Peripheral nervous system lesion in systemic vasculitis - issues of diagnosis and treatment


如何引用文章

全文:

详细

Vasculitis is a clinically diverse group of diseases with histopathological signs of blood vessel inflammation, which contributes to vascular damage and ischemic damage to the affected tissues. Vasculitic neuropathy is a common complication of the primary systemic vasculitides, such as polyartertis nodosa and antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis, systemic diseases of the connective tissue - systemic lupus erythematosus and Sjogren syndrome, vasculitis associated with infection, most often viral hepatitis C and B and non - systemic vasculitis neuropathy. Vessels of medium and small caliber are involved in the pathological process in these diseases. With all vasculitis, except for those caused by the direct effect of the infectious trigger on the blood vessel walls, the main pathogenetic mechanism is an autoimmune process with the development of vasa nervorum vasculitis - small arteries and vessels that supply peripheral nerves, and the outcome - nerve ischemia. The classic clinical presentation is an acute or subacute painful multifocal neuropathy that has a predilection for the lower extremities, affects two or more named nerves, and progresses in a step wise manner. However, vasculitic neuropathy can manifest in a variety of ways, including asymmetric polyneuropathies and distal symmetric sensory neuropathies, and it also can be slowly progressive, particularly in cases of nonsystemic vasculitic neuropathy (NSVN), a form of vasculitis that clinically remains restricted to peripheral nerves. Nerve biopsy can help establish the diagnosis of a systemic vasculitis, particularly when other organ involvement is not clinically apparent, and is required for diagnosis of NSVN. Neuropathy due to systemic vasculitis should be treated in accordance with the recommendations for the treatment of the underlying disease. In NSVH, the main medicine of choice are glucocrticoids, and in severe/progressive cases, pulse therapy with cyclophosphamide.

