Современные представления о подвывихе головки лучевой кости

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Подвывих головки лучевой кости — самое распространенное повреждение у детей раннего возраста и составляет 2,6 % общего количества детей в данной возрастной группе. В 39–82 % случаев механизмом повреждения является тракция за руку, однако подвывих может происходить при падении и других обстоятельствах, в 19–51 % случаев механизм травмы неизвестен.

Цель — обобщение, систематизация литературных данных и представление современных взглядов на распространенность, этиологию, патогенез, диагностику и лечение подвывиха головки лучевой кости.

Материалы и методы. Поиск литературных источников был выполнен по базам данных PubMed, PubMed Central, Google Scholar, CNKI-Scholar, Cyberleninka, eLibrary. Выборка источников в основном ограничивалась 2000–2019 гг.

Результаты. Непосредственная причина подвывиха заключается в смещении анулярной связки и ее интерпозиции в полости плечелучевого сустава, чему способствует ряд особенностей анатомии локтевого сустава у детей раннего возраста. Диагностика подвывиха головки лучевой кости основана на анамнестических и клинических данных, рентгенографию и ультразвуковое исследование выполняют при неясной клинической картине и для исключения переломов. Основной метод лечения — закрытая репозиция, которую осуществляют двумя методами: супинационно-флексионным и гиперпронационным. По данным современных исследований, предпочтение отдают гиперпронационному методу: он более эффективен в плане количества попыток репозиции, технически проще и, возможно, менее болезнен. Иммобилизации после эффективной репозиции, как правило, не требуется, функция локтевого сустава восстанавливается в полном объеме. После подвывиха головки лучевой кости в 5–46 % случаев возникают рецидивы. Фактором, ассоциированным с рецидивами, является возраст младше двух лет. Профилактика подвывихов головки лучевой кости направлена на недопущение резкой тракции за руку детей младше трехлетнего возраста и обучение родителей или лиц, ухаживающих за ребенком, симптоматике подвывиха, чтобы оказать ребенку своевременную помощь.

Заключение. Подвывих головки лучевой кости встречается у детей раннего возраста, диагностируется, как правило, на основании клинических данных. Лечение состоит в закрытой репозиции, прогноз для восстановления функции конечности благоприятный.

Об авторах

Александр Леонидович Петрушин

ГБУЗ Архангельской области «Карпогорская центральная районная больница»

Автор, ответственный за переписку.
Email: petrushin.59@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3246-7452

канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением

Россия, 164600, Карпогоры, Архангельская обл., Ленина ул., 47

Светлана Валентиновна Брагина

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: svetabragina69@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0900-4572

канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военной хирургии

Россия, 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д.51

Павел Андреевич Березин

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: medicinehead@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8777-2596

студент 5-го курса педиатрического факультета

Россия, 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д.51

Список литературы

  1. Kimura M, Taketani T, Kurozawa Y. Parental questionnaire study showed that annular ligament displacement was common in three-year-old children and almost a half had reoccurring episodes. Acta Paediatr. 2018;107(11):1983-1985. https://doi.org/10.1111/apa.14422.
  2. Pirruccio K, Weltsch D, Baldwin KD. Reconsidering the “classic” clinical history associated with subluxations of the radial head. West J Emerg Med. 2019;20(2):262-268. https://doi.org/10.5811/westjem.2019.1.41541.
  3. Tourdias D. La subluxation de la tête radiale ou «pronation douloureuse». Annales françaises de médecine d’urgence. 2017;7(5):299-306. https://doi.org/10.1007/s13341-017-0762-4.
  4. Meckler GD, Spiro DM. Technical tip: radial head subluxation. Ped Rev. 2008;29(7):e42-e43. https://doi.org/10.1542/pir.29-7-e42.
  5. Мельцин И.И., Афуков И.И., Котлубаев Р.С., и др. Плечелучевое сочленение в детском возрасте. Особенности строения и повреждений // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 12-3. – С. 509–512. [Melcin II, Afukov IV, Kotlubaev RS, et al. Children’s radiohumeral joint. Features of structure and injuries. Fundamental research. 2013;(12-3):509-512. (In Russ.)]
  6. Мельцин И.И., Павлов В.А., Афуков И.В., и др. Повреждения плечелучевого сочленения у детей // Детская хирургия. – 2016. – Т. 20. – № 1. – С. 23–26. [Mel’tsin II, Pavlov VA, Afukov IV, et al. An injury to the humeroradial junction in children. Pediatric surgery. 2016;20(1): 23-26. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2016-20-1-23-26.
  7. Brown D. Emergency department visits for Nursemaid’s elbow in the United States, 2005–2006. Orthop Nurs. 2009;28(4):161-162. https://doi.org/10.1097/NOR.0b013e3181ada779.
  8. Welch R, Chounthirath T, Smith GA. Radial head subluxation among young children in the United States Associated with consumer products and recreational activities. Clin Pediatr (Phila). 2017;56(8):707-715. https://doi.org/10.1177/0009922816672451.
  9. Corella F, Horna L, Villa A, et al. Irreducible ‘pulled elbow’: report of two cases and review of the literature. J Pediatr Orthop B. 2010;19(4):304-306. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e3283339a1b.
  10. Heydari F, Masoumi B, Samsamshariat S. Radial head subluxation: possible effective factors on time to re-use the affected limb. Adv J Emerg Med. 2018;2(2):e19. https://doi.org/10.22114/AJEM.v0i0.70.
  11. Vitello S, Dvorkin R, Sattler S, et al. Epidemiology of nursemaid’s elbow. West J Emerg Med. 2014;15(4):554-557. https://doi.org/10.5811/westjem. 2014.1.20813.
  12. O’Neill BJ, Hirpara KM, Devitt AT, O’Sullivan ME. Irreducible pulled elbow in an adolescent. A case report. Eur J Trauma Emerg Surg. 2009;35(1):79-80. https://doi.org/10.1007/s00068-008-8044-6.
  13. Kajiwara R, Sunagawa T, Ishida O, Ochi M. Irreducible pulled elbow in an adult: a case report. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16(1):e1-4. https://doi.org/10.1016/ j.jse.2006.03.007.
  14. Rudloe TF, Schutzman S, Lee LK, Kimia AA. No longer a “nursemaid’s” elbow: mechanisms, caregivers, and prevention. Pediatr Emerg Care. 2012;28(8):771-774. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3182624906.
  15. Meiner EM, Sama AE, Lee DC, et al. Bilateral nursemaid’s elbow. Am J Emerg Med. 2004;22(6):502-503. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2004.07.010.
  16. Michaels MG. A case of bilateral nursemaid’s elbow. Pediatr Emerg Care. 1989;5(4):226-227. https://doi.org/10.1097/00006565-198912000-00006.
  17. Sevencan A, Aygun U, Inan U, Omeroglu H. Pulled elbow in children: a case series including 66 patients. J Pediatr Orthop B. 2015;24(5):385-388. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000182.
  18. Bretland PM. Pulled elbow in childhood. Br J Radiol. 1994;67(804):1176-1185. https://doi.org/10.1259/0007-1285-67-804-1176.
  19. Mak S, Beltran LS, Bencardino J, et al. MRI of the annular ligament of the elbow: review of anatomic considerations and pathologic findings in patients with posterolateral elbow instability. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(6):1272-1279. https://doi.org/10.2214/AJR.13.12263.
  20. Irie T, Sono T, Hayama Y, et al. Investigation on 2331 cases of pulled elbow over the last 10 years. Pediatr Rep. 2014;6(2):5090. https://doi.org/10.4081/pr.2014.5090.
  21. Bozentka DJ. Subluxation of the annular ligament as a cause of elbow clicking. J Shoulder Elbow Surg. 2000;9(1):67-69. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(00)90012-0.
  22. Guyot M, Allepaerts-Souali M, Moukagni-Pelzer M, et al. La pronation douloureuse chez le jeune enfant est fréquente aux urgences pédiatriques. Arch Pédiatr. 2008;15(12):1824-1825. https://doi.org/10.1016/j.arcped. 2008.09.006.
  23. Toupin P, Osmond M, Correll R, Plinr A. Radial head subluxation: how long do children wait in the emergency department before reduction? CJEM. 2007;9(5):333-338. https://doi.org/10.1017/S1481803500500013.
  24. Uslu M, Kezer M, Sarman H, Isik C. Late arrival at the hospital with pulled elbow: an issue missed by parents. Acta Medica Anatolia. 2014;2(4):119. https://doi.org/10.15824/actamedica.10592.
  25. Bek D, Yildiz C, Kose O, et al. Pronation versus supination maneuvers for the reduction of ‘pulled elbow’: a randomized clinical trial. Eur J Emerg Med. 2009;16(3):135-138. https://doi.org/10.1097/MEJ.0b013e32831d796a.
  26. Regmi S. Pulled elbow: A paediatrician’s experience. Journal of Chitwan Medical College. 2017;7(2):24-27. https://doi.org/10.3126/jcmc.v7i2.23672.
  27. Iyer RS, Thapa MM, Khanna PC, Chew FS. Pediatric bone imaging: imaging elbow trauma in children – a review of acute and chronic injuries. AJR Am J Roentgenol. 2012;198(5):1053-1068. https://doi.org/10.2214/AJR.10.7314.
  28. Eismann EA, Cosco ED, Wall EJ. Absence of radiographic abnormalities in nursemaid’s elbows. J Pediatr Orthop. 2014;34(4):426-431. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000126.
  29. Scapinelli R, Borgo A. Pulled elbow in infancy: Diagnostic role of imaging. Radiol Med. 2005;110(5-6):655-664.
  30. Kraus R, Dongowski N, Szalay G, Schnettler R. Missed elbow fractures misdiagnosed as radial head subluxations. Acta Orthop Belg. 2010;76(3):312-315.
  31. Wong K, Troncoso AB, Calello DP, et al. Radial head subluxation: factors associated with its recurrence and radiographic evaluation in a tertiary pediatric emergency department. J Emerg Med. 2016;51(6):621-627. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2016.07.081.
  32. Diab HS, Hamed MM, Allam Y. Obscure pathology of pulled elbow: dynamic high-resolution ultrasound-assisted classification. J Child Orthop. 2010;4(6):539-543. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0298-y.
  33. Dohi D. Confirmed specific ultrasonographic findings of pulled elbow. J Pediatr Orthop. 2013;33(8):829-831. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000087.
  34. Sohn Y, Lee Y, Oh Y, Lee W. Sonographic finding of a pulled elbow: the “hook sign”. Pediatr Emerg Care. 2014;30(12):919-921. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000299.
  35. Rabiner JE, Khine H, Avner JR, Tsung JW. Ultrasound findings of the elbow posterior fat pad in children with radial head subluxation. Pediatr Emerg Care. 2015;31(5):327-330. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000420.
  36. Richardson M, Kuester VG, Hoover K. The usefulness of MRI in atypical pulled/nursemaid’s elbow: a case report. J Pediatr Orthop. 2012;32(5):e20-22. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3182471d87.
  37. Park K, Kim TE, Cho Y-H, Yi JH. MRI of spontaneous reduction of an entrapped annular ligament in an atypical pulled elbow patient: A case report. J Korean Soc Radiol. 2014;70(6):444. https://doi.org/10.3348/jksr.2014.70.6.444.
  38. Macias CG, Wiebe R, Bothner J. History and radiographic findings associated with clinically suspected radial head subluxations. Pediatr Emerg Care. 2000;16(1):22-25. https://doi.org/10.1097/00006565-200002000-00007.
  39. Macias CG, Bothner J, Wiebe R. A comparison of supination/flexion to hyperpronation in the reduction of radial head subluxations. Pediatrics. 1998;102(1):e10. https://doi.org/10.1542/peds.102.1.e10.
  40. Yamanaka S, Goldman RD. Pulled elbow in children. Can Fam Physician. 2018;64(6):439-441.
  41. Bexkens R, Washburn FJ, Eygendaal D, et al. Effectiveness of reduction maneuvers in the treatment of nursemaid’s elbow: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2017;35(1):159-163. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.10.059.
  42. Krul M, van der Wouden JC, Kruithof EJ, et al. Manipulative interventions for reducing pulled elbow in young children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2017(7):CD007759. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007759.pub4.
  43. Herdea A, Ulici A, Carp M, et al. Nursemaid’s elbow – supination-flexion technique versus hyperpronation/forced pronation: Randomized clinical study. Indian J Orthop. 2019;53(1):117. https://doi.org/10.4103/ortho.IJOrtho_442_17.
  44. García-Mata S, Hidalgo-Ovejero A. Efficacy of reduction maneuvers for “pulled elbow” in children. J Pediatr Orthop. 2014;34(4):432-436. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000000130.
  45. Gunaydin YK, Katirci Y, Duymaz H, et al. Comparison of success and pain levels of supination-flexion and hyperpronation maneuvers in childhood nursemaid’s elbow cases. Am J Emerg Med. 2013;31(7):1078-1081. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2013.04.006.
  46. Green DA, Linares MY, Garcia Pena BM, et al. Randomized comparison of pain perception during radial head subluxation reduction using supination-flexion or forced pronation. Pediatr Emerg Care. 2006;22(4):235-238. https://doi.org/10.1097/01.pec.0000210172.17892.a1.
  47. McDonald J, Whitelaw C, Goldsmith LJ. Radial head subluxation: comparing two methods of reduction. Acad Emerg Med. 1999;6(7):715-718. https://doi.org/10.1111/j.1553-2712.1999.tb00440.x.
  48. Guzel M, Salt O, Demir MT, et al. Comparison of hyperpronation and supination-flexion techniques in children presented to emergency department with painful pronation. Niger J Clin Pract. 2014;17(2):201-204. https://doi.org/10.4103/1119-3077.127557.
  49. Hill CE, Cooke S. Common pediatric elbow injuries. Open Orthop J. 2017;11:1380-1393. https://doi.org/10.2174/1874325001711011380.
  50. Krul M, van der Wouden J, Koes B, et al. Nursemaid‘s elbow: Its diagnostic clues and preferred means of reduction. J Fam Pract. 2010;59(1):E5-E7.
  51. Bertucci N, Cowling K. Is hyperpronation more effective than supination for reduction of a radial head subluxation? Ann Emerg Med. 2018;72(5):586-587. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2018.01.002.
  52. Makin CW, Vinson DR. A literature-based algorithm for the treatment of children with radial head subluxation who fail to respond to initial hyperpronation. Am J Emerg Med. 2017;35(9):1365-1367. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2017.03.003.
  53. Mohd Miswan MF, Othman MS, Muhamad Effendi F, et al. Pulled/nursemaid’s elbow. Malays Fam Physician. 2017;12(1):26-28.
  54. Taha AM. The treatment of pulled elbow: a prospective randomized study. Arch Orthop Trauma Surg. 2000;120(5-6):336-337. https://doi.org/10.1007/s004020050477.
  55. Triantafyllou SJ, Wilson SC, Rychak JS. Irreducible “pulled elbow” in a child. A case report. Clin Orthop Relat Res. 1992;(284):153-155.
  56. Adeniran A, Merrian WF. Pulled elbow in an adult patient. J Bone Joint Surg Br. 1994;76(5):848-849.
  57. Tatebe M, Hirata H, Shinohara T, et al. Pathomechanical significance of radial head subluxation in the onset of osteochondritis dissecans of the radial head. J Orthop Trauma. 2012;26(1):e4-6. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e318214d678.
  58. Schunk JE. Radial head subluxation: epidemiology and treatment of 87 episodes. Ann Emerg Med. 1990;19(9):1019-1023. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)82567-3.
  59. Teach SJ, Schutzman SA. Prospective study of recurrent radial head subluxation. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996;150(2):164-166. https://doi.org/10.1001/archpedi.1996.02170270046006.
  60. Kim MC, Eckhardt BP, Craig C, Kuhns LR. Ultrasonography of the annular ligament partial tear and recurrent “pulled elbow”. Pediatr Radiol. 2004;34(12):999-1004. https://doi.org/10.1007/s00247-004-1284-7.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Петрушин А.Л., Брагина С.В., Березин П.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».