Синдром Шерешевского—Тернера: заместительная терапия эстрогенами и факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме Цель исследования. Изучить влияние менопаузальной гормональной терапии (МГТ) на выраженность факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с синдромом Шерешевского—Тернера (СШТ); выработать алгоритм ведения пациенток с использованием МГТ. Материалы и методы. С 2010 по 2012 г. в рамках проспективного наблюдательного исследования обследовали 41 пациентку с СШТ в возрасте от 14 до 35 лет. Проведен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациенток с СШТ за период с 2000 по 2009 г. Оценивали показатели так называемого кардиометаболического риска в зависимости от типа МГТ: индекс массы тела (ИМТ), параметры липидограммы, уровень глюкозы в венозной плазме крови, артериальное давление. В проспективной части исследования по данным обследования с помощью аппарата Ангиоскан оценивали характеристики сосудов (ригидность, тонус стенки, функция эндотелия — ФЭ). Результаты. У 90% больных с СШТ выявлялись факторы риска развития ССО: атерогенная дислипидемия (85%; в общей популяции женщин того же возраста 51%), диастолическая артериальная гипертония (36%; нехарактерно для сопоставимых по возрасту здоровых женщин общей популяции, не более 5%). Помимо увеличения жесткости артериальной стенки (ЖАС) для больных с СШТ типично выраженное нарушение ФЭ. МГТ сопровождалась зависимым от дозы (по содержанию эстрадиола не менее 2 мг) снижением уровня диастолического артериального давления в среднем на 13% за 24 мес, повышением уровня липопротеидов высокой плотности более чем на 10% за 24 мес, а также способствовала уменьшению ЖАС и улучшению ФЭ. Заключение. МГТ, благоприятно влияя на ФЭ сосудов и снижая выраженность атерогенной дислипидемии, потенциально способствует уменьшению риска развития ССО у больных с СШТ.

Об авторах

О А Евстигнеева

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России

Москва, Россия

Е Н Андреева

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Москва, Россия

О Р Григорян

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

Н Н Волеводз

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

Г А Мельниченко

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

И И Дедов

ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России; ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Москва, Россия

Список литературы

  1. Волеводз Н.Н. Федеральные клинические рекомендации «Cиндром ШерешевскогоТернера (СШТ): клиника, диагностика, лечение». Проблемы эндокринологии. 2013;60(4):65-76. https://doi.org/10.14341/probl201460452-63
  2. Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016:1112.
  3. Carel JC, Mathivon L, Gendrel C, Ducret JP, Chaussain JL. Near normalization of final height with adapted doses of growth hormone in Turner’s syndrome . J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(5):1462-1466. https://doi.org/10.1210/jcem.83.5.4777
  4. Schoemaker MJ, Swerdlow AJ, Higgins CD, Wright AF, Jacobs PA. United Kingdom Clinical Cytogenetics Group. Mortality in women with turner syndrome in Great Britain: a national cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(12):4735-4742. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1049
  5. Lee SH, Jung JM, Song MS, Choi Sj, Chung WY. Evaluation of cardiovascular anomalies in patients with asymptomatic turner syndrome using multidetector computed tomography. J Korean Med Sci. 2013;28(8):1169-1173. https://doi.org/10.3346/jkms.2013.28.8.1169
  6. Mortensen KH, Andersen NH, Gravholt CH. Cardiovascular phenotype in Turner syndrome-integrating cardiology, genetics, and endocrinology. Endocr Rev. 2012;33(5):677-714. https://doi.org/10.1210/er.2011-1059
  7. Turtle EJ, Sule AA, Bath LE, Denvir M, Gebbie A, Mirsadraee S, Webb DJ. Assessing and addressing cardiovascular risk in adults with Turner syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2013;78(5):639-645. https://doi.org/10.1111/cen.12104
  8. Cintron D, Rodriguez-Gutierrez R, Serrano V, Latortue-Albino P, Erwin PJ, Murad MH. Effect of estrogen replacement therapy on bone and cardiovascular outcomes in women with turner syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2016;Jul 29 [Epub ahead of print]
  9. Gawlik A, Kaczor B, Kaminska H, Zachurzok-Buczynska A, Gawlik T, Malecka-Tendera E. Quality of medical follow-up of young women with Turner syndrome treated in one clinical center. Horm Res Paediatr. 2012;77(4):222-228. https://doi.org/10.1159/000337780
  10. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно сосудистых заболеваний с использованием аппаратно- программного комплекса «Ангиоскан-01». Поликлиника. 2012;(2)1:70-74.
  11. Bondy CA. Turner Syndrome Study Group. Care of girls and women with Turner syndrome: a guideline of the Turner Syndrome Study Group. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(1):10-25. https://doi.org/10.1210/jc.2006-1374
  12. De Groote K, Demulier L, De Backer J, De Wolf D, De Schepper J, Tʼsjoen G, De Backer T. Arterial hypertension in Turner syndrome: a review of the literature and a practical approach for diagnosis and treatment. J Hypertens. 2015;33(7):1342-1351. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000599
  13. Elsheikh M, Casadei B, Conway GS, Wass JA. Hypertension is a major risk factor for aortic root dilatation in women with Turner’s syndrome. Clin Endocrinol (Oxf). 2001;54(1):69-73.
  14. Gravholt CH, Naeraa RW, Nyholm B, Gerdes LU, Christiansen E, Schmitz O, Christiansen JS. Glucose metabolism, lipid metabolism, and cardiovascular risk factors in adult Turner’s syndrome. The impact of sex hormone replacement. Diabetes Care. 1998; 21(7):1062-1070.
  15. Ostberg JE, Storry C, Donald AE, Attar MJ, Halcox JP, Conway GS. A dose-response study of hormone replacement in young hypogonadal women: effects on intima media thickness and metabolism. Clin Endocrinol (Oxf). 2007;66(4):557-564. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2007.02772.x
  16. Elsheikh M, Bird R, Casadei B, Conway GS, Wass JA. The effect of hormone replacement therapy on cardiovascular hemodynamics in women with Turner’s syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(2):614-618. https://doi.org/10.1210/jcem.85.2.6384

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».