Стойкая дизурия у женщин: этиологическая диагностика и лечение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Дизурия — болезненное мочеиспускание, сочетающееся с его учащением и/или затруднением. Дизурия наблюдается при многих урологических заболеваниях и является одной из самых частых причин обращения за урологической помощью.

Цель исследования — выявление этиологических факторов дизурии у женщин и разработка персонифицированного подхода к их лечению.

Материалы и методы. Проведено обследование 368 женщин, обратившихся за медицинской помощью с диагнозом направления «хронический цистит». Критериями включения в исследование были наличие дизурии (болезненное и учащенное более 8 раз в сутки мочеиспускание с или без его затруднения), давность нарушений мочеиспускания более одного года и возраст 18 лет и старше. Всем пациентам проведено комплексное урологическое обследование для выявления причин нарушения мочеиспускания.

Результаты. Из 368 женщин диагноз направления «бактериальный цистит» подтвержден только у 78 (21,2 %) из них. У остальных 290 (78,8 %) пациенток причинами стойкой дизурии были другие заболевания: лейкоплакия мочевого пузыря — у 154 (41,8 %), синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит — у 38 (10,3 %), вирусный цистит — у 34 (9,3 %), парауретральные образования — у 29 (7,9 %), нейрогенные дисфункции мочевого пузыря — у 25 (6,8 %), уретральный болевой синдром — у 5 (1,4 %) человек. Причинами дизурии также послужили постлучевой цистит (2 пациентки), вторичные камни в мочевом пузыре (2) и у одной пациентки выявлен экстрагенитальный эндометриоз.

Выводы. Многообразие причин развития стойкой дизурии у женщин требует тщательного обследования больных. Лечение должно проводиться только после точной верификации диагноза.

Об авторах

Маргарита Николаевна Слесаревская

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: mns-1971@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4911-6018
SPIN-код: 9602-7775
Scopus Author ID: 57196117211

канд. мед. наук

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Юрий Анатольевич Игнашов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: yuri.ignashov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-0773-0711
SPIN-код: 2243-0734

канд. мед. наук, ассистент кафедры урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Игорь Валентинович Кузьмин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: kuzminigor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7724-7832
SPIN-код: 2684-4070
Scopus Author ID: 56878681300

д-р мед. наук, профессор

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Сальман Хасунович Аль-Шукри

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: alshukri@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4857-0542
SPIN-код: 2041-8837
Scopus Author ID: 6506423220

