Том 10, № 6 (2013)

Обобщены литературные сведения о функциональной роли эпидермиса как кожного барьера, причинах развития дефектов барьерной функции, приводящих к развитию сухости кожи, с описанием клинических признаков ксероза. Даны примеры дерматозов, характеризующихся ксерозом, определяющим их клиническую картину. Приведено описание купероза кожи на примере клинической картины розацеа как частного случая нарушения барьерной функции кожи.

Цель. Определить в выборочном одноцентровом сравнительном исследовании в качестве показателя местного иммунитета содержание эпителиоцитов, экспрессирующих TLR-2 у пациентов с различными формами аллергического ринита, протекающего на фоне колонизации слизистой оболочки носа условно патогенными видами стафилококков. Материалы и методы. Исследованы смывы и образцы эпителия, полученные от взрослых пациентов с сезонным аллергическим ринитом (n=8) в возрасте от 19 до 42 лет и круглогодичным аллергическим ринитом (n=15) в возрасте от 19 до 45 лет, а также от лиц из группы сравнения (20 человек) в возрасте 19—45 лет без аллергической патологии. Диагноз аллергического ринита выставлялся по критериям ARIA. Эпителиальные клетки, экспрессирующие рецепторы TLR-2, определяли методом проточной цитометрии. Результаты. У пациентов с сезонным аллергическим ринитом уровень эпителиоцитов, экспрессирующих рецепторы TLR-2, почти в 1,9 раза ниже, а при круглогодичном рините в 1,7 раза ниже, чем в группе сравнения. У пациентов с круглогодичным ринитом частота выделения S. aureus составила 96,0% (CI: 79,5—99,2), в ассоциациях с Str. pyogenes — 29% (CI: 14,9—49,2), Neisseria spp — 63,0% (CI: 42,7—78,8). У пациентов с сезонной формой аллергического ринита нарушения бактериоценоза характеризовались ассоциациями S. aureus c S. hemolyticus 70,0% (44,4—85,8). В группе сравнения в состав бактериоценоза слизистой носа входили такие виды, как S. epidermidis 50,0% (CI: 35,2—64,8) в ассоциациях со Str. viridians и S. hominis — 25,0% (CI: 14,2—40,0). Заключение. Доля эпителиальных клеток, экспрессирующих TLR-2, в назальных смывах у пациентов с аллергическими ринитами ниже, чем у здоровых добровольцев. Показатели доли эпителиальных клеток, экспрессирующих TLR-2, в назальных смывах у пациентов с сезонной формой аллергического ринита достоверно снижаются в 1,7—1,9 раза в период обострения заболевания по сравнению с аналогичным показателем у здоровых добровольцев. При увеличении плотности микробного обсеменения слизистой носа стафилококками установлена ответная реакция организма, характеризующаяся увеличением доли эпителиальных клеток, экспрессирующих TLR-2, в назальных смывах.

Ингаляционный глюкокортикостероид беклометазона дипропионат (БДП, Кленил УДВ) является хорошо изученным препаратом для терапии пациентов с бронхиальной астмой (БА). В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что небулайзерная терапия БДП по своей эффективности и безопасности сравнима с небулайзерной терапией будесонидом и флутиказоном. Терапия небулизированным БДП особенно показана пожилым пациентам с БА, не способным правильно пользоваться другими ингаляционными устройствами, пациентам со стероидозависимой БА, а также пациентам с временной утратой контроля над БА.

В статье представлены результаты несравнительного проспективного исследования применения карбамилированного мономерного аллергоида Lais ® для сублингвальной иммунотерапии (Слит) пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом, вызванным пыльцой злаковых трав. Показаны эффективность и хорошая переносимость Слит с использованием Lais ® сублингвальных таблеток.

Цель. Выявление наиболее клинически эффективного и экономически целесообразного АГП цетиризинового ряда (оригинального или генерического), проведение анализа фармацевтической эквивалентности АГП цетиризинового ряда различных производителей. Материалы и методы. Работа выполнена в дизайне простого открытого сравнительного проспективного рандомизированного исследования в параллельных группах. Б исследование включены 117 больных с диагнозом хронической идиопатической крапивницы (ХИК), которые после рандомизации в течение 4 нед получали терапию в дозе 10 мг/сут одним из пяти исследуемых препаратов цетиризина различных производителей. Критериями клинической эффективности являлись динамика симптомов крапивницы, изменение степени тяжести и степень достижения ремиссии, количество дней с отсутствием симптомов заболевания. Фармацевтический анализ включал сравнительное изучение скорости растворения и количественного определения лекарственного вещества. Фармакоэкономический анализ проведен методом «затраты-эффективность». Результаты. Все исследуемые препараты цетиризина в дозе 10 мг в сут достоверно (р<0,001) уменьшают симптомы ХИК. Клиническая эффективность оригинального и генерических препаратов не имеет достоверных различий при легких формах ХИК и различается при тяжелых формах преимущественно в пользу оригинального препарата Зиртек (р<0,01). Наибольшее количество пациентов, достигших фармакологической ремиссии, было в группах, получавших Цетрин. Совпадение профилей растворения по критериям подобия для Зиртека, Цетрина и Парлазина, а также преимущество в скорости высвобождения действующего вещества для Зиртека и Цетрина объясняет быстроту достижения терапевтического эффекта при использовании этих препаратов. Лучшие результаты с точки зрения экономической эффективности дженериков продемонстрировала терапия Цетрином. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что клиническая эффективность генерических препаратов цетиризина зависит от их биодоступности и имеет следующий рейтинг эффективности: Цетрин > Парлазин > Цетиризин-гексал > Зодак. Б схему базисной терапии ХИК целесообразно включать Цетрин как препарат с наибольшей клинической и фармакоэкономической эффективностью.