Trochanteric epiphysiodesis in complex treatment of children with hip pathology: analysis of preliminary results

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Background. The relative overgrowth of the greater trochanter is one of the most common deformities of the proximal femur in association with several disorders of the hip joint.

Aim. To analyze the dynamics of proximal femoral growth after trochanteric epiphysiodesis as well as to determine the options for using this method in the complex treatment of children with hip pathology.

Materials and methods. We analyzed the data of clinical and radiological examinations and surgical treatment (permanent trochanteric epiphysiodesis with metal fixation) outcomes for 43 (52 joints) patients aged 4–12 years with a developing high position of the greater trochanter.

Results. The surgery enabled slowing down of the growth of the greater trochanter on the side of intervention by (average) 50% (p < 0.05), although the values of the neck-shaft angle both on the affected side and the side opposite to it did not change (p < 0.05).

Conclusion. In moderate disorders of the growth plate of the femoral head epiphysis, trochanteric epiphysiodesis can prevent the progression and, in some cases, correct disturbed ratios of the hip joint, thereby avoiding the need for larger surgical interventions.

About the authors

Ivan Y. Pozdnikin

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Author for correspondence.
Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7026-1586
SPIN-code: 3744-8613

MD, PhD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Vladimir E. Baskov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: drbaskov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0647-412X

MD, PhD, Head of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Dmitry B. Barsukov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dbbarsukov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9084-5634

MD, PhD, Senior Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint Petersburg

Pavel I. Bortulev

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pavel.bortulev@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4931-2817

MD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint-Petersburg

Ekaterina A. Kostomarova

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: pozdnikin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6898-3213

MD, PhD student of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint-Petersburg

Khisrav D. Imomov

H. Turner National Medical Research Center for Children’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: Kh.Imomov90@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5025-7689

MD, PhD student of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, Saint-Petersburg

References

  1. Поздникин И.Ю., Басков В.Е., Барсуков Д.Б., и др. Гипертрофия большого вертела и вертельно-тазовый импинджмент-синдром у детей (причины формирования, рентгеноанатомическая характеристика) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2019. – Т. 7. – № 3. – С. 15–24. [Pozdnikin IY, Baskov VE, Barsukov DB, et al. Relative overgrowth of the greater trochanter and trochanteric-pelvic impingement syndrome in children: causes and x-ray anatomical characteristics. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2019;7(3):15-24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS7315-24.
  2. Schneidmueller D, Carstens C, Thomsen M. Surgical treatment of overgrowth of the greater trochanter in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2006;26(4):486-490. https://doi.org/10.1097/01.bpo. 0000226281.01202.94.
  3. Соколовский О.А., Ковальчук О.В., Соколовский А.М., и др. Формирование деформаций проксимального отдела бедра после аваскулярного некроза головки у детей // Новости хирургии. – 2009. – Т. 17. – № 4. – С. 78–91. [Sokolovskiy OA, Koval’chuk OV, Sokolovskiy AM, et al. Formirovanie deformatsiy proksimal’nogo otdela bedra posle avaskulyarnogo nekroza golovki u detey. Novosti khirurgii. 2009;17(4):78-91. (In Russ.)]
  4. Kelikian AS, Tachdjian MO, Askew MJ, Jasty M. Greater trochanteric advancement of the proximal femur: a clinical and biomechanical study. Hip. 1983:77-105.
  5. Stevens PM, Coleman SS. Coxa breva: its pathogenesis and a rationale for its management. J Pediatr Orthop. 1985;5(5):515-521.
  6. Фридланд М.О. Ортопедия. – М.: Медгиз, 1954. – 361 с. [Fridland MO. Ortopediya. Moscow: Medgiz; 1954. 361 p. (In Russ.)]
  7. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. – М.: Медицина, 1977. [Operativnaya khirurgiya s topograficheskoy anatomiey detskogo vozrasta. Ed. by Y.F. Isakov, Y.M. Lopukhin. Moscow: Meditsina; 1977. (In Russ.)]
  8. Краснов А.И. Многоплоскостные деформации проксимального отдела бедренной кости у детей и подростков после консервативного лечения врожденного вывиха бедра (диагностика, лечение) // Травматология и ортопедия России. – 2002. – № 3. – С. 80–83. [Krasnov AI. Mnogoploskostnye deformatsii proksimal’nogo otdela bedrennoy kosti u detey i podrostkov posle konservativnogo lecheniya vrozhdennogo vyvikha bedra (diagnostika, lechenie). Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2002;(3):80-83. (In Russ.)]
  9. Leunig M, Ganz R. The evolution and concepts of joint-preserving surgery of the hip. Bone Joint J. 2014;96-B(1):5-18. https://doi.org/10.1302/0301-620X. 96B1.32823.
  10. Stevens PM. Guided growth for angular correction: a preliminary series using a tension band plate. J Pediatr Orthop. 2007;27(3):253-259. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31803433a1.
  11. Моренко Е.С., Кенис В.М. Коррекция осевых деформаций коленного сустава у детей методом управляемого роста (обзор литературы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4. – № 1. – С. 57–62. [Morenko ES, Kenis VM. Guided growth for correction of axial deformities of the knee in children: a literature review. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2016;4(1):57-62. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS4157-62.
  12. Корж Н.А., Хмызов С.А., Корольков А.И., и др. Метод временного блокирования зон роста при лечении деформаций нижних конечностей у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2013. – № 2. – С. 114–121. [Korzh NA, Khmyzov SA, Korol’kov AI, et al. Metod vremennogo blokirovaniya zon rosta pri lechenii deformatsiy nizhnikh konechnostey u detey. Ortop Travmatol Protez. 2013;(2):114-121. (In Russ.)]
  13. Burghardt RD, Herzenberg JE. Temporary hemiepiphysiodesis with the eight-plate for angular deformities: mid-term results. J Orthop Sci. 2010;15(5):699-704. https://doi.org/10.1007/s00776-010-1514-9.
  14. Gage JR, Cary JM. The effects of trochanteric epiphyseodesis on growth of the proximal end of the femur following necrosis of the capital femoral epiphysis. J Bone Joint Surg Am. 1980;62(5):785-794.
  15. Matan AJ, Stevens PM, Smith JT, Santora SD. Combination trochanteric arrest and intertrochanteric osteotomy for Perthes’ disease. J Pediatr Orthop. 1996;16(1):10-14. https://doi.org/10.1097/00004694-199601000-00003.
  16. McCarthy JJ, Weiner DS. Greater trochanteric epiphysiodesis. Int Orthop. 2008;32(4):531-534. https://doi.org/10.1007/s00264-007-0346-5.
  17. Shah H, Siddesh ND, Joseph B, Nair SN. Effect of prophylactic trochanteric epiphyseodesis in older children with Perthes’ disease. J Pediatr Orthop. 2009;29(8):889-895. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013 e3181c1e943.
  18. Stevens PM, Anderson LA, Gililland JM, Novais E. Guided growth of the trochanteric apophysis combined with soft tissue release for Legg-Calve-Perthes disease. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2014;9(1):37-43. https://doi.org/10.1007/s11751-014-0186-y.
  19. Патент РФ на изобретение № 2676400/ 16.08.2017. Бюл. № 1. Поздникин И.Ю. Способ коррекции роста большого вертела при хирургическом лечении детей с некрозом головки бедренной кости. [Patent RUS N 2676400/ 16.08.2017. Byul. N 1. Pozdnikin IY. Sposob korrektsii rosta bol’shogo vertela pri khirurgicheskom lechenii detey s nekrozom golovki bedrennoy kosti. (In Russ.)]
  20. Bombelli R, Santore RF, Poss R. Mechanics of the normal and osteoarthritic hip. A new perspective. Clin Orthop Relat Res. 1984(182):69-78.
  21. Macnicol MF, Makris D. Distal transfer of the greater trochanter. J Bone Joint Surg Br. 1991;73(5):838-841.
  22. Bardakos NV, Vasconcelos JC, Villar RN. Early outcome of hip arthroscopy for femoroacetabular impingement: The role of femoral osteoplasty in symptomatic improvement. J Bone Joint Surg Br. 2008;90(12): 1570-1575. https://doi.org/10.1302/0301-620X.90B12. 21012.
  23. Leunig M, Ganz R. Relative neck lengthening and intracapital osteotomy for severe Perthes and Perthes-like deformities. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69 Suppl 1:S62-67.
  24. Langenskiold A, Salenius P. Epiphyseodesis of the greater trochanter. Acta Orthop Scand. 1967;38(2):199-219. https://doi.org/10.3109/17453676708989634.
  25. Kwon KS, Wang SI, Lee JH, et al. Effect of greater trochanteric epiphysiodesis after femoral varus osteotomy for lateral pillar classification B and B/C border Legg-Calve-Perthes disease: A retrospective observational study. Medicine (Baltimore). 2017;96(31):e7723. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007723.
  26. Van Tongel A, Fabry G. Epiphysiodesis of the greater trochanter in Legg–Calve–Perthes disease: The importance of timing. Acta Orthop Belg. 2006;72(3):309-313.
  27. Joo SY, Lee KS, Koh IH, et al. Trochanteric advancement in patients with Legg-Calve-Perthes disease does not improve pain or limp. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(4):927-934. https://doi.org/10.1007/s11999-008-0128-4.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Radiographs of patient U (7 years old) diagnosed with congenital dislocation of the right hip, condition after conservative treatment, and residual developmental hip dysplasia. Complications of aseptic necrosis of the femoral head include femoral neck shortening, formation of Kalamchi type II deformity, and high position of the greater trochanter: a, at 4 months old; b, at 1 year old; c, d, at 7 years old, before surgery; e, immediately after iliac pelvic osteotomy and trochanteric epiphysiodesis on the right

Download (436KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Radiographs of patient G (4 years old) diagnosed with complications of septic arthritis of the hip joint, emerging high position of the greater trochanter on the right, and multiplanar deformity of the femoral neck with eccentric growth of the epiphysis posteriorly: a, b, before surgery; c, immediately after trochanteric epiphysiodesis on the right

Download (195KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Radiographs of patient K (9 years old) diagnosed with Perthes disease on the left side but was in the recovery stage: a, before surgery; b, 2.5 years after the trochanteric epiphysiodesis on the left

Download (129KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2020 Pozdnikin I.Y., Baskov V.E., Barsukov D.B., Bortulev P.I., Kostomarova E.A., Imomov K.D.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».