Email this article 
Analysis of hormonal status study results and its impact on individual psychological personality traits in acne patients (Acne vulgaris)
- Authors: Volkova S.V.1, Vetrova T.V.2, Leonteva M.O.2, Iontsev V.I.2
-
Affiliations:
- “Happy Faces” clinic “Miracle of the World”
- University under the IPA EurAsEC
- Issue: No 90 (2024)
- Pages: 57-64
- Section: Medical psychology
- URL: https://journals.rcsi.science/0132-182X/article/view/261495
- DOI: https://doi.org/10.25016/2782-652X-2024-0-90-57-64
- ID: 261495
Cite item
Full Text
Abstract
Relevance. Acne is one of the most common diseases, affecting up to 85 % of people aged 12 to 25 years and 30–40 % of people over 25 years of age. Severe forms of the disease occur in 5–14 % of cases, which in more than 1/3 of cases requires serious, sometimes long-term treatment by a dermatologist. The psychological aspect of the phenomenon and its impact on daily functioning are still rarely mentioned. However, knowledge of the relationship between psychological status and dermatological disease is necessary for effective acne therapy.
Aim. The purpose of this study is to determine the mutual influence of the influence of hormonal status on individual psychological characteristics of personality in male patients with acne.
Materials and methods. The study involved 58 male patients aged 15–19 years with severe and moderate forms of acne (patient group). The control group consisted of 28 healthy men. The hormonal status of the participants was assessed by measuring serum levels of cortisol, estradiol, prolactin, dihydrotestosterone, free testosterone, T3, and T4.
Analysis of the dynamics of changes in the psychological state of patients suffering from acne was carried out using the 16-factor Cattell questionnaire. Statistical processing of the research results was performed using Microsoft Excel application packages.
Results. In the group of patients aged 16–19 years, changes in the hormonal system consisted of increased levels of DGTS, increased serum concentrations of cortisol, T3, when compared with a group of healthy individuals.
Conclusion. The study revealed significant strong correlations between hormonal status indicators (estradiol, cortisol, STS and DGTS) in a group of patients with acne, a significant strong correlation was revealed between the indicators of hormones (cortisol, T3 and DGTS) and the psychological characteristics of the personality of patients – less pronounced tolerance and empathy, determination, openness, there is a decrease in mood.
Keywords
Full Text
Введение
Акне – одно из наиболее частых заболеваний, поражающих до 85 % людей в возрасте от 12 до 25 лет и 30–40 % лиц старше 25 лет. Тяжелые формы заболевания встречаются в 5–14 % случаев, что более чем в 1/3 случаев требует серьезного, подчас длительного лечения у дерматолога.
Известно, что придатками кожи человека являются ногти, волосяные фолликулы, сальные и потовые железы, развитие и секреторная деятельность которых находятся под воздействием андрогенов. Наследственный фактор определяет особенности строения и размеры сальных желез, реакцию и восприимчивость придатков кожи к нейровегетативным воздействиям. Основная часть тестостерона (97–99 %), циркулирующего в крови, находится в связанном состоянии с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС).
Хронические заболевания, сопровождающиеся уменьшением образования ГСПС (заболевания гепатобилиарного комплекса, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся дефицитом или избытком тиреоидных гормонов, заболевания, приводящие к гиперинсулинемии), приводят к увеличению свободного тестостерона в крови. Уровень свободного тестостерона крови определяет синтез активной кожной формы андрогенов – дигидротестостерона. Отмеченные изменения приводят к увеличению размеров сальных желез и повышенному их функционированию, а также к фолликулярному гиперкератозу и дальнейшему каскаду патогенетических механизмов развития акне.
Психологический аспект явления и его влияние на повседневное функционирование по-прежнему редко упоминаются. Однако знание взаимосвязи между психологическим статусом и дерматологическим заболеванием необходимо для эффективной терапии акне.
Целью данного исследования является определение влияния гормонального статуса на индивидуальные психологические особенности личности у пациентов мужского пола, больных акне.
