитие ребенка и его эмоциональное состояние); 3 матери волновались по поводу вынужденной сепарации и невозможности помочь своему ребенку.
Таблица 3
Показатели тревожности и отношения к болезни ребенка у обследованных матерей
Психологические характеристики | M ± m | |
Шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера – Ханина | Ситуативная тревожность | 46,55 ± 2,44 |
Личностная тревожность | 44,75 ± 2,04 | |
Диагностика отношения к болезни ребенка (ДОБР) | Общая напряженность | 3,43 ± 0,56 |
Интернальность | -2,55 ± 0,94 | |
Тревога | 9,25 ± 1,26 | |
Нозогнозия | 5,30 ± 1,30 | |
Контроль активности | 1,90 ± 0,91 | |
Выраженность тревоги и отношение матерей к болезни ребенка не были связаны ни с полом, ни с возрастом ребенка, ни с опытом хирургического лечения и давностью заболевания.
Социальные, клинические и психологические характеристики детей с выраженной предоперационной тревогой
Значимых отличий между детьми с высоким уровнем предоперационной тревогой по полу, возрасту, составу семьи, наличию/ отсутствию сиблингов, возрасту и образованию матери, опыту хирургического лечения, давности заболевания выявлено не было.
Уровень болевой симптоматики по ВАШ между группами детей с высоким и средним/ низким уровнем предоперационной тревоги также не различался.
Дети с высоким уровнем предоперационной тревоги не отличались по уровню информированности о предстоящем лечении. Вместе с тем в этой группе отмечалась определенная содержательная специфика страхов: только дети с высоким уровнем предоперационной тревоги упоминали в качестве источника страха не только болевые симптомы, но и последствия некомпетентности и ошибок врачей («проснется во время операции», «что-то пойдет не так», «неправильно установят конструкцию»).
В этой группе также значимо больше было детей с повышенным уровнем тревожности как устойчивой личностной черты (по опроснику CMAS): 77,8 % против 27,3 % (p = 0,03).
Психологические характеристики матерей детей с выраженной предоперационной тревогой
Результаты сопоставления психологических характеристик матерей детей с высоким и средним/низким уровнем предоперационной тревоги представлены в табл. 4.
Как следует из табл. 4, матери детей с выраженной предоперационной тревогой отличались более выраженной ситуативной тревогой (по STAI), а также более выраженными установками на контроль активности ребенка в связи с болезнью (по ДОБР), заключающимися в представлениях о необходимости щадящего режима, снижения требований к ребенку и освобождения даже от посильных обязанностей.
Взаимосвязи между показателями ситуативной и личностной тревожности с одной стороны и характеристиками отношения к болезни ребенка с другой у обследованных матерей не выявлено.
Заключение
Настоящее исследование было направлено на оценку распространенности, проявлений и факторов риска предоперационной тревоги у детей младшего школьного возраста, проходящих хирургическое лечение в связи с ортопедической патологией. Ситуация госпитализации и хирургического лечения является высоко стрессогенной, что определяет повышенную вероятность развития нарушений психической адаптации в предоперационный период и у детей, и у их родителей [1]. По результатам исследования, отчетливый симптомокомплекс предоперационной тревоги (с переживанием страха либо смешанных эмоций, частыми мыслями об операции, нарушениями сна, поведенческими изменениями) наблюдался у 45 % детей, что соответствует данным, представленным в литературе (от 42 % до 75 %) [12, 18]. В отличие от других исследователей [9, 14, 16, 18], мы не обнаружили зависимости предоперационной тревоги от социально-демографических или клинических характеристик ребенка. В то же время, ожидаемо, дети с выраженной личностной тревожностью были более склонны реагировать тревогой на ситуацию госпитализации и хирургического лечения [8, 15].
Таблица 4
Уровень тревожности и отношение к болезни ребенка у матерей детей с высоким и средним/низким уровнем предоперационной тревоги
Характеристики матерей | Дети с высоким уровнем предоперационной тревоги (средние ранги) | Дети со средним и низким уровнем предоперационной тревоги (средние ранги) |
U |
p |
Шкала ситуативной и личностной тревожности Спилбергера–Ханина | ||||
Ситуативная тревожность | 14,22 | 7,45 | 16,00 | 0,01 |
Личностная тревожность | 13,28 | 8,23 | 24,50 | 0,06 |
Диагностика отношения к болезни ребенка (ДОБР) | ||||
Общая напряженность | 10,39 | 10,59 | 48,50 | 0,94 |
Интернальность | 13,11 | 8,36 | 26,00 | 0,07 |
Тревога | 9,11 | 11,64 | 37,00 | 0,33 |
Нозогнозия | 9,28 | 11,50 | 38,50 | 0,40 |
Контроль активности | 13,44 | 8,09 | 23,00 | 0,04 |
Выраженные реакции тревоги также отмечались у матерей: у 60 % были зафиксированы высокие показатели ситуативной тревоги, и по всем шкалам опросника ДОБР отмечалась тенденция к обеспокоенности болезнью ребенка, потребность в контроле его состояния, что согласуется с данными литературы [6].
