Лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Частота заболевания, высокий процент неудовлетворительных результатов после торакопластики по поводу воронкообразной деформации грудной клетки являются причиной дальнейшего поиска новых технических приемов оперативного лечения.

Цель исследования: улучшение результатов лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей.

Материал и методы. Анализируются результаты торакопластики у 230 детей с воронкообразной деформацией грудной клетки. Применялись две методики операций: классическая торакопластика по Nuss (у 114 детей) и ее авторская модификация (у 116 детей), предусматривающая торакоскопию с обеих сторон, надсечение хрящей деформированных ребер и эндоскопическое продольное частичное рассечение кортикальной пластинки грудины путем создания подкожной эмфиземы в проекции грудины.

Результаты. Установлено, что статистически значимого различия по продолжительности выполнения операции, ее травматичности в анализируемых группах не выявлено. Частичный рецидив заболевания развивается у детей, перенесших торакопластику в возрасте до 7 лет, независимо от используемого метода торакопластики.

Выводы. Авторский метод торакопластики наиболее эффективен у детей с ригидной формой грудной клетки в возрасте старше 14 лет, так как позволил уменьшить давление грудино-реберного комплекса на металлоконструкцию и самой пластины на опорные ребра, что облегчало выведение грудины в физиологическое положение, предупреждало деформацию/пролежни опорных ребер.

Об авторах

Виктор Николаевич Стальмахович

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: Stal.irk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4885-123X

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии

 

Россия, 664047, г. Иркутск, м-н Юбилейный, 100   

Виктор Владимирович Дуденков

ОГАУЗ «Ангарская детская больница № 1»

Email: dv.irk@mail.ru

врач-хирург

Россия, 665819, г. Ангарск, квартал 85, д. 35 

Андрей Анатольевич Дюков

ГБУЗ «Иркутская областная детская клиническая больница»