Материал и методы исследования
В исследовании приняло участие 86 человек, из них 58 больных мужского пола в возрасте 15–19 лет с тяжелой и среднетяжелой формой акне (группа больных), группу контроля составили 28 здоровых мужчин.
Определялся гормональный статус обследованных (содержание в сыворотке крови кортизола, эстрадиола, пролактина, дигидротестостерона, свободного тестостерона, Т3, Т4). Исследование проводилось с использованием общепринятых методов исследования.
Анализ динамики изменения психологического состояния пациентов, страдающих акне, проводился с применением 16-факторного опросника Кеттелла.
Производные величины представлены в формате средних арифметических значений ± стандартная ошибка средних значений (X ± m) либо в формате средних арифметических значений ± среднее квадратичное отклонение (Х ± σ). Проведен корреляционный анализ.
Статистическая обработка результатов исследования выполнена использованием пакетов прикладных программ Microsoft Excel.
Результаты
Сравнительный анализ сывороточных уровней гормонов у пациентов, страдающих акне, отнесенных к 1-й группе исследования, выявил следующие достоверно значимые изменения средних значений показателей до лечения и через 6 месяцев после него (см. табл. 1):
- повышение сывороточной концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) (p < 0,05);
- снижение сывороточной концентрации кортизола (p < 0,05);
- снижение сывороточной концентрации Т3 (p < 0,05);
- снижение сывороточной концентрации дигидротестостерона (p < 0,05).
Сравнительный анализ средних величин сывороточных концентраций гормонов у пациентов с аналогичными показателями практически здоровых мужчин из контрольной группы (см. табл. 2) позволил выявить следующие статистически значимые различия:
- преобладание средних величин сывороточных концентраций ГСПС в группе больных акне, по сравнению с показателем у здоровых лиц (p < 0,05);
- низкие показатели сывороточной концентрации тиреотропного гормона в группе больных акне, по сравнению с показателем у здоровых лиц (p < 0,05);
- высокие величины сывороточной концентрации кортизола в группе больных акне, по сравнению с показателем у здоровых лиц (p < 0,05);
- низкие показатели сывороточной концентрации эстрадиола в группе больных акне, по сравнению с показателем у здоровых лиц (p < 0,05);
- высокие величины сывороточной концентрации дигидротестостерона в группе больных акне, по сравнению с показателем у здоровых лиц (р < 0,05).
Таблица 1
Средние значения сывороточных концентраций гормонов у пациентов
Показатели | До лечения (Х ± σ) | Через 6 месяцев после начала лечения (Х ± σ) |
ГСПС, nmol/l | 52,87 ± 23,62 | 53,08 ± 21,22 |
ТТГ, mlU/ml | 1,05 ± 0,79 | 1,75 ± 0,70* |
Пролактин, mlU/ml | 198,49 ± 68,16 | 199,63 ± 61,40 |
Кортизол, nmol/l | 451,11 ± 151,22 | 405,56 ± 69,54* |
Т3, nmol/l | 1,74 ± 0,43 | 1,04 ± 0,39* |
Т4, pmol/l | 15,35 ± 2,02 | 15,24 ± 1,62 |
Эстрадиол, pg/ml | 36,22 ± 15,19 | 35,81 ± 12,86 |
Общий тестостерон, ng/ml | 5,28 ± 1,57 | 5,25 ± 1,52 |
Свободный тестостерон, pg/ml | 5,84 ± 2,20 | 5,35 ± 1,84 |
Дигидротестостерон, pg/ml | 458,87 ± 129,46 | 438,22 ± 83,18* |
Примечание: * – статистически значимое различие (р < 0,05).