Предмет страха у детей и матерей в значительной мере совпадал: и для детей, и для родителей актуальными являлись переживания, связанные с вероятной болевой симптоматикой, возможными осложнениями и отклонениями в ходе операции. В то же время представления матерей о возможных источниках риска были закономерно более дифференцированными, отмечались специфические страхи, касающиеся отдаленных последствий вмешательства, влияния анестезии на психическое развитие ребенка.
Существенным для понимания психологического содержания предоперационной ситуации являются полученные данные о тесной связи материнской тревоги и предоперационной тревоги у ребенка. Матери детей с выраженной предоперационной тревогой имели более высокие показатели ситуативной тревоги по шкале STAI. Взаимосвязь детской и материнской тревоги перед операцией описана в отдельных исследованиях [6, 15, 18], при этом открытым остается вопрос, является ли материнская тревога основным источником, питающим детскую тревогу, либо является реакцией на беспокойство ребенка. Настоящее исследование имеет корреляционный характер, вместе с тем его результаты позволяют выдвинуть предположение о том, что материнская тревога играет значимую роль в формировании детской реакции на ситуацию лечения. Об этом косвенно свидетельствуют две группы фактов: касающиеся содержания страхов и родительского отношения к болезни ребенка. Только дети с выраженной предоперационной тревогой сообщали о страхах, отражающих недоверие к врачам (страх, что что-то пойдет не так во время операции, неправильно будет установлена конструкция, анестезия окажется недостаточной), при этом именно такого типа страхи были наиболее частыми у матерей. Наконец, специфичным для матерей детей с выраженной предоперационной тревогой оказалось стремление оградить ребенка в связи с болезнью даже от посильной активности – установка на максимально щадящий режим (шкала контроля активности ДОБР). Значение такого отношения к болезни ребенка являлось самостоятельным, не зависящим от ситуативной тревоги матери. Можно предположить, что установка на ограничение активности ребенка способствует его сенсибилизации к физическому и эмоциональному дискомфорту (неизбежному в ситуации хирургического лечения), препятствует формированию стратегий преодоления стресса, в т.ч. стратегии отвлечения (переключения внимания с болезни на деятельность). Конкретные психологические механизмы взаимосвязи установки на контроль активности ребенка и его предоперационной тревогой требуют дальнейшего изучения.
Полученные результаты позволяют сделать вывод о значительной распространенности предоперационной тревоги у детей младшего школьного возраста, проходящих хирургическое лечение, и их матерей, а также о тесной взаимосвязи переживаний и отношения к лечению у матери и ребенка, что делает необходимым их совместное психологическое сопровождение на предоперационном этапе.
About the authors
Elena A. Dubinina
The Herzen State Pedagogical University of Russia; V.M. Bekhterev National Research Medical Center for Psychiatry and Neurology
Author for correspondence.
Email: trifonovahelen@yandex.ru
PhD Psychol. Sci., Associate Prof., Associate Prof. of Department of сlinical рsychology and рsychological assistance, Research Associate of laboratory of clinical psychology and psychodiagnostics
Russian Federation, 48, River Moika Emb., St. Petersburg; 3, Bekhtereva Str., St. PetersburgAnastasiya D. Tsvetkova
The Herzen State Pedagogical University of Russia
Email: ad.tsvetkovaa@gmail.com
student of Department of сlinical рsychology and рsychological assistance
Russian Federation, 48, River Moika Emb., St. PetersburgMaya V. Vitenberg
Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology
Email: vitenberg3@yandex.ru
clinical psychologist, Senior Researcher at the research laboratory “Pathology of the musculoskeletal system in children”
Russian Federation, 2-4, Ligovskii Ave., St. PetersburgNadezhda E. Kruglova
The Herzen State Pedagogical University of Russia; Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology
Email: nkruglova2016@yandex.ru
PhD. Psychol. Sci., Associate Prof. of Department of сlinical рsychology and рsychological assistance, Senior researcher at the Research laboratory “Pathology of the musculoskeletal system in children”
Russian Federation, 48, River Moika Emb., St. Petersburg; 2-4, Ligovskii Ave., St. PetersburgIgor A. Komolkin
Saint-Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology
Email: igor_komolkin@mail.ru
Dr. Med Sci., Leading researcher, Head of the research laboratory “Pathology of the musculoskeletal system in children”
Russian Federation, 2-4, Ligovskii Ave., St. PetersburgAnatoliy N. Alekhin
The Herzen State Pedagogical University of Russia
Email: termez59@mail.ru
Dr. Med Sci. Prof., Head of Department of сlinical рsychology and рsychological assistance
Russian Federation, 48, River Moika Emb., St. PetersburgReferences
- Dubinina E.A., Alekhin A.N. Psihologicheskie reakcii detej na situaciju hirurgicheskogo lechenija: obzor issledovanij [Psychological reactions of children to the situation of surgical treatment: a review of studies]. Klinicheskaya i spetsial’naya psikhologiya [Clinical psychology and special education]. 2023; 12(4): 5–26. URL: https://psyjournals. ru/journals/cpse/archive/2023_n4/Dubinina_Alekhin. doi: 10.17759/cpse.2023120401 (In Russ.)
