Отправить статью по E-mail Пяточная деформация стоп у детей и методы хирургической коррекции
- Авторы: Кожевников О.В.1, Кралина С.Э.1, Грибова И.В.1, Иванов А.В.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
- Выпуск: Том 7, № 2 (2019)
- Страницы: 69-78
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journals.rcsi.science/turner/article/view/11073
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7269-78
- ID: 11073
Цитировать
Аннотация
Введение. Пяточная деформация стоп относится к редко встречающейся патологии у детей, которая обусловлена поражением длинных сгибателей стопы вследствие различных заболеваний нервной системы. Выбор метода оперативной коррекции основан на возрасте пациента, параметрах нарушений нейромышечного аппарата, а также степени деформации стопы.
Цель исследования — анализ результатов оперативной коррекции пяточных деформаций стоп у детей в условиях нашего центра.
Материал и методы. Проведен анализ оперативного лечения 13 пациентов (21 стопа) в возрасте от 1,5 до 15 лет с пяточной деформацией стопы. Описан дифференцированный подход и методы хирургического лечения. Детям до 12 лет был выполнен релиз суставов стопы, в том числе устранение деформации и сухожильно-мышечная транспозиция с переносом функционально сохранных мышц в позицию выпавших мышц-антагонистов. Детям старше 12 лет проводили операции на костном аппарате стопы: трехсуставной артродез или корригирующие остеотомии пяточной кости, дополненные сухожильно-мышечными транспозициями.
Результаты. Результаты лечения оценивали на основании рентгенометрических параметров и количества баллов по системе AOFAS. У всех пролеченных больных отмечено улучшение опорности стопы за счет уменьшения деформации. По шкале АОFAS среднее значение увеличилось с 42,42 до 91,14 балла.
Заключение. Учет всех причин и компонентов деформации и дифференцированный подход позволяют устранить пяточную стопу на долгосрочный период, несмотря на сохраняющиеся нарушения нейромышечной проводимости.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Олег Всеволодович Кожевников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: 10otdcito@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3929-6294
SPIN-код: 9538-4058
ResearcherId: A-8380-2019
д-р мед. наук, заведующий 10-м травматолого-ортопедическим детским отделением
Россия, 127299, г. Москва, улица Приорова, 10Светлана Эдуардовна Кралина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: Kralina_s@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6956-6801
SPIN-код: 9178-0184
канд. мед. наук, старший научный сотрудник 10-го травматолого-ортопедического детского отделения
Россия, 127299, г. Москва, улица Приорова, 10Инна Владимировна Грибова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: grinna@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7323-0681
SPIN-код: 5618-4231
канд. мед. наук, старший научный сотрудник 10-го травматолого-ортопедического детского отделения
Россия, 127299, г. Москва, улица Приорова, 10Алексей Валерьевич Иванов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Email: cito10ivanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9054-5749
SPIN-код: 2005-0405
канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник 10-го травматолого-ортопедического детского отделения
Россия, 127299, г. Москва, улица Приорова, 10Список литературы
- Фадеева Ю.В., Яворский А.Б., Сологубов Е.Г. Характер ортопедической патологии у детей и подростков с различным поражением нервной системы // Вестник РГМУ. – 2010. – № 2. – С. 35–40. [Fadeeva YV, Yavorskiy AB, Sologubov EG. Character of orthopeadic pathology in children and adolescents with lesions of nervous system. Bulletin of RSMU. 2010;(2):35-40. (In Russ.)]
- Дегтярева Е.И., Баиндурашвили А.Г., Конюхов М.П. Типы локомоторной дисфункции у детей с паралитическими деформациями стоп при последствиях спинномозговых грыж люмбосакральной локализации // Травматология и ортопедия России. – 2009. – № 2. – С. 81–88. [Degtyareva EI, Baindurashvili AG, Konyukhov MP. Types of locomotor dysfynction in children with paralytic foot deformities with sequerlae of meningomyelocele of lumbosacral localization. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2009;(2):81-88. (In Russ.)]
- Клычкова И.Ю., Кенис В.М., Коваленко-Клычкова Н.А. Лечение вторичных деформаций стоп у детей с врожденной косолапостью // Гений Ортопедии. – 2011. – № 2. – С. 91–98. [Klychkova IY, Kenis VM, Kovalenko-Klychkova NA. Treatment of secondary feet deformities in children with congenital club-foot. Genii Ortopedii.2011;(2):91-98. (In Russ)]
- Имяров Ш.Д. Результаты лечения нейрогенных деформаций стоп у детей. Оперативная коррекция остаточных деформаций: Дис. ... канд. мед. наук. – М., 2015. [Imyarov SD. Rezul’taty lecheniya neyrogennykh deformatsiy stop u detey. Оperativnaya korrektsiya ostatochnykh deformatsiy. [dissertation] Moscow; 2015. (In Russ.)]
- Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. – М.: Медицина, 1964. – С. 647–650. [Chaklin VD. Osnovy operativnoy ortopedii i travmatologii. Moscow: Meditsina; 1964. P. 647-650. (In Russ.)]
- Дегтярева Е.И. Ортопедохирургическое лечение паралитических деформаций стоп у детей при пороках развития позвоночника: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – СПб., 2009. [Degtyareva EI. Ortopedo-khirurgicheskoe lechenie paraliticheskikh deformatsiy stop u detey pri porokakh razvitiya pozvonochnika. [dissertation ] Saint Petersburg; 2009. (In Russ.)]
- Huber M. What is the role of tendon transfer in the cavus foot? Foot Ankle Clin. 2013;18(4):689-695. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2013.08.002.
- Weinstein SL, Flynn JM. Lovell and Winter’s Pediatric onthopaedics. 7th ed. New York: Lippincott; 2014.
- Elsner A, Barg A, Stufkens SA, Hintermann B. Lambrinudi arthrodesis with posterior tibialis transfer in adult drop-foot. Foot Ankle Int. 2010;31(1):30-37. https://doi.org/10.3113/FAI.2010.0030.
- Chan JY, Elliott AJ, Ellis SJ. Reconstruction of achilles rerupture with peroneus longus tendon transfer. Foot Ankle Int. 2013;34(6):898-903. https://doi.org/10.1177/1071100712473273.
- Dehne R. Congenital and acquired neurologic disorders. In: Coughlin MJ, Mann RA, Saltzman CL. Surgery of the foot and ankle. 8th ed. Philadelphia; 2007. P. 1761-1806.
- Kremer T, Riedel K, Germann G, et al. Tendon transfers for peroneal palsy — functional outcome. Handchir Mikrochir Plast Chir. 2011;43(2):95-101. https://doi.org/10.1055/s-0030-1269930.
Дополнительные файлы
