Функция почки, эндотоксикоз и окислительный стресс у пациентов после открытой и лапароскопической нефрэктомии

Актуальность. Рак почки сопровождается развитием расстройства почечных функций. Параметры гомеостаза после нефрэктомии при раке почки изучены недостаточно.

Цель — сравнить функциональное состояние почек и параметры гомеостаза у пациентов с раком почки после нефрэктомии, выполненной открытым и лапароскопическим способами.

Материалы и методы. 80 пациентов с раком почки на стадии Т3N0M0 были рандомизированы по методу операции: группа сравнения (n = 40; возраст 50,1 ± 3,4 года; 18 мужчин и 22 женщины) — открытая нефрэктомия; основная группа (n = 40; возраст 52,4 ± 5,1 года; 16 мужчин и 24 женщины) — лапароскопическая нефрэктомия. Группа контроля — 20 лиц без урологической патологии (возраст 22–58 лет; 10 мужчин и 10 женщин). Лабораторные параметры эндотоксикоза, перекисного окисления липидов, функционального состояния и парциальных функций почек, мочевого синдрома оценивали на 1, 3, 6 и 10-е сутки после операции.

Результаты. Ранний послеоперационный период нефрэктомии при раке почки сопровождается развитием эндотоксикоза, активацией перекисного окисления липидов, ухудшением показателей функционального состояния оставшейся почки, формированием хронической болезни почек. При этом как системные показатели (индекс токсичности, а также концентрации молекул средней массы, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида), так и почечные параметры (скорость клубочковой фильтрации, альбумин-креатининовое соотношение) ассоциированы с методом операции: при лапароскопическом подходе изменения перечисленных показателей являются обратимыми и менее выраженными, чем при открытой нефрэктомии.

Выводы. Данное исследование демонстрирует преимущество лапароскопической нефрэктомии по сравнению с открытой нефрэктомией у пациентов с раком почки.