- Zaharov A.I. Proishozhdenie detskih nevrozov i psihoterapija. [The origin of childhood neurosis]. Moscow, 2000. 448 p. (In Russ.)
- Kagan V.E., Zhuravleva I.P. Metodika diagnostiki otnoshenija k bolezni rebenka (DOBR) [A method for diagnosing attitudes towards a child’s illness (DOBR)]. Psihodiagnosticheskie metody v pediatrii i detskoj psihonevrologii [Psychodiagnostic methods in pediatrics and child psychoneurology]. Sankt-Peterburg, 1991. Pp. 30–34. (In Russ.)
- Prihozhan A.M. Trevozhnost’ u detej i podrostkov: psihologicheskaja priroda i vozrastnaja dinamika. [Anxiety in children and adolescents: psychological nature and age dynamics]. Moscow – Voronezh, 2000. 304 p. (In Russ.)
- Hanin Ju.L. Kratkoe rukovodstvo k shkale reaktivnoj i lichnostnoj trevozhnosti Ch.D. Spilbergera [A quick guide to the reactive and trait anxiety scale of Ch.D. Spielberger]. Leningrad, 1976. 18 p. (In Russ.)
- Ayenew N.T., Endalew N.S., Agegnehu A.F., Bizuneh Y.B. Prevalence and factors associated with preoperative parental anxiety among parents of children undergoing anesthesia and surgery: A cross-sectional study. Int. J. Surg. Open. 2020; 24: 18–26. doi: 10.1016/j.ijso.2020.03.004
- Chieng Y.J., Chan W.C., Klainin-Yobas P., He H.G. Perioperative anxiety and postoperative pain in children and adolescents undergoing elective surgical procedures: a quantitative systematic review. J Adv Nurs. 2014; 70(2): 243–255. doi: 10.1111/jan.12205
- Chow C., Rizwan A., Poulin L. [et al.]. Association of temperament with preoperative anxiety in pediatric patients undergoing surgery: A systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2019; 2(6). R. e195614. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.5614
- Davidson A.J., Shrivastava P.P., Jamsen K. [et al.]. Risk factors for anxiety at induction of anesthesia in children a prospective cohort study. Pediatr Anesth. 2006; 16: 919–927. doi: 10.1111/j.1460-9592.2006.01904.x
- Friedrich S, Reis S, Meybohm P, Kranke P. Preoperative anxiety. Curr Opin Anaesthesiol. 2022; 35(6): 674–678. doi: 10.1097/ACO.0000000000001186
- Gélinas C., Puntillo K.A., Levin P., Azoulay E. The Behavior Pain Assessment Tool for critically ill adults: A validation study in 28 countries. Pain. 2017; 158: 811–821. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000834
- Getahun A.B., Endalew N.S., Mersha A.T., Admass B.A. Magnitude and Factors Associated with Preoperative Anxiety Among Pediatric Patients: Cross-Sectional Study. Pediatric Health Med Ther. 2020; 11: 485–494. DOI: 10.2147/ PHMT.S288077
- KainZ.N.,Caldwell-AndrewsA.A.,MaranetsI.[etal.].Preoperative anxiety and emergence delirium and postoperative maladaptive behaviors. Anesth Analg. 2004; 99(6): 1648–1654. doi: 10.1213/01.ANE.0000136471.36680.97
- Kain Z.N., Mayes L.C., O’Connor T.Z., Cicchetti D.V. Preoperative anxiety in children Predictors and outcomes. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996; 150(12): 1238–1245. doi: 10.1001/archpedi.1996.02170370016002
- Kain Z.N., Mayes L.C., Weisman S.J., Hofstadter M.B. Social adaptability, cognitive abilities, and other predictors for children’s reactions to surgery. J Clin Anesth. 2000; 12(7): 549–554. doi: 10.1016/s0952-8180(00)00214-2
- Kar S.K., Ganguly T., DasGupta C.S., Goswami A. Preoperative Anxiety in pediatric population: Anesthesiologists nightmare. Translational biomedicine. 2015. 6(4): 30. doi: 10.21767/2172-0479.100030
- Karling M, Stenlund H, Hägglöf B. Child behaviour after anaesthesia: associated riskfactors. Acta Paediatr. 2007; 96(5): 740–747. doi: 10.1111/j.1651-2227.2007.00258.x
- Liu W., Xu R., Jia J. [et al.] Research progress on risk factors of preoperative anxiety in children: A scoping review. International journal of environmental research and public health. 2022; 19(16): 9828. doi: 10.3390/ijerph19169828
- Rabbitts J.A., Groenewald C.B., Tai G.G., Palermo T.M. Presurgical psychosocial predictors of acute postsurgical pain and quality of life in children undergoing major surgery. J Pain. 2015; 16(3): 226–234. DOI: 10.1016/j. jpain.2014.11.015
- Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. 1970. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press. 24 p.
Supplementary files