Таблица 2
Сравнение величин сывороточных концентраций гормонов у пациентов через 6 месяцев после начала лечения и практически здоровых мужчин, Х ± σ
Показатели | Группы обследованных мужчин | |
группа больных акне | группа практически здоровых | |
ГСПС, nmol/l | 52,87 ± 23,62 | 52,08 ± 16,33 |
Кортизол, nmol/l | 405,56 ± 69,54 | 327,62 ± 55,91* |
Т3, nmol/l | 1,04 ± 0,39 | 1,57 ± 0,46 |
Т4, pmol/l | 15,24 ± 1,62 | 15,09 ± 1,49 |
Эстрадиол, pg/ml | 35,81 ± 12,86 | 39,75 ± 12,75* |
Общий тестостерон, ng/ml | 5,45 ± 1,52 | 5,43 ± 1,80 |
Свободный тестостерон, pg/ml | 5,35 ± 1,84 | 5,29 ± 1,48 |
Дигидротестостерон, pg/ml | 438,22 ± 83,18 | 411,21 ± 90,06* |
Примечания: * – статистически значимое различие с показателем у практически здоровых мужчин (р < 0,05).
Таблица 3
Значения коэффициентов корреляции Пирсона при исследовании связи между величинами сывороточных уровней гормонов у пациентов
Показатели |
| ФСГ | Эстрадиол | ОТС | СТС | ДГТС |
Кортизол |
| 1,0 | –0,32* | 0,37* | 0,35* | 0,44* |
Эстрадиол |
| –0,32* | 1,0 | –0,20 | –0,11 | –0,40* |
ОТС |
| 0,37* | –0,20 | 1,0 | 0,26 | 0,24 |
СТС |
| 0,35* | –0,11 | 0,26 | 1,0 | 0,45* |
ДГТС |
| 0,44* | –0,40* | 0,24 | 0,45* | 1,0 |
Примечание: * – достоверно значимая корреляция (p < 0,05).
Таблица 4
Значения коэффициентов корреляции Пирсона при исследовании связи между величинами сывороточных уровней гормонов у практически здоровых мужчин
Показатели | ФСГ | Эстрадиол | ОТС | СТС | ДГТС |
Кортизол | х | –0,27* | 0,35* | 0,30* | 0,40* |
Эстрадиол | –0,27* | х | –0,22 | –0,29 | –0,43* |
ОТС | 0,35* | –0,22 | х | 0,26 | 0,24 |
СТС | 0,30* | –0,29 | 0,26 | х | 0,43* |
ДГТС | 0,40* | –0,43* | 0,27 | 0,43* | х |
Примечание: * – достоверно значимая корреляция (p < 0,05).
Для определения взаимоотношений исследовавшихся показателей в обследованных группах практически здоровых и больных acne vulgaris мужчин был произведен корреляционный анализ (с применением линейного коэффициента корреляции Пирсона).
При проведении корреляционного анализа между величинами эстрадиола, общего и свободного тестостерона (соответственно, общий тестостерон (ОТС) и свободный тестостерон (СТС)), дигидротестостерона (ДГТС) в группе пациентов выявлены достоверные взаимосвязи с величинами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
Также достоверными оказались отрицательная корреляция уровней эстрадиола и ДГТС и положительная – СТС и ДГТС (см. табл. 3).
При исследовании взаимосвязей между сывороточными уровнями кортизола с одной стороны и уровнями ТТГ, Т3 и Т4 с другой стороны достоверных корреляций не обнаружено.
При исследовании взаимосвязей (корреляционный анализ с использованием метода корреляции Пирсона) между величинами ФСГ, эстрадиола, ОТС, СТС и ДГТС у практически здоровых мужчин выявлены достоверные взаимосвязи между величинами: ФСГ и ОТС (положительная), ФСГ и СТС (положительная), ФСГ и ДГТС (положительная). Также достоверными оказались отрицательная корреляция уровней эстрадиола и ДГТС и положительная – СТС и ДГТС (см. табл. 4).
Анализ результатов использования опросника Кеттелла у пациентов выявил средние значения по большинству показателей: пациенты демонстрировали выраженное реалистическое отношение к происходящему, определенный скептицизм, снижение мотивации к деятельности (см. табл. 5).
