Влияние приема антибактериальных препаратов на амбулаторном этапе на течение и исходы внебольничной пневмонии в стационарах г. Томска

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Внебольничная пневмония (ВП) остается одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций, требующих госпитализации, при этом весомая доля больных уже получают антибиотики до поступления в стационар.

Цель. Оценить связь между амбулаторным приемом антибактериальных препаратов и последующей внутрибольничной смертностью и тяжестью течения ВП.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные взрослых пациентов с ВП, госпитализированных в стационары г. Томска в период с 1 января по 31 декабря 2017 г.

Результаты. Среди 1412 больных 22,2% получали антибиотики до поступления в стационар, процент умерших пациентов в этой группе оказался достоверно ниже и составил 3,8% против 10,6% умерших, не получавших антибиотикотерапии (p<0,001). Пациенты, получившие антимикробные препараты амбулаторно, реже требовали нахождения в отделении реанимации и введения вазопрессоров в отличие от больных, которые не получали антибиотики на догоспитальном этапе: 5,1 и 10,6% (p=0,003); 7,1 и 4,7% (p=0,018) соответственно. При делении пациентов на степени тяжести согласно критериям IDSA/ATS среди больных с тяжелым течением только 11,8% принимали антибиотики до госпитализации, тогда как у нетяжелых частота приема составила 16,6% (p<0,001).

Заключение. Амбулаторный прием антибактериальных препаратов положительно влиял на дальнейшее течение и исходы ВП в условиях стационара, уменьшал потребность в вазопрессорах и нахождении в отделении реанимации, но не связан с необходимостью в инвазивной искусственной вентиляции легких.

Об авторах

Дарья Александровна Винокурова

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: elena-starovoytova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8422-8349

зав. факультетской терапевтической клиникой

Россия, Томск

Евгений Сергеевич Куликов

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: evgeny.s.kulikov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0088-9204

доктор медицинских наук, ректор

Россия, Томск

Ольга Сергеевна Кобякова

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России

Email: o.s.kobyakova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0098-1403

доктор медицинских наук, профессор, директор

Россия, Москва

Елена Александровна Старовойтова

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: elena-starovoytova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4281-1157

доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии

Россия, Томск

Иван Анатольевич Деев

ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России

Email: deevia@mednet.ru
ORCID iD: 0000-0002-4449-4810

доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по организации здравоохранения

Россия, Москва

Сергей Вячеславович Федосенко

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: sergey.fedosenko@icloud.com
ORCID iD: 0000-0001-6655-3300

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии

Россия, Томск

Георгий Эдинович Черногорюк

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: chernogoryuk@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5780-6660

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины

Россия, Томск

Екатерина Андреевна Чернышева

ОГБУЗ «Медико-санитарная часть №2»

Email: cherniisheva69@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0553-4410

врач

Россия, Томск

Николай Дмитриевич Яровой

ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»

Email: koly-yarovoy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3619-6095

врач

Россия, Томск

Список литературы

  1. ‏ 10 ведущих причин смерти в мире. Всемирная организация здравоохранения. Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Ссылка активна на 01.12.2022 [The top 10 causes of death. World health Organization. Available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-deathAccessed: 01.12.2022 [(in Russian)].
  2. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь – декабрь 2018 г. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Режим доступа: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277. Ссылка активна на 15.01.2024 [Infectious morbidity in the Russian Federation for January – December 2018 Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being. Available at: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277. Accessed: 15.01.2024 (in Russian)].
  3. Bjarnason A, Westin J, Lindh M, et al. Incidence, Etiology, and Outcomes of Community-Acquired Pneumonia: A Population-Based Study. Open Forum Infect Dis. 2018;5(2):ofy010. doi: 10.1093/ofid/ofy010
  4. Van de Garde EM, Souverein PC, Van den Bosch JM, et al. Prior outpatient antibacterial therapy as prognostic factor for mortality in hospitalized pneumonia patients. Respir Med. 2006;100(8):1342-8. doi: 10.1016/j.rmed.2005.11.024
  5. Chakrabarti B, Wootton D, Lane S, et al. The association between pre-hospital antibiotic therapy and subsequent in-hospital mortality in adults presenting with community-acquired pneumonia: an observational study. Pneumonia (Nathan). 2018;10:2. doi: 10.1186/s41479-018-0047-4
  6. Amaro R, Sellarés J, Polverino E, et al. Antibiotic therapy prior to hospital admission is associated with reduced septic shock and need for mechanical ventilation in patients with community-acquired pneumonia. J Infect. 2017;74(5):442-9. doi: 10.1016/j.jinf.2017.01.009
  7. Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-82. doi: 10.1136/thorax.58.5.377
  8. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl. 2:S27-72. doi: 10.1086/511159
  9. Simonetti AF, Garcia-Vidal C, Viasus D, et al. Declining mortality among hospitalized patients with community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2016;22(6):567.e1-5677. doi: 10.1016/j.cmi.2016.03.015
  10. Kolditz M, Bauer TT, König T, et al. 3-day mortality in hospitalised community-acquired pneumonia: frequency and risk factors. Eur Respir J. 2016;47(5):1572-4. doi: 10.1183/13993003.00113-2016
  11. Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C, et al. Impact of pre-hospital antibiotic use on community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2014;20(9):O531-7. doi: 10.1111/1469-0691.12524
  12. Havers FP, Hicks LA, Chung JR, et al. Outpatient Antibiotic Prescribing for Acute Respiratory Infections During Influenza Seasons. JAMA Netw Open. 2018;1(2):e180243. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.0243

© ООО "Консилиум Медикум", 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах