Роль нарушений липидного обмена в поражении почек при метаболическом синдроме, ассоциированном с ожирением


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка роли нарушений липидного обмена в поражении почек у больных с метаболическим синдромом (МС), ассоциированным с ожирением.
Материалы и методы. Обследовали 77 больных с МС в возрасте от 17 до 63 лет (средний возраст 48 ± 9 лет). Характер липидных нарушений анализировали в группах больных с разной степенью ожирения: 1-я группа - индекс массы тела (ИМТ) 25-29,9 кг/м2 (n = 13), 2-я группа - ИМТ 30-39,9 кг/м2 (n = 49), 3-я группа - ИМТ > 40 кг/м2 (n = 15), а также в группах больных, различающихся по степени инсулинорезистентности (ИР) (I группа - НОМА-IR 2; n = 12; II группа - НОМА-IR 2-4; n = 27; III группа НОМА-IR > 4; n = 32). Наличие связи нарушений липидного состава плазмы с маркерами поражения почек оценивали на основании корреляционного анализа.
Результаты. Нарушения липидного обмена у больных с МС характеризовались повышением уровня триглицеридов, общего холестерина (ХС), ХС липопротеидов очень низкой плотности, снижением содержания ХС липопротеидов высокой плотности. Выявлена достоверная зависимость нарушений липидного состава крови с развитием дисфункции почек - повышением микроальбуминурии и протеинурии, снижением скорости клубочковой фильтрации и повышением уровня креатинина.
Заключение. Выявленные изменения позволяют рассматривать изменения метаболизма липидов как независимый фактор поражения почек у больных с МС.

Об авторах

Александра Александровна Крячкова

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Email: kryaka@mail.ru
врач каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

С А Савельева

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

аспирант каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

Ирина Михайловна Кутырина

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

д-р мед. наук, проф. каф. нефрологии и гемодиализа ФППОВ Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова

A A Kryachkova

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

S A Savelyeva

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

I M Kutyrina

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

I.M. Sechenov First Moscow Medical University

Список литературы

  1. Kronenberg F. Emerging risk factors and markers of chronic kidney disease progression. Nat. Rev. Nephrol. 2009; 5: 677- 689.
  2. Bagby S. P. Obesity-initiated metabolic syndrome and the kidney: A recipe for chronic kidney disease? J. Am. Soc. Nephrol. 2004; 15: 2775-2791.
  3. Dalrymple L. S., Kaysen G. A. The effect of lipoproteins on the development and progression of renal disease. Am. J. Nephrol. 2008; 28: 723-731.
  4. Unger R. H. Minireview: Weapons of lean body mass destruction-the role of ectopic lipids in the metabolic syndrome. Endocrinology 2003; 144: 5159-5165.
  5. Sparks J. D., Sparks C. E. Insulin regulation of triacylglycerol-rich lipoprotein synthesis and secretion. Biochim. Biophys. Acta 1994; 1215: 9-32.
  6. Trevisan R., Nosadini R., Fioretto P. et al. Clustering of risk factors in hypertensive insuln-dependent diabetics with high sodium-lithium counter-transport. Kidney Int. 1992; 41: 855- 861.
  7. Bruno G., Gavallo-Perin P. et al. Prevalence and risk factors for micro- and macroalbuminuria in an Italian population-based cohort of NIDDM subjects. Diabet. Care 1996; 19: 43- 47.
  8. Lund-Katz S., Laplaud P. M., Phillips M. C. et al. Apolipoprotein B-100 conformation and particle surface charge in human LDL subspecies: implication for LDL receptor interaction. Biochemistry 1998; 37: 12867-12874.
  9. Frenasis R., Nazih H., Ouguerram K. et al. In vivo evidence for the role of lipoprotein lipase activity in the regulation of apolipoprotein Al metabolism: akinetic study in control subjects and patients with type II diabetes mellitus. J. Clin. Endocrinol. 2001; 86: 1962-1967.
  10. Jones S. L., Close C. F. et al. Plasma lipid and coagulation factor concentration in insulin-dependent diabetic patients with microalbuminuria. Br. Med. J. 1989; 298: 487-490.
  11. Ravid M., Brosh D. et al. Main risk factors for nephroparthy in type 2 diabetes mellitus are plasma cholesterol levels, mean blood pressure, and hyperglycemia. Arch. Intern. Med. 1998; 158: 998-1004.
  12. Sammuelsson O., Attman P. et al. Complex apolipoprotein B-containing lipoprotein particles are associated with a higher rate of progression of human chronic renal insuffiency. J. Am. Soc. Nephrol. 1998; 9: 1482-1488.
  13. Joles J. A., Kunter U. Early mechanisms of renal injury in hypercholesterolemic or hypertriglycerdemic rats. J .Am. Soc. Nephrol. 2000; 11: 669-683.
  14. Scheuer H., Gwinner W. et al. Oxidant stress in hyperlipidemia-induced renal damage. Am. J. Physiol. Renal. Physiol. 2000; 278: 63-74.
  15. Wu Z. L., Liang M. Y., Qiu L. Q. Oxidized low-density lipoprotein decreases the induced nitric oxide synthesis in rat mesangial cells. Cell. Biochem. Funct. 1998; 16: 153-158.
  16. Chait A., Heinecke J. W. Lipoprotein modification: cellular mechanisms. Curr. Opin. Lipidol. 1994; 5: 363-370.
  17. Keane W. F. The role of lipids in renal disease: future challenges. Kidney Int. Suppl. 200; 75: S27-S31.
  18. Tan M. S., Lee Y. J., Shin S. J. et al: Oxidized low-density lipoprotein stimulates endotelin-1 release and m RNA expression from rat mesangial cells. J. Lab. Clin. Med. 1997; 129: 224-230.
  19. Nishida Y., Yorioka N., Oda H. et al. Effect of lipoproteins on cultured human mesangial cells. Am. J. Kidney Dis. 1997; 29: 919-930.

© ООО "Консилиум Медикум", 2011

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах