脊柱截骨术在治疗椎体外侧切面受损的先天性脊柱侧弯儿童中的应用研究（初步结果）

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。椎体外侧表面分割异常导致脊柱出现渐进性畸形。唯一有效的治疗方法是各种变体的手术。本文考虑了用于治疗先天性脊柱侧弯和椎体侧表面分割障碍患者的矫正性椎骨切开术的方法。

目的是评估使用矫正性椎骨切开术对患有先天性脊柱侧位表面受损的儿童进行手术治疗的结果。

材料与方法。2014年9月至2020年9月，在H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery进行了一项单中心回顾性研究。研究中包括33名患者：17名女孩和16名男孩。年龄范围为36至211个月。所有患者都接受了单阶段矫正性楔形椎骨切开术。统计学处理是通过使用Wilcoxon t检验比较分布差异的意义。

结果。术前Cobb脊柱畸形的中位数为31°，四分位数间期（IQR）为30.5。根据Cobb标准，手术治疗前脊柱侧弯畸形的中值为29°，IQR为29.5。矫正脊柱侧弯部分的畸形为64%。（干预后的中位值为5°Cobb，IQR为14.5）。矫正胸椎病理性前凸为42%（根据Cobb，干预后的中值为17°，IQR为14.5）。 结果具有统计学意义（p<0.05）。

结论。矫正性楔形椎骨切开术是一种有效的手术治疗，适用于椎体外侧表面分割受损的先天性脊柱畸形儿童。这种方法平均实现了64%的脊柱侧弯畸形矫正和42%的病态前凸矫正。

作者简介

Sergey Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930
Scopus 作者 ID: 6504128319
Researcher ID: P-8596-2015

MD, PhD, D.Sc., Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Marat Asadulaev

H.Turner National Medical Research Center for Children's Orthopedics and Trauma Surgery

Email: marat.asadulaev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1768-2402
SPIN 代码: 3336-8996

MD, PhD student

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Michael Khardikov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: denica1990@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-8269-0900
SPIN 代码: 3378-7685
Scopus 作者 ID: 57203014683

MD, PhD student

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Anton Shabunin

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery; Peter the Great Saint Petersburg Polytechnic University

编辑信件的主要联系方式.
Email: anton-shab@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8883-0580
SPIN 代码: 1260-5644
Scopus 作者 ID: 57191623923

laboratory assistant in the Laboratory of Experimental Surgery, PhD student

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603; 29, Polytechnitcheskaya street, St.-Petersburg, 195251

Nikita Khusainov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: nikita_husainov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3036-3796
SPIN 代码: 8953-5229
Scopus 作者 ID: 57193274791
Researcher ID: AAM-4494-2020

MD, PhD, Research Associate

俄罗斯联邦, 64-68 Parkovaya str., Pushkin, Saint Petersburg, 196603

Kirill Kartavenko

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: med-kart@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6112-3309
SPIN 代码: 5341-4492
Scopus 作者 ID: 57193272063

MD, PhD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Department of Spinal Pathology and Neurosurgery

