Остеотомия позвоночника в лечении детей с врожденным сколиозом при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков (предварительные результаты)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение.Нарушение сегментации боковых поверхностей тел позвонков приводит к развитию прогрессирующей деформации позвоночника. Единственным эффективным способом лечения является проведение хирургических вмешательств в различных вариантах.В работе рассматривается применение метода корригирующей вертебротомии у пациентов с врожденным сколиозом при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков.

Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения детей с врожденным сколиозом при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков.

Материалы и методы. Моноцентровое ретроспективное исследование на базе отделения патологии позвоночника и нейрохирургии НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера за период с 2014 по 2020 годы. В исследование включены 26 пациентов: 14 девочек и 12 мальчиков. Возрастной диапазон составил от 84 до 144 месяцев. Всем пациентам выполняли оперативное вмешательство в объеме одномоментной корригирующей клиновидной вертебротомии. Статистическую обработку материала проводили путем сравнения достоверности различий распределений с применением t-критерия Уилкоксона.

Результаты и обсуждение. Медианное значение величины сколиотической деформации по Cobb до операции составило 31°, межквартельный интервал (IQR) = 30,5. Медианное значение величины лордотической деформации до хирургического лечения составило 29 °по Cobb, IQR=29,5. Величина коррекции сколиотического компонента деформации составила 84 %, (медианное значение после вмешательства: 5° по Cobb, IQR = 14,5). Величина коррекции патологического лордоза грудного отдела позвоночника составила 41 %, (медианное значение после вмешательства: 17° по Cobb, IQR = 14,5). Полученные результаты явились статистически достоверными (p < 0,05).

Заключение. Корригирующая клиновидная вертебротомия является эффективным методом хирургического лечения детей с врожденной деформацией позвоночника при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков. Данный метод лечения позволяет добиться в среднем 84% коррекции сколиотической деформации и 41% коррекции патологического лордоза.

Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930
Scopus Author ID: 6504128319
ResearcherId: P-8596-2015

доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН

Россия, 196603, Санкт-Петербург, обл., Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Марат Сергеевич Асадулаев

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: marat.asadulaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1768-2402
SPIN-код: 3336-8996

аспирант, лаборант экспериментальной лаборатории 

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Михаил Александрович Хардиков

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: denica1990@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8269-0900
SPIN-код: 3378-7685
Scopus Author ID: 57203014683

аспирант

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Антон Сергеевич Шабунин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-shab@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8883-0580
SPIN-код: 1260-5644
Scopus Author ID: 57191623923

лаборант лаборатории экспериментальной хирургии, аспирант

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68; 195251, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д.29

Никита Олегович Хусаинов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: nikita_husainov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3036-3796
SPIN-код: 8953-5229
Scopus Author ID: 57193274791
ResearcherId: AAM-4494-2020

кандидат медицинских наук, научный сотрудник

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, д. 64–68

Кирилл Александрович Картавенко

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: med-kart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6112-3309
SPIN-код: 5341-4492
Scopus Author ID: 57193272063

кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед отделения патологии позвоночника и нейрохирургии

Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68

Список литературы

  1. Li C., Fu Q., Zhou Y. et al. Surgical treatment of severe congenital scoliosis with unilateral unsegmented bar by concave costovertebral joint release and both-ends wedge osteotomy via posterior approach // Eur. Spine J. 2012. Vol. 21. No. 3. P. 498−505. doi: 10.1007/s00586-011-1972-6
  2. Stevenson A., McCarthy S., Kalmey J., Kulesza R. Anatomical dissection of a cadaver with congenital scoliosis // Folia Morphol. (Warsz). 2014. Vol. 73. No. 3. P. 389−94. doi: 10.5603/FM.2014.0058
  3. Колесов С.В. Хирургия деформаций позвоночника / под ред. П. Миронова. Москва: Авторская академия, 2014.
  4. Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., Хусаинов Н.О. и др. Особенности лучевой картины у детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения сегментации боковых поверхностей тел позвонков // Травматология и ортопедия России. 2018. № 2. doi: 10.17513/spno.27440
  5. McMaster M.J., McMaster M.E. Prognosis for congenital scoliosis due to a unilateral failure of vertebral segmentation // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95. No. 11. P. 972−929. doi: 10.2106/JBJS.L.01096. PMID: 23780534
  6. Winter R.B. Congenital thoracic scoliosis with unilateral unsegmented bar, convex hemivertebrae, and fused concave ribs with severe progression after posterior fusion at age 2: 40-year follow-up after revision anterior and posterior surgery at age 8 // Spine (Phila Pa 1976). 2012. Vol. 37. No. 8. P. E507−510. doi: 10.1097/BRS.0b013e31824ac401
  7. Рябых С.О., Ульрих Э.В. Синдром торакальной недостаточности при врожденном сколиозе // Вестник хирургии. 2011. № 4. С. 73−78.
  8. Михайловский М.В., Суздалов В.А. Синдром торакальной недостаточности при инфантильном врожденном сколиозе // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 20−28. doi: 10.14531/ss2010.3.20-28
  9. Виссарионов С.В., Хусаинов Н.О., Кокушин Д.Н. Анализ результатов хирургического лечения детей с множественными аномалиями развития позвонков и грудной клетки с использованием внепозвоночных металлоконструкций // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2017. Т. 5. № 2. С. 5−12. doi: 10.17816/PTORS525-12
  10. Ha K.Y., Suh S.W., Kim Y.H., Kim S.I. Long-term management of congenital lordoscoliosis of the thoracic spine // Eur. Spine J. 2017. Vol. 26. Suppl 1. P. 47−52. doi: 10.1007/s00586-016-4711-1
  11. Murphy R.F., Pacult M.A., Barfield W.R. et al. Experience with definitive instrumented final fusion after posterior-based distraction lengthening in patients with early-onset spinal deformity: single center results // J. Pediatr. Orthop. B. 2019. Vol. 28. No. 1. P. 10−16. doi: 10.1097/BPB.0000000000000559
  12. Lattig F., Taurman R., Hell A.K. Treatment of early-onset spinal deformity (EOSD) with VEPTR: A challenge for the final correction spondylodesis – a case series // Clin. Spine Surg. 2016. Vol. 29. No. 5. P. E246−251. doi: 10.1097/BSD.0b013e31826eaf27
  13. Iyer S., Duah H.O., Wulff I. et. al; FOCOS Spine Research Group. The use of halo gravity traction in the treatment of severe early onset spinal deformity // Spine (PhilaPa 1976). 2019. Vol. 44. No. 14. P. E841−E845. doi: 10.1097/BRS.0000000000002997
  14. Lonstein J.E. Long-term outcome of early fusions for congenital scoliosis // Spine deformity. 2018. Vol. 6. No. 5. P. 552−559.
  15. Hensinger R.N. Congenital scoliosis: etiology and associations // Spine (Phila Pa 1976). 2009. Vol. 34. No. 17. P. 1745−1750. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181abf69e
  16. Рябых С.О., Филатов Е.Ю., Савин Д.М. Трехколонные вертебротомии вне апикальной зоны как способ коррекции деформаций шейно-грудного перехода: анализ клинической серии и данных литературы // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 3. С. 15−22. doi: 10.14531/ss2017.3.15-22
  17. Dayer R., Ceroni D., Lascombes P. Treatment of congenital thoracic scoliosis with associated rib fusions using VEPTR expansion thoracostomy: a surgical technique // Eur. Spine J. 2014. Vol. 23. No. 4. P. 424−431. doi: 10.1007/s00586-014-3338-3
  18. Akbarnia B.A., Emans J.B. Complications of growth-sparing surgery in early onset scoliosis // Spine. 2010. Vol. 35. No. 25. P. 2193−2204.
  19. Li C., Zhou Y., Fu Q. et al. Treating severe and rigid kyphoscoliosis with posterior thoracic intervertebral space release and wedge osteotomy // Chin. J. Orthop. 2008. Vol. 28. No. 6. P. 448–452. doi: 10.3321/j.issn:0253-2352.2008.06.003
  20. Suk S.I., Chung E.R., Kim J.H. et al. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis // Spine. 2005. Vol. 30. No. 14. P. 1682–1687. doi: 10.1097/01.brs.0000170590.21071.c1

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематическое изображение — нарушение сегментации боковых поверхностей тел позвонков

Скачать (41KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Схема выполнения одномоментной корригирующей клиновидной вертебротомии на вершине несегментированного стержня. 1 — зона выполнения вертебротомии

Скачать (93KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Гистограмма распределения пациентов по возрастным группам

Скачать (45KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Вид зоны хирургического вмешательства после клиновидной вертебротомии

Скачать (228KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Панорамная рентгенограмма позвоночника в прямой и боковой проекциях до (а, б) и после (в, г) операции.

Скачать (241KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Распределение величин деформации грудного отдела позвоночника (сколиоз и лордоз) до и после вмешательства:

Скачать (249KB)
Метаданные

© Виссарионов С.В., Асадулаев М.С., Хардиков М.А., Шабунин А.С., Хусаинов Н.О., Картавенко К.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».