例健康儿童桡骨萎缩性骨折不愈合伴有严重骨质溶解：手术成功。患儿腓骨同种异体移植和自体移植生长因子治疗

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

背景：前臂骨折是儿童和青少年中最常见的骨折，男性多于女性。在过去的20年中，外科手术指征的增加导致了并发症的增多，其中骨折不愈合在儿童中极为罕见和严重，其发病率已增加。我们报道了1例既往健康的4岁儿童被误诊为前臂萎缩性骨折不愈合伴有严重骨溶解，之后我们使用腓骨同种异体移植物和自体生长因子成功治疗的方法。

临床病例：1例四岁男孩因严重骨质流失和骨活检Gorham-Stout综合症阴性被收入我院，患肢同时出现反应性骨组织伴有血管异常、坏死性骨软骨碎片和巨大的单核细胞。其他实验室检测未显示任何改变，因此排除了所有引起儿科骨溶解的原因。患肢骨折已接受了几次效果不佳的手术，在我们施行了具有髓质生长因子的自体腓骨移植并用Kirschner钢针固定手术后获得了良好预期。在28个月后的随访中，该患儿患肢最初的骨折不愈合区域显示完全融合，无神经血管缺损，关节活动正常。

讨论：小儿患者骨折不愈合很罕见，因此难以诊断和治疗。由于我们所有的检验都排除了患儿骨折不愈合的主要原因，因此我们采用了通常适用于成年患者的策略来处理该病例，并谨慎对待生长板。

结论：尽管这是单例报告，但它强调了早期诊断的重要性、难以排除某些儿科原因引起的骨流失以及错误诊断/治疗的并发症。它还表明，在接受过多次手术的儿科患者中使用同种异体骨和自体移植生长因子可以产生良好的效果。

作者简介

Daniele Priano

University of Milan

Email: daniele.priano@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5123-4478

MD, Resident

意大利, Milano

Mario D'Errico

University of Milan

编辑信件的主要联系方式.
Email: orto.derrico@gmail.com

MD, Resident

意大利, Milano

Laura Peretto

G. Pini Institute

Email: laura.peretto@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5664-3687

MD, Orthopaedic Surgeon, Department of Pediatric Orthopedic Surgery

意大利, Milano

Antonio Memeo

G. Pini Institute

Email: antonio.memeo@asst-pini-cto.it

MD, Orthopaedic Surgeon, Chief of Department of Pediatric Orthopedic Surgery

意大利, Milano

参考

  1. Song KS, Lee SW, Bae KC, et al. Primary nonunion of the distal radius fractures in healthy children. J Pediatr Orthop B. 2016;25(2):165-169. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000257.
  2. Saini P, Meena S, Shekhawat V, Kishanpuria TS. Nonunion of forearm fracture: A rare instance in a toddler. Chin J Traumatol. 2012;15(6):379-381. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1008-1275.2012.06.015.
  3. De Raet J, Kemnitz S, Verhaven E. Nonunion of a pediatric distal radial metaphyseal fracture following open reduction and internal fixation: A case report and review of the literature. Eur J Trauma Emerg Surg. 2008;34(2): 173-176. https://doi.org/10.1007/s00068-007-6168-8.
  4. Lyons RA, Delahunty AM, Kraus D, et al. Children’s fractures: A population based study. Inj Prev. 1999;5(2):129-132. https://doi.org/10.1136/ip.5.2.129.
  5. Yeo JH, Jung ST, Kim MC, Yang HY. Diaphyseal nonunion in children. J Orthop Trauma. 2018;32(2):e52-e58. https://doi.org/10.1097/BOT.0000000000001029.
  6. Di Gennaro GL, Stilli S, Trisolino G. Post-traumatic forearm nonunion in healthy skeletally immature children: A report on 15 cases. Injury. 2017;48(3):724-730. https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.01.023.
  7. Sinikumpu JJ, Lautamo A, Pokka T, Serlo W. The increasing incidence of paediatric diaphyseal both-bone forearm fractures and their internal fixation during the last decade. Injury. 2012;43(3):362-366. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.11.006.
  8. Kwa S, Tonkin MA. Nonunion of a distal radial fracture in a healthy child. J Hand Surg. 2016;22(2):175-177. https://doi.org/10.1016/s0266-7681(97)80056-3.
  9. Zura R, Kaste SC, Heffernan MJ, et al. Risk factors for nonunion of bone fracture in pediatric patients: An inception cohort study of 237,033 fractures. Medicine (Baltimore). 2018;97(31):e11691. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011691.
  10. Memeo A, Verdoni F, De Bartolomeo O, et al. A new way to treat forearm post-traumatic non-union in young patients with intramedullary nailing and platelet-rich plasma. Injury. 2014;45(2):418-423. https://doi.org/10.1016/j.injury.2013.09.021.
  11. Hardegger F, Simpson LA, Segmueller G. The syndrome of idiopathic osteolysis. Classification, review, and case report. J Bone Joint Surg Br. 1985;67(1):88-93. https://doi.org/10.1302/0301-620X.67B1.3968152.
  12. El-Kouba G, de Araújo Santos R, Pilluski PC, et al. Gorham-Stout syndrome: Phantom bone disease. Rev Bras Ortop. 2010;45(6):618-622. https://doi.org/10.1016/s2255-4971(15)30313-x.
  13. Zacharia B, Chundarathil J, Meethal KC, et al. Gorham’s disease of the fibula: A case report. J Foot Ankle Surg. 2009;48(3):347-352. https://doi.org/10.1053/j.jfas. 2009.01.004.
  14. Pedrazzini A, Bastia P, Bertoni N, et al. Distal radius nonunion after epiphyseal plate fracture in a 15 years old young rider. Acta Biomed. 2018;90(1-S):169-174. https://doi.org/10.23750/abm.v90i1-S.7999.
  15. Choma ND, Biscotti CV, Bauer TW, et al. Gorham’s syndrome: A case report and review of the literature. Am J Med. 1987;83(6):1151-1156. https://doi.org/10.1016/0002-9343(87)90959-4.
  16. Cannata G, De Maio F, Mancini F, Ippolito E. Physeal fractures of the distal radius and ulna: Long-term prognosis. J Orthop Trauma. 2003;17(3):172-179; discussion 179-180. https://doi.org/10.1097/00005131-200303000-00002.
  17. Zhen P, Lu H, Gao MX, et al. Successful management of atrophic nonunion of a severely osteoporotic femoral shaft in a child. J Pediatr Orthop B. 2012;21(6):592-595. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e328352d546.
  18. Rampoldi M, Palombi D, Artale AM, Marsico A. Pseudartrosi dell’avambraccio: Sintesi interna rigida e innesto osseo autologo. Giot. 2008;34:77-85.
  19. Bray CC, Walker CM, Spence DD. Orthobiologics in pediatric sports medicine. Orthop Clin North Am. 2017;48(3):333-342. https://doi.org/10.1016/j.ocl. 2017.03.006.
  20. Fioravanti C, Frustaci I, Armellin E, et al. Autologous blood preparations rich in platelets, fibrin and growth factors. Oral Implantol (Rome). 2015;8(4):96-113. https://doi.org/10.11138/orl/2015.8.4.096.
  21. Thevarajan K, Teo P. Free non-vascularized fibular graft for treatment of pediatric traumatic radial bone loss: A case report. Malays Orthop J. 2013;7(2):37-40. https://doi.org/10.5704/MOJ.1307.003.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Priano D., D'Errico M., Peretto L., Memeo A., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».