Переломы грудины у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Переломы грудины являются редкой нозологической формой детского травматизма. Дети получают их, как правило, наряду с переломами трубчатых костей скелета или грудных позвонков. Изолированные переломы грудины у детей диагностируют редко. Медицинская информация, посвященная педиатрическим травмам грудины, представлена малым количеством научных публикаций.

Цель — изучить особенности травмагенеза, клинической картины, диагностики, лечения переломов грудины у детей.

Материалы и методы. Представлен опыт оказания медицинской помощи 8 детям в возрасте от 5 до 17 лет, у которых были диагностированы переломы грудины. Средний возраст травмированных составил 11,5 года. Среди пострадавших преобладали мальчики — 87,5 %. У всех пациентов переломы грудины были диагностированы наряду с другими повреждениями костно-мышечной системы. В ходе обследования использовали традиционные для экстренной травматологии методы диагностики.

Результаты. Ведущим механизмом травмы было падение с высоты 2 м и более — 62,5 % пострадавших. Во всех клинических наблюдениях переломы локализовались на уровне тела грудины. Все дети кроме стернальных переломов получили неосложненные переломы тел позвонков. В общей сложности было компремировано 30 тел позвонков. Чаще других зарегистрирована компрессия тела позвонка ThV — 16,75 % случаев. Достоверными симптомами стернальных переломов у пациентов были затрудненное и болезненное дыхание, локальный отек мягких тканей, болезненность грудины при пальпации и усиление болей в области перелома при пальпации половин грудной клетки. Соблюдение строгого постельного режима на валике-реклинаторе под областью компремированных позвонков и исключение осевой нагрузки на позвоночник являлось благоприятным фактом, в результате чего боли в проекции сломанной грудины у всех пациентов были купированы в течение 3–7 дней стационарного лечения. Во всех случаях характер переломов грудины не потребовал проведения операции. Переломы тел позвонков у 7 детей также были пролечены консервативно. С целью иммобилизации использовали корсеты Orlett, обеспечивающие надежную степень фиксации. Средний койко-день составил 16. На продолжительность койко-дня оказали влияние сопутствующие костно-суставные повреждения скелета. Оценка отдаленных результатов лечения переломов грудины была выполнена у 4 детей. Результаты были расценены как хорошие.

Заключение. При оказании экстренной травматологической помощи детям с травмами грудной клетки и позвоночника необходимо целенаправленно исследовать состояние грудины.

Об авторах

Евгений Геннадьевич Скрябин

Тюменский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: skryabineg@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4128-6127
SPIN-код: 4125-9422

д-р мед. наук, профессор

Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54

Сергей Владимирович Наумов

Областная клиническая больница № 2

Email: doc7615@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8729-4504

ординатор

Россия, Тюмень

Павел Борисович Зотов

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая психиатрическая больница

Email: note72@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1826-486X
SPIN-код: 5702-4899

д-р мед. наук, профессор

Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; Тюмень

Михаил Александрович Аксельров

Тюменский государственный медицинский университет; Областная клиническая больница № 2

Email: akselrov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6814-8894
SPIN-код: 3127-9804