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Список литературы

  1. Bremnor J.D., Sadovsky R. Evaluation of dysuria in adults // Am Fam Physician. 2002. Vol. 65, No. 8. P. 1589–1596.
  2. Michels T.C., Sands J.E. Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults // Am Fam Physician. 2015. Vol. 92, No. 9. P. 778–786.
  3. Коган М.И., Калинченко С.Ю., Авадиева Н.Э. Сексуальные дисфункции у женщин с симптомами раздражения нижних мочевых путей: новая область урогинекологических исследований // Проблемы женского здоровья. 2008. Т. 3, № 4. С. 14–17.
  4. Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Игнашов Ю.А. Особенности симптоматики и психоэмоционального статуса у женщин с синдромом хронической тазовой боли // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 3. С. 16–19. doi: 10.17816/uroved5316-19
  5. Mehta P., Leslie S.W., Reddivari A.K.R. Dysuria. 2021 Aug 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. [Дата обращения: 05.10.21]. Доступ по ссылке: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549918/
  6. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазырко А.В., и др. Лечение стойкой дизурии у женщин // Урология. 2003. № 1. С. 46–49.
  7. Лоран О.Б., Синякова Л.А. Лейкоплакия мочевого пузыря как причина стойкой дизурии // Медицинский совет. 2009. № 1. С. 9–12.
  8. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С. Дизурический синдром у женщин. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 256 с.
  9. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Винарова Н.А., Никифоров Н.В. Стойкая дизурия у женщин. Актуальные вопросы диагностики и лечения // Урология. 2013. № 2. С. 5–8.
  10. Кузьмин И.В. Эпидемиологические аспекты гиперактивного мочевого пузыря и ургентного недержания мочи // Урологические ведомости. 2015. Т. 5, № 3. С. 30–34. doi: 10.17816/uroved5330-34
  11. Шишков В.В., Кокуренкова П.А., Ильичёв А.Б., и др. Психогенная дизурия // Педиатр. 2020. Т. 11, № 5. С. 73–79. doi: 10.17816/PED11573-79
  12. Birder L.A. More than just a barrier: urothelium as a drug target for urinary bladder pain // Am J Physiol Renal Physiol. 2005. Vol. 289, No. 3. P. F489–F495. doi: 10.1152/ajprenal.00467.2004
  13. Michel M.C., Chapple C.R. Basic mechanisms of urgency: preclinical and clinical evidence // Eur Urol. 2009. Vol. 56, No. 2. P. 298–307. doi: 10.1016/j.eururo.2009.05.028
  14. Вильцанюк И.А., Чернуха С.Н. Особенности дифференциального диагноза и лечения синдрома дизурии у женщин пре- и постменопаузального возраста // Крымский терапевтический журнал. 2013. Т. 2, № 21. С. 93–98.
  15. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., и др. Состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей в России, Беларуси и Казахстане: результаты многоцентрового международного исследования «ДАРМИС-2018» // Урология. 2020. № 1. C. 19–31. doi: 10.18565/urology.2020.1.19-31
  16. Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Применение фосфомицина при лечении неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей // Урология. 2018. № 5. С. 153–159. doi: 10.18565/urology.2018.5.153-158
  17. Кузьмин И.В., Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей у женщин // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 2. С. 5–10. doi: 10.17816/uroved925-10
  18. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В., Слесаревская М.Н., и др. Расстройства мочеиспускания у больных с синдромом хронической тазовой боли и лейкоплакией мочевого пузыря // Урологические ведомости. 2016. Т. 6, № 2. С. 5–10. doi: 10.17816/uroved625-10
  19. Слесаревская М.Н., Аль-Шукри С.Х., Соколов А.В., Кузьмин И.В. Клиническое течение и хирургическое лечение парауретральных кистозных образований у женщин // Урологические ведомости. 2019. Т. 9, № 4. С. 5–10. doi: 10.17816/uroved945-10
  20. Каприн А.Д., Костин А.А., Семин А.В., Нестеров П.В. Опыт применения препарата Ингарон® (интерферон гамма человеческий рекомбинантный) в лечении лучевых циститов, сопровождающихся гематурией // Фарматека. 2013. Т. 12, № 256. С. 37–40.
  21. Levin I., Groutz A., Gold R., et al. Surgical complications and medium-term outcome results of tension-free vaginal tape: a prospective study of 313 consecutive patients // Neurourol Urodyn. 2004. Vol. 23, No. 1. P. 7–9. doi: 10.1002/nau.10164
  22. Maccagnano C., Pellucchi F., Rocchini L., et al. Diagnosis and treatment of bladder endometriosis: state of the art // Urol Int. 2012. Vol. 89, No. 3. P. 249–258. doi: 10.1159/000339519
  23. Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция). Часть 1 // Урологические ведомости. 2017. Vol. 7, No. 3. P. 52–59. doi: 10.17816/uroved7352-59
  24. Sumati A.H., Saritha N.K. Association of urinary tract infection in women with bacterial vaginosis // J Global Infect Dis. 2009. Vol. 1, No. 2. P. 151–152. doi: 10.4103/0974-777X.56254
  25. Gilbert N.M., O’Brien V.P., Lewis A.L. Transient microbiota exposures activate dormant Escherichia coli infection in the bladder and drive severe outcomes of recurrent disease // PloS Pathog. 2017. Vol. 13, No. 3. P. e1006238. doi: 10.1371/journal.ppat.1006238
  26. Неймарк А.И., Шелковникова Н.В. Эндоваскулярное лечение стойкой дизурии и хронических тазовых болей при варикозном расширении вен малого таза у женщин // Урология. 2012. № 4. С. 20–24.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).