俄罗斯联邦, 64-68, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

参考

  1. Li C, Fu Q, Zhou Y, Yu H, Zhao G. Surgical treatment of severe congenital scoliosis with unilateral unsegmented bar by concave costovertebral joint release and both-ends wedge osteotomy via posterior approach. Eur Spine J. 2012;21(3):498−505. doi: 10.1007/s00586-011-1972-6
  2. Stevenson A, McCarthy S, Kalmey J, Kulesza R. Anatomical dissection of a cadaver with congenital scoliosis. Folia Morphol (Warsz). 2014;73(3):389−394. doi: 10.5603/FM.2014.0058
  3. Kolesov SV. Hirurgiya deformacij pozvonochnika. P. Mironova, ed. Moscow: Avtorskaya Akademiya; 2014.
  4. Vissarionov SV, Baindurashvili AG, Khusainov NO, et al. Comparative analysis of the results for surgical treatment of patients with congenital thoracic spine deformities (preliminary results). Modern Problems of Science and Education. 2018;(2). (In Russ.). doi: 10.17513/spno.27440
  5. McMaster MJ, McMaster ME. Prognosis for congenital scoliosis due to a unilateral failure of vertebral segmentation. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(11):972−979. doi: 10.2106/JBJS.L.01096
  6. Winter RB. Congenital thoracic scoliosis with unilateral unsegmented bar, convex hemivertebrae, and fused concave ribs with severe progression after posterior fusion at age 2: 40-year follow-up after revision anterior and posterior surgery at age 8. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(8):E507−510. doi: 10.1097/BRS.0b013e31824ac401
  7. Ryabykh SO, Ul’rikh EV. Thoracal insufficiency syndrome in congenital scoliosis. Vestn Khir Im I I Grek. 2011;170(4):73−78. (In Russ.)
  8. Mikhailovsky MV, Suzdalov VA. Thoracic insufficiency syndromein infantile congenital scoliosis. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2010;(3):20−28. (In Russ.) doi: 10.14531/ss2010.3.20-28
  9. Vissarionov SV, Khusainov NO, Kokushin DN. Analysis of results of treatment without-of-spinebased implants in patients with multiple congenital anomalies of the spine and thorax. Pediatric, Traumatology, Orthopeaedics and Reconstructive Surgery. 2017;5(2):5−12. doi: 10.17816/PTORS525-12
  10. Ha KY, Suh SW, Kim YH, Kim SI. Long-term management of congenital lordoscoliosis of the thoracic spine. Eur Spine J. 2017;26(Suppl 1):47−52. doi: 10.1007/s00586-016-4711-1
  11. Murphy RF, Pacult MA, Barfield WR, et al. Experience with definitive instrumented final fusion after posterior-based distraction lengthening in patients with early-onset spinal deformity: single center results. J Pediatr Orthop B. 2019;28(1):10−16. doi: 10.1097/BPB.0000000000000559
  12. Lattig F, Taurman R, Hell AK. Treatment of early-onset spinal deformity (EOSD) with VEPTR: A challenge for the final correction spondylodesis – a case series. Clin Spine Surg. 2016;29(5):E246−251. doi: 10.1097/BSD.0b013e31826eaf27
  13. Iyer S, Duah HO, Wulff I, et al.; FOCOS Spine Research Group. The use of halo gravity traction in the treatment of severe early onset spinal deformity. Spine (PhilaPa 1976). 2019;44(14):E841−E845. doi: 10.1097/BRS.0000000000002997
  14. Lonstein JE. Long-term outcome of early fusions for congenital scoliosis. Spine deformity. 2018;6(5):552−559.
  15. Hensinger RN. Congenital scoliosis: etiology and associations. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(17):1745−1750. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181abf69e
  16. Ryabykh SO, Filatov EYu, Savin DM. Three column vertebrectomy outside the apical zone as a method for correction of cervicotho- racic junction deformities: analysis of clinical series and literature data. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2017;14(3):15−22. doi: 10.14531/ss2017.3.15-22
  17. Dayer R, Ceroni D, Lascombes P. Treatment of congenital thoracic scoliosis with associated rib fusions using VEPTR expansion thoracostomy: a surgical technique. European Spine Journal. 2014;23(4):424−431. doi: 10.1007/s00586-014-3338-3
  18. Akbarnia BA, Emans JB. Complications of growth-sparing surgery in early onset scoliosis. Spine. 2010;35(25):2193−2204.
  19. Li C, Zhou Y, Fu Q et al. Treating severe and rigid kyphoscoliosis with posterior thoracic intervertebral space release and wedge osteotomy. Chin J Orthop. 2008;28(6):448–452. doi: 10.3321/j.issn:0253-2352.2008.06.003
  20. Suk SI, Chung ER, Kim JH, et al. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis. Spine. 2005;30(14):1682–1687. doi: 10.1097/01.brs.0000170590.21071.c1

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. 图 1 示意图—椎体外侧表面的分割紊乱

下载 (41KB)
索引源数据
3. 图 2 在无节段杆的顶点进行单阶段矫正性椎骨切开术的示意图。1—椎骨切开术区

下载 (93KB)
索引源数据
4. 图 4 楔形椎骨切开术后的手术干预区视图：A—椎骨切开术区；B—支架元件安装在变形的两侧，装有固定杆；C—经节段矫正后，根据脊柱的生理轮廓弯曲杆

下载 (228KB)
索引源数据
5. Fig. 5. Panoramic X-ray of the spine in frontal and lateral projections before (a, b) and after (c, d) surgery.

下载 (241KB)
索引源数据
6. Fig. 6. Distribution of deformity values of the thoracic spine (scoliosis and lordosis) before and after the intervention:

下载 (249KB)
索引源数据
7. 图 3 按年龄组划分的患者分布柱状图

下载 (41KB)
索引源数据
8. 图 5 手术前（a，b）和手术后（c，d）脊柱直侧投影的全景X光片。患者，9岁，楔形矫正性椎骨切开术后，用多支撑矫正系统对脊柱畸形进行矫正和稳定

下载 (239KB)
索引源数据
9. 图 6 干预前后胸椎畸形（脊柱侧凸、脊柱前凸）值分布：a，c—脊柱侧弯患者的直方图和箱形图的应变角度值的分布； b，d—病态脊柱前凸患者的应变角度值的直方图和箱形图分布

下载 (238KB)
索引源数据

版权所有 © Vissarionov S., Asadulaev M., Khardikov M., Shabunin A., Khusainov N., Kartavenko K., 2021

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».