д-р мед. наук

Россия, 625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54; Тюмень

Список литературы

  1. Ozsoy I.A., Tezcan M.A. A rare injury in children: sternum fractures // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2019. Vol. 29. No. 10. P. 993–995. doi: 10.29271/jcpsp.2019.10.993
  2. Корнеев И.А., Ахадов Т.А., Семенова Н.А. и др. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике острой скелетной травмы у детей // Детская хирургия. 2018. Т. 22. № 6. С. 292–295. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-6-292-295
  3. Хохлов В.В. Механизм травмы грудной клетки при фронтальном столкновении легкового автомобиля с ребенком-пешеходом // Судебная медицина. 2018. Т. 4. № 1. С. 8–10. doi: 10.19048/2411-8729-2018-4-1-8-10
  4. Дмитриев Р.В., Шинкарик И.Г., Рудакова Э.А. Закрытая травма груди у детей // Пермский медицинский журнал. 2011. Т. XXXVIII. № 6. С. 25–28.
  5. Rosenfeld E.H., Lau P., Shah S.R., et al. Sternal fractures in children: An analysis of the National Trauma Data Bank // J. Pediatr. Surg. 2019. Vol. 54. No. 5. P. 980–983. DOI: 1016/j.jpedsurg.2019.01.031
  6. Chalphin A.V., Mooney D.P. Pediatric sterna fractures: A single center retrospective review // J. Pediatr. Surg. 2020. Vol. 55. No. 7. P. 1224–1227. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.10.002
  7. Ramgopal S., Shaffiev S.A., Conti K.A. Pediatric sterna fractures from a level 1 trauma center // J. Pediatr. Surg. 2018. Vol. 54. No. 8. P. 1628–1631. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.040
  8. Середа А.П., Андрианова М.А. Рекомендации по оформлению дизайна исследования // Травматология и ортопедия России. 2019. Т. 25. № 3. С. 165–184. doi: 10.21823/2311-2905-2019-25-3-165-184
  9. Meinberg E.G., Agel J., Roberts C.S., et al. Fracture and dislocation classification compendium-2018 // J. Orthop. Trauma. 2018. Vol. 32. P. 1–10. DOI: BOT0000000000001063
  10. Baker S.P., O’Neill В., Haddon W., et al. The injuriseverity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluting emergency care // Trauma. 1974. Vol. 14. № 3. P. 187–196. doi: 10.1097/00005373-197403000-00001
  11. Athanassidi K., Gerazounis M., Moustardis M., et al. Sternal fractures: retrospective analysis of 100 cases // World J. Surg. 2002. Vol. 26. No. 10. P. 1243–1246. doi: 10.1007/s00268-002-6511-5
  12. Гафаров Х.З., Тумакаев Р.Ф. Лечение больных с переломами грудопоясничного отдела позвоночника съемными корсетами марки Orlett // Практическая медицина. 2015. Т. 89. № 4. С. 52–58.
  13. Sesia S.B., Heinrich D.M., Kocher G.J., et al. Treatment of isolated sterna fracture with a vacuum bell in a 8-year-old boy // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2018. Vol. 26. No. 5. P. 888–889. doi: 10.1093/icvts/ivx421
  14. Schmidt S., Kriner S., Langenbach A., et al. Analysis on the age distribution of sternal fractures // Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018. Vol. 66. No. 8. P. 670–677. doi: 10.1055/s-0037-1607305
  15. Buhlmann M., Castiqlioni A., Flores O., et al. Clinical and radiological study of sterna fractures in pediatrics // Radiologia. 2019. Vol. 61. No. 3. P. 234–238. doi: 10.1016/j.rx.2019.01.004
  16. Скрябин Е.Г., Аксельров М.А., Зотов П.Б., и др. Суицидент среди пациентов травматологического центра // Суицидология. 2020. Т. 11. № 2. С. 101–117. doi: 10.32878/suiciderus.20-11-02(39)-101-117
  17. Weaver A.A., Schoell S.L., Nguen C.M., et al. Morphometric analysis of variation in the sternum with sex and age // J. Morphol. 2014. Vol. 275. No. 11. P. 1284–1299. doi: 10.1002/jmor.20302
  18. Wang H., Feng C., Liu H., et al. Epidemiologic features of traumatic fractures in children and adolescents: A 9-Year retrospective study // Biomed. Res. Int. 2019. Vol. 2019. P. 8019063. doi: 10.1155/2019/8019063
  19. Krinner S., Schmitt S., Grupp S., et al. Haufigkeit and Altersverteilung kombinierter Verletzungen der sterno-supratebralen Wirbelsaule: Analyse von Routinedaten aus deutschen Krankenhausern 2005-2012 // Unfallchirurg. 2018. Vol. 121. No. 8. P. 642–648. doi: 10.1007/s00113-018-0460-4
  20. Scheyerer M.J., Zimmermann S.M., Bouaicha S., et al. Location of sterna fractures as a possible marker for associated injuries // Emerg. Med. Int. 2013. Vol. 2013. P. 407589. doi: 10.1155/2013/407589
  21. Huang Z., Chen F., Huang J., et al. Treatment of middle-super thoracic fractures associated with the sternum fracture // Int. J. Clin. Exp. Med. 2015. Vol. 8. No. 6. P. 9751–9757.
  22. Ovetunji T.A., Jackson H., Obirieze A., et al. Associated injuries in traumatic sternal fractures: A review of the national trauma data bank // Am. Surg. 2013. Vol. 79. No. 7. P. 702–705. doi: 10.1177//000313481307900714
  23. Hechter S., Huyer D., Mancon D. Sternal fractures as a manifestation of abusive injury in children // Pediatr. Radiol. 2002. Vol. 32. No. 12. P. 902–906. doi: 10.1007/s00247-002-0807-3
  24. Kim E.Y., Yang H.J., Sung Y.M., et al. Sternal fracture in the emergency department: diagnostic value of multidetector CT with sagittal and coronal reconstruction images // Eur. J. Radiol. 2012. Vol. 81. No. 5. P. 708–711. DOI: j.ejrad.2011.05.029
  25. Ferquson L.P., Wilkinson A.G., Beattie T.F. Fracture of the sternum in children // Emerg. Med. J. 2003. Vol. 20. No. 6. P. 518–529. doi: 10.1136/emj.20.6.518
  26. Sesia S.B., Prufer F., Mayr J. Sternal fracture in children: Diagnosis by ultrasonoqraphy // European. J. Pediatr. Surg. Rep. 2017. Vol. 5. No. 1. P. 39–42. doi: 10.1055/s-0037-1606107
  27. Fukuhara S., Sameschima T., Matsuo H., et al. Sternal fracture complicated by a subcutaneous abscess in a 5-year-old boy and diagnosed using point-of-care ultrasound // J. Emerg. Med. 2019. Vol. 56. No. 5. P. 536–539. doi: 10.1016/j.jemermed.2018.12.040
  28. Павлов И.В., Виссарионов С.В., Гусев М.Г., и др. Применение ортезов туловища при консервативном лечении детей с компрессионными переломами позвонков грудной и поясничной локализации (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2014. Т. 72. № 2. С. 125–129.
  29. Korovessis P., Sdouqos G., Dimas T. Spontaneous fracture of the sternum in a child being treated in a Boston brace for kyphoscoliosis. A case report and review of the literature // Eur. Spine J. 1994. Vol. 3. No. 2. P. 112–124. doi: 10.1007/BF02221450
  30. Safranek J. Sternal fractures and their surgical treatment // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2015. Vol. 82. No. 1. P. 76–79.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Компьютерная томограмма грудного отдела позвоночника и грудины пациентки В., 16 лет. Компрессионный перелом тела позвонка ThVII. Оскольчатый перелом грудины (тип по классификации АО/АТО: 16.3.2.С)

Скачать (74KB)
Метаданные

© Скрябин Е.Г., Наумов С.В., Зотов П.Б., Аксельров М.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».