Таблица 5
Анализ результатов использования опросника Кеттелла у пациентов
Факторы | До лечения, стены, Х ± m |
A (обособленный – общительный) | 5,2 ± 0,3 |
B (оперативность мышления) | 6,6 ± 0,2 |
C (слабость Я – сила Я) | 6,1 ± 0,2 |
E (конформность – доминантность) | 5,3 ± 0,2 |
F (сдержанность – экспрессивность) | 6,1 ± 0,2 |
G (низкое супер-эго – высокое супер-эго) | 6,8 ± 0,2 |
H (нерешительность – предприимчивость) | 6,1 ± 0,3 |
I (суровость – мягкосердечие) | 3,9 ± 0,3 |
L (доверчивость – подозрительность) | 6,3 ± 0,2 |
M (практичность – идеалистичность) | 6,3 ± 0,3 |
N (прямолинейность – дипломатичность) | 5,9 ± 0,3 |
O (самоуверенность – самокритичность) | 7,3 ± 0,3 |
Q1 (консерватизм – радикализм) | 4,5 ± 0,3 |
Q2 (зависимость от группы – самодостаточность) | 4,7 ± 0,3 |
Q3 (низкий самоконтроль – высокий самоконтроль) | 4,8 ± 0,2 |
Q4 (низкая эго-напряженность – высокая эго-напряженность) | 3,9 ± 0,2 |
При исследовании взаимосвязей (корреляционный анализ Пирсона) между величинами эстрадиола, кортизола, СТС и ДГТС в группе больных акне выявлены значимая сильная корреляционная связь между некоторыми величинами: корреляция между уровнем кортизола и показателями по шкале В, С и Q1 теста Кеттелла (положительная), отрицательная между показателями свободного ДГТС, СТС и показателем по шкале А, отрицательная между показателем свободного ДГТС и показателем по шкале N, а также положительная между показателем свободного ДГТС и показателем по шкале В теста Кеттелла, показателем СТС и показателем по шкале Q1 (см. табл. 6).
Заключение
Таким образом, в группе пациентов 16– 19 лет изменения в гормональной системе заключались в повышении уровней ДГТС, повышении сывороточной концентрации кортизола, Т3, в сравнении с группой здоровых лиц. При исследовании взаимосвязей между величинами гормонального статуса (эстрадиола, кортизола, СТС и ДГТС) в группе больных акне выявлена значимая сильная корреляционная связь между показателями гормонов (кортизол, Т3 и ДГТС) и характеристиками личности больных: у них менее выражены терпимость и эмпатия, решительность, открытость, отмечается снижение настроения.
Таблица 6
Значения коэффициентов корреляции Пирсона при исследовании связи между величинами сывороточных уровней гормонов у больных и показателями теста Кеттелла
Показатели | A | B | C | N | Q1 |
Кортизол | –0,22 | 0,35* | 0,34* | –0,28 | 0,44* |
Эстрадиол | 0,23 | –0,25 | –0,21 | 0,23 | –0,41* |
СТС | –0,36* | 0,24 | 0,26 | –0,22 | 0,43* |
ДГТС | –0,42* | 0,40* | 0,29 | –0,43* | 0,22 |
Примечание: * – достоверно значимая корреляция (p ≤ 0,05).
About the authors
Svetlana V. Volkova
“Happy Faces” clinic “Miracle of the World”
Email: svolkova78@mail.ru
Dermatologist
Russian Federation, 39, Bolshoy Sampsonievsky Ave., St. PetersburgTatiana V. Vetrova
University under the IPA EurAsEC
Author for correspondence.
Email: doretat@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7446-5060
Institute of Applied Psychoanalysis and Psychology, PhD Psychol. Sci., Associate Prof.
