Влияние приема антибактериальных препаратов на амбулаторном этапе на течение и исходы внебольничной пневмонии в стационарах г. Томска
- Авторы: Винокурова Д.А.1, Куликов Е.С.1, Кобякова О.С.2, Старовойтова Е.А.1, Деев И.А.2, Федосенко С.В.1, Черногорюк Г.Э.1, Чернышева Е.А.3, Яровой Н.Д.4
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
- ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2»
- ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»
- Выпуск: Том 96, № 1 (2024)
- Страницы: 11-16
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/258636
- DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2024.01.202574
- ID: 258636
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. Внебольничная пневмония (ВП) остается одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций, требующих госпитализации, при этом весомая доля больных уже получают антибиотики до поступления в стационар.
Цель. Оценить связь между амбулаторным приемом антибактериальных препаратов и последующей внутрибольничной смертностью и тяжестью течения ВП.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные взрослых пациентов с ВП, госпитализированных в стационары г. Томска в период с 1 января по 31 декабря 2017 г.
Результаты. Среди 1412 больных 22,2% получали антибиотики до поступления в стационар, процент умерших пациентов в этой группе оказался достоверно ниже и составил 3,8% против 10,6% умерших, не получавших антибиотикотерапии (p<0,001). Пациенты, получившие антимикробные препараты амбулаторно, реже требовали нахождения в отделении реанимации и введения вазопрессоров в отличие от больных, которые не получали антибиотики на догоспитальном этапе: 5,1 и 10,6% (p=0,003); 7,1 и 4,7% (p=0,018) соответственно. При делении пациентов на степени тяжести согласно критериям IDSA/ATS среди больных с тяжелым течением только 11,8% принимали антибиотики до госпитализации, тогда как у нетяжелых частота приема составила 16,6% (p<0,001).
Заключение. Амбулаторный прием антибактериальных препаратов положительно влиял на дальнейшее течение и исходы ВП в условиях стационара, уменьшал потребность в вазопрессорах и нахождении в отделении реанимации, но не связан с необходимостью в инвазивной искусственной вентиляции легких.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Дарья Александровна Винокурова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: elena-starovoytova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8422-8349
зав. факультетской терапевтической клиникой
Россия, ТомскЕвгений Сергеевич Куликов
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: evgeny.s.kulikov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0088-9204
доктор медицинских наук, ректор
Россия, ТомскОльга Сергеевна Кобякова
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
Email: o.s.kobyakova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0098-1403
доктор медицинских наук, профессор, директор
Россия, МоскваЕлена Александровна Старовойтова
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: elena-starovoytova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4281-1157
доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии
Россия, ТомскИван Анатольевич Деев
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России
Email: deevia@mednet.ru
ORCID iD: 0000-0002-4449-4810
доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по организации здравоохранения
Россия, МоскваСергей Вячеславович Федосенко
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: sergey.fedosenko@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-6655-3300
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии
Россия, ТомскГеоргий Эдинович Черногорюк
ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: chernogoryuk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5780-6660
доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины
Россия, ТомскЕкатерина Андреевна Чернышева
ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2»
Email: cherniisheva69@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0553-4410
врач
Россия, ТомскНиколай Дмитриевич Яровой
ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»
Email: koly-yarovoy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3619-6095
врач
Россия, ТомскСписок литературы
- 10 ведущих причин смерти в мире. Всемирная организация здравоохранения. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Ссылка активна на 01.12.2022 [The top 10 causes of death. World health Organization. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-deathAccessed: 01.12.2022 [(in Russian)].
- Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь – декабрь 2018 г. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277. Ссылка активна на 15.01.2024 [Infectious morbidity in the Russian Federation for January – December 2018 Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being. Available at: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277. Accessed: 15.01.2024 (in Russian)].
- Bjarnason A, Westin J, Lindh M, et al. Incidence, Etiology, and Outcomes of Community-Acquired Pneumonia: A Population-Based Study. Open Forum Infect Dis. 2018;5(2):ofy010. doi: 10.1093/ofid/ofy010
- Van de Garde EM, Souverein PC, Van den Bosch JM, et al. Prior outpatient antibacterial therapy as prognostic factor for mortality in hospitalized pneumonia patients. Respir Med. 2006;100(8):1342-8. doi: 10.1016/j.rmed.2005.11.024
- Chakrabarti B, Wootton D, Lane S, et al. The association between pre-hospital antibiotic therapy and subsequent in-hospital mortality in adults presenting with community-acquired pneumonia: an observational study. Pneumonia (Nathan). 2018;10:2. doi: 10.1186/s41479-018-0047-4
- Amaro R, Sellarés J, Polverino E, et al. Antibiotic therapy prior to hospital admission is associated with reduced septic shock and need for mechanical ventilation in patients with community-acquired pneumonia. J Infect. 2017;74(5):442-9. doi: 10.1016/j.jinf.2017.01.009
- Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-82. doi: 10.1136/thorax.58.5.377
- Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl. 2:S27-72. doi: 10.1086/511159
- Simonetti AF, Garcia-Vidal C, Viasus D, et al. Declining mortality among hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2016;22(6):567.e1-5677. doi: 10.1016/j.cmi.2016.03.015
- Kolditz M, Bauer TT, König T, et al. 3-day mortality in hospitalised community-acquired pneumonia: frequency and risk factors. Eur Respir J. 2016;47(5):1572-4. doi: 10.1183/13993003.00113-2016
- Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C, et al. Impact of pre-hospital antibiotic use on community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2014;20(9):O531-7. doi: 10.1111/1469-0691.12524
- Havers FP, Hicks LA, Chung JR, et al. Outpatient Antibiotic Prescribing for Acute Respiratory Infections During Influenza Seasons. JAMA Netw Open. 2018;1(2):e180243. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0243