作者简介

I Golovach

Feofaniya Clinical hospital State Management of Affairs

Kyiv, Ukraine

Ye Yehudina

Clinic of modern rheumatology

Kyiv, Ukraine

参考

  1. Jennette J.C, Falk R.J, Bacon P.A, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013;65(1):1-11. doi: 10.1002/art.37715
  2. Шостак Н.А., Клименко А.А. Системные васкулиты: новое в классификации, диагностике и лечении. Клиницист. 2015;(2):8-12. doi: 10.17 650/1818-8338-2015-9-2-8-12
  3. Collins M.P, Dyck P.J.B, Gronseth G.S, et al. Peripheral Nerve Society. Peripheral Nerve Society Guideline on the classification, diagnosis, investigation, and immunosuppressive therapy of nonsystemic vasculitic neuropathy: executive summary. J Peripher Nerv Syst. 2010;15:176-84. doi: 10.1111/j.1529-8027.2010.00281.x
  4. Gorson K.C. Vasculitic neuropathies: an update. Neurologist 2007;13(1):12-9. doi: 10.1097/01.nrl.0000252942.14928.17
  5. Imboden J.B. Involvement of the peripheral nervous system in polyarteritis nodosa and antineutrophil cytoplasmic antibodies - associated vasculitis. Rheum Dis Clin North Am. 2017;43(4):633-9. doi: 10.1016/j.rdc.2017.06.011
  6. Cattaneo L, Chierici E, Pavone L, et al. Peripheral neuropathy in Wegener’s granulomatosis, Churg-Strauss syndrome and microscopic polyangiitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78(10):1119-23. doi: 10.1136/jnnp.2006.111013
  7. Vrancken A.F.J.E, Said G. Vasculitic neuropathy. Handb Clin Neurol. 2013;115:463-83. doi: 10.1016/B978-0-444-52902-2.00026-6
  8. Cottin V, Bel E, Bottero P, et al. Revisiting the systemic vasculitis in eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): a study of 157 patients by the Groupe d’Etudes et de Recherche sur les Maladies Orphelines Pulmonaires and the European Respiratory Society Task - force on eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss). Autoimmun Rev. 2017;16(1):1-9. doi: 10.1016/ j.autrev.2016.09.018
  9. Iudici M, Pagnoux C, Quartier P, et al. French Vasculitis Study Group. Childhood - versus adult - onset ANCA-associated vasculitides: a nested, matched case - control study from the French Vasculitis Study Group Registry. Autoimmun Rev. 2018;17(2):108-14. doi: 10.1016/j.autrev.2017.11.014
  10. Gwathmey K.G, Burns T.M, Collins M.P, Dyck P.J. Vasculitic neuropathies. Lancet Neurol. 2014;13(1):67-82. doi: 10.1016/S1474-4422(13)70236-9
  11. Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et al., French Vasculitis Study Group. Clinical features and outcomes in 348 patients with polyarteritis nodosa: a systematic retrospective study of patients diagnosed between 1963 and 2005 and entered into the French Vasculitis Study Group Database. Arthritis Rheum. 2010;62(2):616-26. doi: 10.1002/art.27240
  12. Bouiller K, Audia S, Devilliers H, et al. Etiologies and prognostic factors of leukocytoclastic vasculitis with skin involvement: a retrospective study in 112 patients. Medicine (Baltimore). 2016;95(28):e4238. doi: 10.1097/MD.0000000000004238
  13. Collins M.P. The vasculitic neuropathies: an update. Curr Opin Neurol. 2012;25(5):573-85. doi: 10.1097/WCO.0b013e3283580432
  14. Morozumi S, Koike H, Tomita M, et al. Spatial distribution of nerve fiber pathology and vasculitis in microscopic polyangiitis - associated neuropathy. J Neuropathol Exp Neurol. 2011;70(3):340-8. doi: 10.1097/NEN.0b013e3182172290
  15. Naddaf E, Dyck P.J. Vasculitic neuropathies. Curr Treat Options Neurol. 2015;17(10):374. doi: 10.1007/s11940-015-0374-1
  16. Hadden R.D, Collins M.P, Živković S.A, et al. Vasculitic peripheral neuropathy: case definition and guidelines for collection, analysis, and presentation of immunisation safety data. Vaccine. 2017;35(1):1567-78. doi: 10.1016/j.vaccine.2015.11.047
  17. Collins M.P, Hadden R.D. The nonsystemic vasculitic neuropathies. Nat Rev Neurol. 2017;13:302-16. doi: 10.1038/nrneurol.2017.42
  18. Graf J, Imboden J. Vasculitis and peripheral neuropathy. Curr Opin Rheumatol. 2019;31:40-5. doi: 10.1097/BOR.0000000000000559
  19. De Virgilio A, Greco A, Magliulo G, Gallo A, Ruoppolo G, Conte M, et al. Polyarteritis nodosa: A contemporary overview. Autoimmun Rev. 2016;15(6):564-70. doi: 10.1016/j.autrev.2016.02.015
  20. Lacomis D, Zivkovic S.A. Approach to vasculitic neuropathies. J Clin Neuromusc Dis. 2007;9:265-76. doi: 10.1097/CND.0b013e31815202b3
  21. Игнатова Т.М., Козловская Л.В., Гордовская Н.Б., Чернова О.А., Милованова С.Ю., Новиков П.И., Некрасова Т.П., Бекетова Т.В., Мухин Н.А. Криоглобулинемический васкулит, ассоциированный с вирусом гепатита С: 20-летний опыт лечения. Терапевтический архив. 2017;89(5):46-52. doi: 10.17116/ ter-arkh201789546-52
  22. Maneiro J, Lopez-Canoa N, Salgado E, Gomez-Reino J. Maintenance therapy of lupus nephritis with mycophenolate or azathioprine: systematic review and meta - analysis. Rheumatology (Oxford). 2014;53:834-8. doi: 10.1093/rheumatology/ket429
  23. Stone J, Merkel P, Spiera R, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2010;363:221-32. doi: 10.1056/NEJMoa0909905
  24. Blaes F. Diagnosis and therapeutic options for peripheral vasculitic neuropathy. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2015;7(2):45-55. doi: 10.1177/1759720X14566617
  25. Chiche L, Bataille S, Kaplanski G, Jourde N. The place of immunotherapy in the management of HCV-induced vasculitis: an update. Clin Dev Immunol. 2012:315167. doi: 10.1155/2012/315167
  26. Wludarczyk A, Szczeklik W. Neurological manifestations in ANCA-associated vasculitis - assessment and treatment. Exp Rev Neurother. 2016;16(8):861-63. doi: 10.1586/14737175.2016.1165095
  27. Lubana S.S, Singh N, Sanelli-Russo S, Abrudescu A. Non-Systemic Vasculitic Neuropathy: An Enigmatic Clinical Entity. Am J Case Rep. 2015;16:449-53. doi: 10.12659/AJCR.894601
  28. Collins M.P, Periquet-Collins I. Nonsystemic vasculitic neuropathy: up - date on diagnosis, classification, pathogenesis, and treatment. Front Neurol Neurosci. 2009;26:26-66. doi: 10.1159/000212368
  29. Uceyler N, Geng A, Reiners K, et al. Nonsystemic vasculitic neuropathy: single - center follow - up of 60 patients. J Neurol. 2015;262:2092-100. doi: 10.1007/s00415-015-7813-5
  30. De Vita S, Quartuccio L, Isola M, et al. A randomized controlled trial of rituximab for the treatment of severe cryoglobulinemic vasculitis. Arthritis Rheum. 2012;64:843-53. doi: 10.1002/art.34331

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Consilium Medicum, 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享 4.0国际许可协议的许可。
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».