Атрофическое несращение на фоне тяжелого остеолиза лучевой кости у здорового ребенка: успешная экстренная операция. Лечение с применением аллотрансплантата малоберцовой кости и аутологичных факторов роста у детей

Обоснование. Переломы предплечья — самые распространенные переломы у детей и подростков, и чаще они встречаются у мальчиков, чем у девочек. За последние 20 лет с увеличением частоты операций повысилась и частота осложнений, в том числе количество случаев несращений, которые считают крайне редкими и тяжелыми у детей. В данной статье описано успешное лечение поздно диагностированного атрофического несращения предплечья с тяжелым остеолизом с использованием аллотрансплантата малоберцовой кости и аутологичных факторов роста у ранее здорового 4-летнего ребенка.

Клиническое наблюдение. Мальчик, 4 года, поступил с обширным костным дефектом. Биопсия костной ткани была отрицательна на синдром Горхема – Стоута, выявлена реактивная костная ткань с аномальной васкуляризацией, некротическими костно-хрящевыми фрагментами и гигантскими мононуклеарными клетками. В ходе других лабораторных исследований никаких изменений обнаружено не было, поэтому все причины детского остеолиза были исключены. Пациент уже перенес несколько операций по поводу этого перелома. Нами было проведено дополнительное хирургическое лечение. В итоге удалось добиться хорошего результата благодаря использованию аутотрансплантата малоберцовой кости с факторами роста костного мозга и стабилизацией спицами Киршнера. Через 28 мес. при контрольном обследовании у пациента были зарегистрированы полная консолидация несращения, а также отсутствие нейроваскулярной и суставной недостаточности.

Обсуждение. Несращение у детей встречается редко и поэтому трудно поддается диагностике и лечению. Поскольку в ходе всех исследований основные причины несращения были исключены, данную патологию удалось устранить с помощью методов, обычно применяемых у взрослых пациентов, при этом особое внимание уделяли зонам роста.

Заключение. Хотя описанный случай единичный, хотелось бы подчеркнуть важность ранней диагностики, а также сложность исключения некоторых педиатрических причин потери костной массы и осложнений, связанных с неправильным диагнозом и/или лечением. Было показано, что использование костного аллотрансплантата и аутологичных факторов роста у ребенка, перенесшего несколько операций, может привести к хорошим результатам.