Russian Federation, 14/1, Smolyachkova Str., St. PetersburgMariia O. Leonteva
University under the IPA EurAsEC
Email: lov63@inbox.ru
Institute of Applied Psychoanalysis and Psychology, PhD Psychol. Sci., Associate Prof., Department of Psychophysiology
Russian Federation, 14/1, Smolyachkova Str., St. PetersburgVyacheslav I. Iontsev
University under the IPA EurAsEC
Email: ion-vyacheslav@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3230-807X
Institute of Applied Psychoanalysis and Psychology, PhD Med. Sci., Associate Prof., Department of Psychophysiology
Russian Federation, 14/1, Smolyachkova Str., St. PetersburgReferences
- Vetrova T.V., YAkovlev E.V., Leont’ev O.V., Gnevyshev E.N. Ispol’zovanie metoda prikladnoj relaksacii v korrekcii psihologicheskogo sostoyaniya lic, ispytyvayushchih vozdejstvie neblagopriyatnyh akusticheskih faktorov truda [Using the method of applied relaxation in correcting the psychological state of people exposed to adverse acoustic factors at work.]. Sovremennye medikopsihologicheskie problemy adaptacii k ekstremal’nym usloviyam [Modern medical and psychological problems of adaptation to extreme conditions]. St. Petersburg. 2022. Р. 9–12. (In Russ.)
- Goryachkina M.V. Rol’ psihoemocional’nyh faktorov v razvitii akne [The role of psycho-emotional factors in the development of acne]. Consilium medicum. 2008; (2): 9–11. (In Russ.)
- Kubanova A.A. Sistemnoe lechenie tyazhelyh form akne: opyt ispol’zovaniya izotretinoina v Rossijskoj Federacii [Systemic treatment of severe forms of acne: experience of using isotretinoin in the Russian Federation]. Vestnik dermatologll i veneroljgii [Bulletin of dermatology and venereology]. 2013; (5): 102–113. (In Russ.)
- Kungurov N.V. Opyt terapii bol’nyh srednetyazhelymi i tyazhelymi akne preparatom Aknekutan [Experience in treating patients with moderate and severe acne with the drug Aknekutan]. Vestnik dermatologii i veneroljgii [Bulletin of dermatology and venereology]. 2013; (1): 56–62. (In Russ.)
- Raeva T.V. Psihicheskie rasstrojstva v dermatologicheskoj praktike [Mental disorders in dermatological practice]: abstract dissertation Dr. Med. Sci. Tomsk. 2006. 48 р. (In Russ.)
- Samcov A.V. Akne i akneformnye dermatozy [Acne and acneiform dermatoses]. Moscow, 2009. Pp. 32–45. (In Russ.)
- Amichai B. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris J. Am. Acad. Dermatol. 2006; 54(4): 644–646.
- Cunliffe W.J., Danby F.W., Dunlap F. [et al.]. Randomised controlled trial of the efficacy and safety of adapalene gel 0,1 % and tretinoin cream 0,05 % in patients with acne vulgaris Eur. J. Dermatol. 2002; 12: 350–354.
- Del Rosso J.Q. A review of the anti-inflammatory properties of clindamycin in the treatment of acne vulgaris. Cutis. 2010; 85(1): 15–24.
- Dreno B. Assesing quality of life on patients with acne vulgaris: implications for treatment. Am. J. Clin. Dermatol. 2006; 7(2): 99–106.
- Harms M. Isotretinoin: 10 years on. Dermatology. 1993; (186): 81–82.
- Lehucher-Ceyrac D., Weber-Buisset M.J. Isotretinoin and acne in practice: a prospective analysis of 188 cases over 9 years. Dermatology. 1993; (186): 123–128.
- Mallon E., Newton J.N., Klassen A. [et al.]. The quality of the life in acne: a comparison with general medical conditions using generic questionnaires. Br J Dermatol. 1999; 140(4): 672–676.
- Rademaker M. Isotretinoin: dose, duration and relapse. What does 30 years of usаge tell us? Australas. J. Dermatol. 2013; 54(3): 157–162.
Supplementary files
