Том 8, № 3 (2011)

В обзоре представлены современные данные о распространенности и структуре аллергических заболеваний у спортсменов высших достижений, их влиянии на здоровье и уровень спортивных достижений.

Цель. изучить влияние мометазона фуроата 0,1% крема на экспрессию генов цитокинов в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом (атд) в сравнении с контролем. Материалы и методы. В исследование включены 40 больных атд, которые были разделены на 2 группы: пациентам 1-й группы (n=20) проведен непрерывный курс лечения мометазона фуроатом 0,1% кремом - элоком® в течение 14 дней, пациенты 2-й группы (n=20) использовали нейтральный увлажняющий крем элобейз® в течение 14 дней. клиническую эффективность лечения оценивали по изменению следующих параметров: индекса SCORAD, исследовательской глобальной оценки, субъективной оценки интенсивности зуда и сухости кожи по отношению к исследуемому участку кожи. материалом для иммунологического исследования служили образцы кожных биоптатов и периферическая кровь больных атд. экспрессию генов цитокинов IL1B, IL2, IL2r, IL4, IL5, IL6, IL7, IL8, IL10, IL 12A, IL12B, IL15 (общий), IL15 (изоформа длинного пептида), IL17A, IL18, IL23, IL28, IL29, IFNƒ, TNF, TGFB1, FOXP3 определяли в коже и периферической крови больных атд методом полимеразной цепной реакции в реальном времени («Real time»). Результаты исследования. на фоне терапии мометазона фуроатом 0,1% кремом в течение 14 дней у всех больных атд отмечен положительный клинический эффект: уменьшение сухости, высыпаний, интенсивности зуда кожи. при иммунологическом исследовании показателей экспрессии генов цитокинов в коже до и после лечения отмечено статистически достоверное уменьшение уровня экспрессии генов провоспалительных цитокинов: IL2, IL2r, IL5, IL8, IL12В, IL23, IFNƒ, которые являются маркерами хронического воспаления и сдвига иммунного ответа в сторону Th1. при исследовании периферической крови больных атд до и после лечения мометазона фуроатом 0,1% кремом выявлено увеличение уровня экспрессии генов TGFB1, FOXP3. при исследовании показателей экспрессии генов цитокинов в коже и крови больных атд, получавших крем элобейз, достоверных изменений не выявлено. Заключение. показана противовоспалительная активность мометазона фуроата крема 0,1% за счет его влияния на экспрессию ряда провоспалительных цитокинов в органе-мишени коже и механизмы системной иммунорегуляции у больных со средним и тяжелым течением атд.

Staphylococcus aureus (S. aureus) высевается с кожи 87-90% больных атопическим дерматитом (атД) и способен изменять свою устойчивость к антибактериальным препаратам. Цель работы. исследовать динамику формирования устойчивости S. aureus к антибиотикам у детей с атД и оценить длительность этого процесса. Материалы и методы. устойчивость S. aureus к 19 антибиотикам оценивали с интервалом 0,5-30 мес по 72 антибиотикограммам (31 исходной и 41 повторной) из 203 собранных по клиническим показаниям среди 647 детей с атД, обследованных за 2007-2009 гг. Результаты. в 2007-2009 гг. выявлена отрицательная зависимость высева чувствительных форм S.aureus от месяцев после исходной антибиотикограммы (R=-0,29 p<0,01; г=-0,29 p<0,003; ф=-0,23 p<0,003). исходно чувствительные формы преобладали над устойчивыми более чем в 2 раза. спустя 12 мес различия утратили достоверность. Заключение. полученные результаты позволяют предположить, что период в 12 мес с момента первичного обследования в стационаре является достаточным для формирования у детей с атД штаммов S. aureus, обладающих пониженной чувствительностью к антибактериальным препаратам. последнее может определять недостаточную эффективность антибиотикотерапии у детей с атД и, вероятно, способствовать торпидному течению заболевания.

Цель. Исследование ассоциаций генов предрасположенности к развитию атопических болезней у детей. Материалы и методы. Все 325 обследованных детей проживают на территории Европейской части РФ: по данным опросов, русские по национальности. Проведен анализ полиморфизма генов рецепторов ADRB2, GRL, ALOX5, генов системы биотрансформации - CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19, GSTT1, GSTM1, NAT2, а также вариантов генов MTHFR и TNFA у пациентов, страдающих атопическими болезнями, и здоровых индивидов. Результаты. Выявлена ассоциация полиморфных вариантов генов ALOX5 (VNTR), GRL (1220A>G), TNFA (-308G>A), CYP1A1 (6235T>C) и GSTM1 с развитием атопических болезней у детей. Определены аллели и генотипы повышенного риска развития атопических заболеваний у пациентов детского возраста. С помощью метода MDR (Multifactor Dimentionality Reduction) определена наиболее значимая для развития атопических заболеваний модель взаимодействия генов. Заключение. Определены полиморфные варианты генов и значимые межгенные взаимодействия, ассоциированные с развитием атопических болезней у детей.

Традиционно бронхиальная астма (ба) рассматривалась как заболевание преимущественно крупных и средних бронхов, и мало уделялось внимания мелким дыхательным путям. однако за последнее время получены убедительные данные, свидетельствующие, что воспалительный процесс при ба захватывает и дистальные отделы нижних дыхательных путей. в ряде исследований признается, что периферические дыхательные пути, включая и саму легочную ткань, являются основным местом обструкции воздушного потока у больных Ба. в настоящее время активно разрабатываются ингаляционные устройства для улучшения доставки противовоспалительных препаратов на периферию легкого. с этим связана возможность улучшения результатов длительного лечения больных Ба.

Представлены справочные данные и таблицы по классификации, спектру пищевых аллергенов, пищевых добавок и их роли в развитии пищевой аллергии (ПА) и пищевой непереносимости (ПН). Представлены рекомендации для практического врача по особенностям диеты при ПА и ПН.