Остеоид-остеома кости-трапеции у ребёнка (клиническое наблюдение)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Остеоид-остеома — доброкачественное новообразование скелета диаметром до 1,5 см, которое наиболее часто встречается у детей на втором десятилетии жизни и в возрасте 20–30 лет преимущественно у лиц мужского пола. Интересно, что при больших размерах новообразования (более 1,5 см) с гистологической картиной, идентичной остеоид-остеоме, патологический процесс расценивают как остеобластому или гигантскую остеоид-остеому. Наиболее часто опухоль выявляют в длинных трубчатых костях и только у 5–15 % пациентов — в костях кисти. На этапе диагностического поиска наиболее часто опухоль приходится дифференцировать с воспалительными костно-деструктивными и ревматоидными процессами. Предложены различные варианты лечения остеоид-остеомы — как консервативные, так и оперативные.

Клиническое наблюдение. Пациенту 17 лет проведено оперативное лечение в связи с патологическим очагом в кости-трапеции и выраженным длительным некупируемым болевым синдромом.

Обсуждение. Выявление остеоид-остеомы (при отсутствии соответствующего опыта) остается сложной проблемой, что связано с неспецифичностью клинических проявлений заболевания и нередко малой информативностью стандартного рентгенологического исследования. Необходимо проведение компьютерной томографии для обнаружения патологического очага. При выявлении опухоли в костях кисти целесообразно выполнять хирургическое вмешательство в объеме резекции патологического очага в пределах неизмененной костной ткани и при необходимости осуществлять костную пластику пострезекционного дефекта. При нерадикальном удалении опухоли характерный болевой синдром возобновляется в ближайшие сроки после оперативного вмешательства. Для подтверждения клинического диагноза необходимо проведение патоморфологического исследования.

Заключение. При длительном некупируемом болевом синдроме необходимо комплексное обследование пациента. Радикально выполненное оперативное вмешательство при остеоид-остеоме приводит к стойкому исчезновению болевого синдрома, быстрому восстановлению функции кисти и улучшению качества жизни ребенка.

Об авторах

Наталья Валерьевна Авдейчик

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: natali_avdeichik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7837-4676
SPIN-код: 6059-4464

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Иванович Голяна

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: ser.golyana@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1319-8979
SPIN-код: 8360-8078

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Денис Юрьевич Гранкин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера

Email: grankin.md@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8948-9225
SPIN-код: 1940-3837

научный сотрудник

Россия, Санкт-Петербург

Александр Дмитриевич Нилов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: sh097@mail.ru
ORCID iD: 0009-0005-8845-7009
SPIN-код: 8289-3490

врач-патологоанатом

Россия, Санкт-Петербург

Варвара Викторовна Чернявская-Хаукка

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: haukka90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6349-0559

