Ретциус-сберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия: первый опыт и техника выполнения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

 Представлен собственный первоначальный опыт выполнения ретциус-сберегающей (задней) робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РС-РАРП) и техники этого вмешательства. В октябре–ноябре 2019 г. на базе урологического отделения и Центра роботической хирургии СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница» пяти пациентам, страдающим раком предстательной железы клинической стадии T1c-T2bN0M0, была выполнена РС-РАРП. Время операции составило от 140 до 205 мин. Объем кровопотери — от 50 до 250 мл. Конверсий и интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Нервосберегающая РС-РАРП была выполнена трем пациентам. Гемотрансфузий не проводилось. У двух больных после операции отмечались осложнения класса I по Clavien. Немедленное удержание мочи после удаления уретрального катетера отметили 3 из 5 пациентов. В течение двух недель мочу удерживали все пациенты. При гистологическом исследовании препаратов экстрапростатический положительный хирургический край был зафиксирован у одного больного. По результатам было установлено, что РС-РАРП является доступным для освоения способом выполнения минимально-травматического вмешательства при локализованном раке предстательной железы, позволяющим добиться высоких ранних результатов лечения. Необходимо накопление большего опыта таких операций для оценки отдаленных исходов и сравнения их с данными РАРП, выполненных другими доступами.

Об авторах

Дмитрий Михайлович Ильин

СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: robotdavinci@mail.ru

врач-уролог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Бахман Гидаятович Гулиев

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»

Email: gulievbg@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии; руководитель Центра урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Мосоян М.С., Ильин Д.М. Раннее восстановление функции удержания мочи после робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Трансляционная медицина. – 2017. – Т. 4. – № 6. – С. 53–61. [Mosoyan MS, Ilin DM. Early continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Translational Medicine. 2017;4(6):53-61. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-6-53-61.
  2. Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В., Васильев А.О., Котенко Д.В. Сравнение функциональных результатов после радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомий, выполненных по нервосберегающей методике хирургами с опытом более 1000 операций // Урология. – 2017. – № 1. – С. 50–53. [Pushkar DYu, Dyakov VV, Vasilyev AO, Kotenko DV. Comparison of functional outcomes after retropubic and robot-assisted radical nerve-sparing prostatectomy conducted by surgeons with total caseloads of over 1000 prostatectomies. Urologiya. 2017;(1):50-53. (In Russ.)] https://doi.org/10.18565/urol.2017.1.50-53.
  3. Абоян И.А., Пакус С.М., Грачев С.В., Березин К.В. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Опыт первых 100 операций // Урологические ведомости. – 2015. – Т. 5. – № 1. – С. 12. [Aboyan IA, Pakus SM, Grachev SV, Berezin KV. Robot-assistirovannaya radikal’naya prostatektomiya. Opyt pervykh 100 operatsiy. Urologicheskiye vedomosti. 2015;5(1):12 (In Russ.)]
  4. Mattei A, Naspro R, Annino F, et al. Tension and energy-free robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy with interfascial dissection of the neurovascular bundles. Eur Urol. 2007;52(3): 687-694. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.05.029.
  5. Galfano A, Ascione A, Grimaldi S, et al. A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery. Eur Urol. 2010;58(3):457-461. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.06.008.
  6. Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations. Prostate. 1983;4(5):473-485. https://doi.org/10.1002/pros.2990040506.
  7. Kojima Y, Takahashi N, Haga N, et al. Urinary incontinence after robot-assisted radical prostatectomy: pathophysiology and intraoperative techniques to improve surgical outcome. Int J Urol. 2013;20(11):1052-1063. https://doi.org/10.1111/iju. 12214.
  8. Walz J, Epstein JI, Ganzer R, et al. A Critical Analysis of the Current Knowledge of Surgical Anatomy of the Prostate Related to Optimisation of Cancer Control and Preservation of Continence and Erection in Candidates for Radical Prostatectomy: An Update. Eur Urol. 2016;70(2):301-311. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.01.026.
  9. Steineck G, Bjartell A, Hugosson J, et al. Degree of preservation of the neurovascular bundles during radical prostatectomy and urinary continence 1 year after surgery. Eur Urol. 2015;67(3): 559-568. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.10.011.
  10. Asimakopoulos AD, Mugnier C, Hoepffner JL, et al. Bladder neck preservation during minimally invasive radical prostatectomy: a standardised technique using a lateral approach. BJU Int. 2012;110(10):1566-1571. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11604.x.
  11. Tugcu V, Akca O, Simsek A, et al. Robotic-assisted perineal versus transperitoneal radical prostatectomy: A matched-pair analysis. Turk J Urol. 2019;45(4):265-272. https://doi.org/10.5152/tud.2019.98254.
  12. Galfano A, Di Trapani D, Sozzi F, et al. Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with >/= 1 year of follow-up. Eur Urol. 2013;64(6):974-980. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.06.046.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Выделение семявыносящих протоков и семенных пузырьков

Скачать (290KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выделение задней поверхности предстательной железы и сосудисто-нервных пучков

Скачать (291KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Диссекция шейки мочевого пузыря

Скачать (305KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Ложе удаленной предстательной железы

Скачать (301KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Наложение пузырно-уретрального анастомоза

Скачать (306KB)
Метаданные

© Ильин Д.М., Гулиев Б.Г., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».