Ретциус-сберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия: первый опыт и техника выполнения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

 Представлен собственный первоначальный опыт выполнения ретциус-сберегающей (задней) робот-ассистированной радикальной простатэктомии (РС-РАРП) и техники этого вмешательства. В октябре–ноябре 2019 г. на базе урологического отделения и Центра роботической хирургии СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница» пяти пациентам, страдающим раком предстательной железы клинической стадии T1c-T2bN0M0, была выполнена РС-РАРП. Время операции составило от 140 до 205 мин. Объем кровопотери — от 50 до 250 мл. Конверсий и интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Нервосберегающая РС-РАРП была выполнена трем пациентам. Гемотрансфузий не проводилось. У двух больных после операции отмечались осложнения класса I по Clavien. Немедленное удержание мочи после удаления уретрального катетера отметили 3 из 5 пациентов. В течение двух недель мочу удерживали все пациенты. При гистологическом исследовании препаратов экстрапростатический положительный хирургический край был зафиксирован у одного больного. По результатам было установлено, что РС-РАРП является доступным для освоения способом выполнения минимально-травматического вмешательства при локализованном раке предстательной железы, позволяющим добиться высоких ранних результатов лечения. Необходимо накопление большего опыта таких операций для оценки отдаленных исходов и сравнения их с данными РАРП, выполненных другими доступами.

Об авторах

Дмитрий Михайлович Ильин

СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: robotdavinci@mail.ru

врач-уролог, заместитель руководителя Центра роботической хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Бахман Гидаятович Гулиев

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница»

Email: gulievbg@mail.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры урологии; руководитель Центра урологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Мосоян М.С., Ильин Д.М. Раннее восстановление функции удержания мочи после робот-ассистированной радикальной простатэктомии // Трансляционная медицина. – 2017. – Т. 4. – № 6. – С. 53–61. [Mosoyan MS, Ilin DM. Early continence recovery after robot-assisted radical prostatectomy. Translational Medicine. 2017;4(6):53-61. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-6-53-61.
  2. Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В., Васильев А.О., Котенко Д.В. Сравнение функциональных результатов после радикальной позадилонной и робот-ассистированной простатэктомий, выполненных по нервосберегающей методике хирургами с опытом более 1000 операций // Урология. – 2017. – № 1. – С. 50–53. [Pushkar DYu, Dyakov VV, Vasilyev AO, Kotenko DV. Comparison of functional outcomes after retropubic and robot-assisted radical nerve-sparing prostatectomy conducted by surgeons with total caseloads of over 1000 prostatectomies. Urologiya. 2017;(1):50-53. (In Russ.)] https://doi.org/10.18565/urol.2017.1.50-53.
  3. Абоян И.А., Пакус С.М., Грачев С.В., Березин К.В. Робот-ассистированная радикальная простатэктомия. Опыт первых 100 операций // Урологические ведомости. – 2015. – Т. 5. – № 1. – С. 12. [Aboyan IA, Pakus SM, Grachev SV, Berezin KV. Robot-assistirovannaya radikal’naya prostatektomiya. Opyt pervykh 100 operatsiy. Urologicheskiye vedomosti. 2015;5(1):12 (In Russ.)]
  4. Mattei A, Naspro R, Annino F, et al. Tension and energy-free robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy with interfascial dissection of the neurovascular bundles. Eur Urol. 2007;52(3): 687-694. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2007.05.029.
  5. Galfano A, Ascione A, Grimaldi S, et al. A new anatomic approach for robot-assisted laparoscopic prostatectomy: a feasibility study for completely intrafascial surgery. Eur Urol. 2010;58(3):457-461. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2010.06.008.
  6. Walsh PC, Lepor H, Eggleston JC. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations. Prostate. 1983;4(5):473-485. https://doi.org/10.1002/pros.2990040506.
  7. Kojima Y, Takahashi N, Haga N, et al. Urinary incontinence after robot-assisted radical prostatectomy: pathophysiology and intraoperative techniques to improve surgical outcome. Int J Urol. 2013;20(11):1052-1063. https://doi.org/10.1111/iju. 12214.
  8. Walz J, Epstein JI, Ganzer R, et al. A Critical Analysis of the Current Knowledge of Surgical Anatomy of the Prostate Related to Optimisation of Cancer Control and Preservation of Continence and Erection in Candidates for Radical Prostatectomy: An Update. Eur Urol. 2016;70(2):301-311. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.01.026.
  9. Steineck G, Bjartell A, Hugosson J, et al. Degree of preservation of the neurovascular bundles during radical prostatectomy and urinary continence 1 year after surgery. Eur Urol. 2015;67(3): 559-568. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.10.011.
  10. Asimakopoulos AD, Mugnier C, Hoepffner JL, et al. Bladder neck preservation during minimally invasive radical prostatectomy: a standardised technique using a lateral approach. BJU Int. 2012;110(10):1566-1571. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2012.11604.x.
  11. Tugcu V, Akca O, Simsek A, et al. Robotic-assisted perineal versus transperitoneal radical prostatectomy: A matched-pair analysis. Turk J Urol. 2019;45(4):265-272. https://doi.org/10.5152/tud.2019.98254.
  12. Galfano A, Di Trapani D, Sozzi F, et al. Beyond the learning curve of the Retzius-sparing approach for robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: oncologic and functional results of the first 200 patients with >/= 1 year of follow-up. Eur Urol. 2013;64(6):974-980. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.06.046.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Выделение семявыносящих протоков и семенных пузырьков

Скачать (290KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Выделение задней поверхности предстательной железы и сосудисто-нервных пучков

Скачать (291KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Диссекция шейки мочевого пузыря

Скачать (305KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Ложе удаленной предстательной железы

Скачать (301KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Наложение пузырно-уретрального анастомоза

Скачать (306KB)
Метаданные

© Ильин Д.М., Гулиев Б.Г., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).