врач — травматолог-ортопед

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Очкуренко А.А., Молов Х.Х. Локализация доброкачественных опухолей, опухолеподобных и воспалительных заболеваний в костях кисти // Медицина Кыргызстана. 2012. № 3. С. 182–183.
  2. Tirabosco R., Hameed M. Dedifferentiated chordoma // Soft tissue and bone tumours. WHO classification of tumours. 5th ed. Vol. 3. Lyon: IARC, 2020. P. 454–455.
  3. Bailey J.R., Holbrook J. Phalangeal osteoid osteoma of thumb // J. Hand Surg. Am. 2019. No. 44. No. 11. Р. 95.e1–995.e4. doi: 10.1016/j.jhsa.2018.12.003
  4. Поздеев А.П., Чигвария Н.Г. Диагностика и лечение остеоидостеомы у детей // Детская хирургия. 2014. Т. 18. № 3. С. 14–19.
  5. Jafari D., Shariatzade H., Mazhar F.N., et al. Osteoid osteoma of the hand and wrist: a report of 25 cases // Med. J. Islam. Repub. Iran. 2013. No. 27. Р. 62–66.
  6. Блудов А.Б., Федорова А.В., Замогильная Я.А., и др. Остеоид-остеома // Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2022. № 3. С. 26–33.
  7. Ghiam G.F., Bora F.W. Jr. Osteoid osteoma of the carpal bones // J. Hand Surg. Am. 1978. No. 3. Р. 280–283. doi: 10.1016/s0363-5023(78)80093-8
  8. Marcuzzi A., Acciaro A.L., Landi A. Osteoid osteoma of the hand and wrist // J. Hand Surg. Br. 2002. No. 27. Р. 440–443. doi: 10.1054/jhsb.2002.0811
  9. Ambrosia J.M., Wold L.E., Amadio P.C. Osteoid osteoma of the hand and wrist // J. Hand Surg. Am. 1987. Vol. 12. No. 5. Pt. 1. P. 794–800. doi: 10.1016/s0363-5023(87)80072-2
  10. Erdogan O., Gurkan V. Hand osteoid osteoma: evaluation of diagnosis and treatment // Eur. J. Med. Res. 2019. Vol. 24. No. 1. P. 3. doi: 10.1186/s40001-019-0361-1
  11. Balog L., Szakács N., Kiss J., et al. A kéz osteoid osteomáinak kivizsgálása és műtéti ellátása [Osteoid osteoma of the hand – diagnostics and operative treatment] // Orv. Hetil. 2020. Vol. 161. No. 7. Р. 263–268. doi: 10.1556/650.2020.31645
  12. Álvarez-Álvarez A., Riera Campillo M., Reimunde Seoane E., et al. Osteoma osteoide: causa poco frecuente de dolor crónico en la muñeca en una niña // Arch. Argent. Pediatr. 2021. Vol. 119. No. 1. Р. e61–e64. doi: 10.5546/aap.2021.e61
  13. Goto T., Shinoda Y., Okuma T., et al Administration of nonsteroidal anti-inflammatory drugs accelerates spontaneous healing of osteoid osteoma // Arch. Orthop. Trauma Surg. 2011. Vol. 131. No. 5. Р. 619–625. doi: 10.1007/s00402-010-1179-z
  14. Chahal A., Rajalakshmi P., Khan S.A., et al. CT-guided percutaneous radiofrequency ablation of osteoid osteoma: our experience in 87 patients // Indian J Radiol. Imaging. 2017. Vol. 27. No. 2. Р. 207–215. doi: 10.4103/ijri.IJRI_260_16
  15. Jaehn T., Sievers R., Wanninger A., et al. Osteoidosteom im Os scaphoideum als Ursache für radiokarpale Handgelenksbeschwerden bei einem 15-jährigen Patienten // Der Unfallchirurg. 2018. Vol. 121. P. 497–501. doi: 10.1007/s00113-018-0479-6
  16. Katolik L.I. Osteoid osteoma of the scaphoid presenting with radiocarpal arthritis: a case report // Hand (NY). 2009. Vol. 4. No. 2. P. 187–190. doi: 10.1007/s11552-008-9159-2
  17. Georgiev G.P., Slavchev S.A., Dimitrova I.N. Osteoid osteoma of the middle phalanx of the third finger in a child mimicking a malignancy // Folia Medica (Plovdiv). 2018. Vol. 60. No. 2. P. 314–317. doi: 10.1515/folmed-2017-0085
  18. Boscainos P.J., Cousins G.R., Kulshreshtha R., et al. Osteoid osteoma // Orthopedics. 2013. Vol. 36. No. 10. P. 792–800. doi: 10.3928/01477447-20130920-10
  19. Егоренков В.В. Пограничные и доброкачественные опухоли костей // Практическая онкология. 2010. Т. 11. № 1. С. 37–44.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Внешний вид кистей, амплитуда движений в кистевом суставе у пациента П., 17 лет

Скачать (107KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент П., 17 лет. Рентгенограмма кистей в переднезадней проекции и компьютерная томограмма левой кисти в режиме MPR (фронтальная и сагиттальная плоскости), демонстрирующие локализацию «гнезда» опухоли (указана стрелками)

Скачать (83KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент П., 17 лет. Магнитно-резонансные томограммы левой кисти, демонстрирующие локализацию «гнезда» опухоли (указана стрелкой)

Скачать (143KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент П., 17 лет. Интраоперационная фотография: а — после поднадкостничного выделения ладонной/волярной поверхности кости-трапеции; б — после резекции «гнезда» опухоли в пределах здоровых тканей

Скачать (120KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент П., 17 лет. Микрофотографии при гистологическом исследовании: а — обзорная микрофотография, демонстрирующая участок нидуса опухоли, граничащий с прилежащей костной тканью, окрашивание гематоксилином и эозином, ×50; б — фрагмент нидуса, представленный умеренно обызвествленными костными балками с клеточно-волокнистой соединительной тканью в межтрабекулярных пространствах, окрашивание гематоксилином и эозином, ×100; в — очаговая остеокластическая реакция с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток остеокластического типа, окрашивание гематоксилином и эозином, ×200; г — утолщенные костные балки, граничащие со склерозированными соединительнотканными волокнами надкостницы, окрашивание гематоксилином и эозином, ×100

Скачать (778KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).