儿童幼年特发性关节炎与色素绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断中滑液钙卫蛋白（S100A8/A9）含量检测的诊断价值 （单中心研究初步结果）

论证。幼年特发性关节炎是儿童最常见的慢性骨关节系统炎症性疾病，其中以寡关节型最常见。 色素绒毛结节性滑膜炎是一种少见的良性滑膜疾病，属于腱鞘巨细胞瘤类，可能表现为类似寡关节型幼年特发性关节炎的临床过程。幼年特发性关节炎与色素绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断常常存在困难。应用于幼年特发性关节炎的关节腔内激素可能对色素绒毛结节性滑膜炎产生不良影响。 为排除色素绒毛结节性滑膜炎而进行的骨科手术常对儿童带来较大负担。在疾病早期阶段，两种疾病在磁共振成像中的表现往往相似。部分研究显示，血清钙卫蛋白是幼年特发性关节炎的一个有前景的特异性生物标志物。

目的：研究寡关节型幼年特发性关节炎与色素绒毛结节性滑膜炎患者滑液中钙卫蛋白浓度。

材料与方法。采用酶联免疫吸附法检测42例寡关节型幼年特发性关节炎儿童和12例膝关节弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎儿童滑液中的钙卫蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子α浓度。所有幼年特发性关节炎儿童在疾病首次发作时采集滑液，色素绒毛结节性滑膜炎儿童在治疗性诊断关节镜检查前采集滑液。

结果。研究发现，寡关节型幼年特发性关节炎儿童滑液中钙卫蛋白浓度显著多倍升高， 为108 [28.2；237] μg/mL，明显高于色素绒毛结节性滑膜炎儿童的1.53 [1.26；1.69] μg/mL （p<0.001）。在患有幼年特发性关节炎和色素绒毛结节性滑膜炎的患者滑液中，肿瘤坏死因子α和白介素-6 的浓度无统计学显著差异。ROC分析结果显示，滑液钙卫蛋白浓度高于2.9 μg/mL时提示幼年特发性关节炎（AUC 0.996±0.00479；95%可信区间0.926–1.000）。

结论。儿童寡关节型幼年特发性关节炎的诊断常因存在临床表现相似的非风湿性关节疾病而面临一定困难。滑液常规检测的主要炎症标志物在幼年特发性关节炎与色素绒毛结节性滑膜炎的鉴别诊断中无明显价值。滑液钙卫蛋白的定量指标可能成为指示幼年特发性关节炎的生物标志物之一。