Email: duk.hir@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6007-1298

канд. мед. наук, заведующий отделением гнойной хирургии

Россия, 664022, г. Иркутск, б-р Гагарина, 4

Список литературы

  1. Кулик И.О., Плякин В.А., Саруханян О.О., и др. Этиология и патогенез воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Травматология и ортопедия России. – 2013. – № 2 (68). – С. 136–141. [Kulik IO, Plyakin VA, Sarukhanyan OO, et al. Etiology and pathogenesis of pectus excavatum in children. Traumatology and orthopedics in Russia. 2013;(2):136-141. (In Russ.)]
  2. Прийма Н.Ф., Комолкин И.А., Попов В.В., и др. Анатомо-функциональные изменения сердца при воронкообразной деформации грудной клетки у детей по данным эхокардиографии // Гений ортопедии. – 2011. – № 3. – С. 86–91. [Priyma NF, Komolkin IA, Popov VV, et al. Anatomic-and-functional changes in the heart for cobblers chest in children by echocardiography data. Genii ortopedii. 2011;(3):86-91. (In Russ.)]
  3. Рузикулов У.Ш. Состояние кардиореспираторной системы при воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Врач-аспирант. – 2011. – Т. 47. – № 4.4. – С. 682–685. [Ruzikulov US. Sostoyanie kardiorespiratornoi sistemy pri voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki u detei. Vrach-aspirant. 2011;47(4.4):682-685. (In Russ.)]
  4. Baumann JV, Spearman UJ, Schoepf M. Renker Pectus excavatum as an unexpected cause for typical cardiologic signs revealed at imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014;15(10):1184. doi: 10.1093/ehjci/jeu102.
  5. Chan Wah Hak YS, Lim YP, Liew R, Hsu LF. Pectus excavatum: uncommon electrical abnormalities caused by extrinsic right ventricular compression. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;25(3):324-327. doi: 10.1111/jce.12336.
  6. Sang-Hyun S, Ung-Kyu C. Clinical significance of radiological stability in reconstructed thoracic and lumbar spine following body resection. J Korean Neurosurg. 2014;56(4):323-329. doi: 10.3340/jkns.2014.56.4.323.
  7. Wurtz I, Hysi L, Benhamed A. Vincentelli Nuss pectus excavatum repair: a hurdle for the treatment of coronary disease. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(1):10. doi: 10.1093/icvts/ivu150.
  8. Гаврикова Е.В. Психосоциальные проблемы при воронкообразной деформации грудной клетки // Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология. – 2013. – Вып. 11. – С. 40–43. [Gavrikova EV. Psikhosotsial’nye problemy pri voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki. Ambulatornaya i bol’nichnaya psikhoterapiya i meditsinskaya psikhologiya. 2013;(11):40-43. (In Russ.)]
  9. Комиссаров И.А., Комолкин И.А., Афанасьев А.П., Щеголев Д.В. Модификация способа хирургического лечения по Nuss при воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Гений ортопедии. – 2013. – № 1. – С. 98–102. [Komissarov IA, Komolkin IA, Afanas’ev AP, Shchegolev DV. Genii ortopedii. Modification of surgical treatment by Nuss for funnel chest in children. 2013(1):98-102. (In Russ.)]
  10. Крупко А.В., Богосьян А.Б. Применение операции НАССА при различных типах воронкообразной деформации грудной клетки // Фундаментальные исследования. – 2014. – Т. 10. – № 2. – С. 298–303. [Krupko AV, Bogos’yan AB. Primenenie operatsii NASSA pri razlichnykh tipakh voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki. Fundamental’nye issledovaniya. 2014;10(2):298-303. (In Russ.)]
  11. Плякин В.А. Клинико-морфологические критерии оптимизации хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей: автореф. дис. … канд. мед. наук / Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук. – М., 2008. [Plyakin VA. Kliniko-morfologicheskie kriterii optimizatsii khirurgicheskogo lecheniya voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki u detei. [dissertation]. Moscow; 2008. (In Russ.)]
  12. Слизовский Г.В., Титов М.В., Масликов М.В., и др. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей // Мед. альманах. – 2011. – № 6 (19). – С. 206–208. [Slizovskii GV, Titov MV, Maslikov MV, et al. Khirurgicheskoe lechenie voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki u detei. Med. al’manakh. 2011;6(19):206-208. (In Russ.)]
  13. Hanna WC, Ko MA, Blitz M. Thoracoscopic Nuss procedure for young adults with pectus excavatum: excellent midterm results and patient satisfaction. Ann Thorac Surg. 2013;96(3): 1033-1036. doi: 10.1016/j.athoracsur.2013.04.093.
  14. Zhang B, Li J, Y Guo Y. Nuss procedure by thoracoscopy for minimally invasive correction of pectus excavatum. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2013;27(5):599-602.
  15. Muhammad MI. Thoracoscopic repair of pectus excavatum using different bar stabilizers versus open repair. Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2014;22(2):187-192. doi: 10.1177/0218492313487180.
  16. Апросимова С.И., Киргизов И.В., Дударев В.А. Оценка качества жизни у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки до и после оперативного лечения // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2016. – № 3. – С. 44–48. [Aprosimova SI, Kirgizov IV, Dudarev VA. Otsenka kachestva zhizni u detei s voronkoobraznoi deformatsiei grudnoi kletki do i posle operativnogo lecheniya Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii vestnik. 2016;(3):44-48. (In Russ.)]
  17. Бочкарев В.С., Бочкарева И.В. Новый способ коррекции воронкообразной деформации грудной клетки // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2014. – № 1 (29). – С. 46–53. [Bochkarev VS, Bochkareva IV. Novyi sposob korrektsii voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki. 2014;14(29):46-53. (In Russ.)]
  18. Вердиев В.Г., Байрамов А.З. Хирургическое лечение воронкообразной деформации грудной клетки у детей и подростков путем металлостернохондропластики // Гений ортопедии. – 2013. – № 1. – С. 103–107. [Verdiev VG, Bairamov AZ. Khirurgicheskoe lechenie voronkoobraznoi deformatsii grudnoi kletki u detei i podrostkov putem metallosternokhondroplastiki. Genii ortopedii. 2013;(1):103-107. (In Russ.)]
  19. Kelly RE. Jr. Pectus excavatum: historical background, clinical picture, preoperative evaluation and criteria for operation. Semin Pediatr Surg. 2008;17(3):181-193. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2008.03.002.
  20. Sacco MG, Casamassima SD, Goldstein JH, Salazar, et al. Perioperative strategies and technical modifications to the Nuss repair for pectus excavatum in pediatric patients: a large volume, single institution experience. J Pediatr Surg. 2014;49(4):575-582. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2013.11.058.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Стальмахович В.Н., Дуденков В.В., Дюков А.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).