Новый европейский согласительный документ по диагностике и ведению хронической крапивницы. Что нового?


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Крапивница является заболеванием, симптомы которого обусловлены результатом активации и дегрануляции тучных клеток (ТК). Крапивница и ангиоотеки, сохраняющиеся более 6 нед, относятся к хронической форме заболевания. Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) является наиболее часто встречающимся подтипом хронической крапивницы, оказывающим выраженное негативное влияние на все аспекты жизни пациентов, вызывая снижение качества жизни, являясь бременем для системы здравоохранения и общества в целом. В настоящей версии согласительного документа диагностические подходы при ХСК имеют три цели: провести дифференциальный диагноз, оценить активность болезни, ее контроль и влияние на жизнь пациента, выявить триггеры обострения или, если возможно, причины заболевания. Базовая оценка активности болезни (UAS, AAS), качества жизни (CU-Q2oL, AE-QoL) и контроля активности болезни (UCT) необходимы для принятия решений при лечении пациентов с ХСК, лучшего понимания бремени болезни, а также совершенствования и стандартизации документации. Целью лечения пациентов с ХСК является полное устранение симптомов заболевания. Терапия должна проводиться этапно от назначения H1-антигистаминных средств второго поколения в стандартных дозах, при неэффективности в увеличенных до 4-кратных дозах, на третьем этапе рекомендуется добавлять омализумаб, на четвертом (при неэффективности омализумаба) - циклоспорин. На любом этапе возможно применение коротким курсом глюкокортикостероидов для купирования обострения.

Об авторах

Инна Владимировна Данилычева

ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения «Аллергология и иммунотерапия»

Список литературы

  1. Altrichter S, Peter HJ, Pisarevskaja D, Metz M, Martus P, Maurer M et al. IgE mediated autoallergy against thyroid peroxidase - a novel pathomechanism of chronic spontaneous urticaria? PloS one. 2011;6:e14794.
  2. Schmetzer O, Lakin E, Topal FA, Preusse P, Freier D, Church MK et al. IL-24 is a common and specific autoantigen of IgE in patients with chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2017;pii:S0091-6749(17)31875-4.
  3. Maurer M, Zuberbier T, Siebenhaar F, Krause K. Chronic urticaria - What does the new guideline tell us? J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(5):584-593. doi: 10.1111/ddg.13531.
  4. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff aH, Baker D, Ballmer-Weber B et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018;73(7):1393-1414.
  5. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, Giménez-Arnau A, Bousquet PJ, Bousquet J et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report. Allergy. 2011;66:317-330.
  6. Magerl M, Borzova E, Giménez-Arnau A, Lawlor F, Mathelier-Fusade P, Metz M et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias - EAACI/GA2LEN/ EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy. 2009;64:1715-1721.
  7. Grattan C. The urticarias: pathophysiology and management. Clin Med. 2012;12:164-167.
  8. Lee N, Lee JD, Lee HY, Kang DR, Ye YM. Epidemiology of Chronic Urticaria in Korea Using the Korean Health Insurance Database, 2010-2014. Allergy Asthma Immunol Res. 2017:9:438-445.
  9. Weller K, Maurer M, Grattan C, Nakonechna A, Abuzakouk M, Bérard Fet al. ASSURE-CSU: a real-world study of burden of disease in patients with symptomatic chronic spontaneous urticaria. Clin Transl Allergy. 2015;5:29.
  10. Weller K, Grattan C, Abuzakouk M. Patient profile from the first international burden of illness study in inadequately controlled chronic spontaneous urticaria: ASSURE-CSU. Presented at the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Copenhagen, Denmark. 7-10 October 2015 (Latebreaker ePoster LATCoP-0036).
  11. Weller K, Schoepke N, Krause K, Ardelean E, Brautigam M, Maurer M. Selected urticaria patients benefit from a referral to tertiary care centres-results of an expert survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:e8-16.
  12. Weller K, Viehmann K, Brautigam M. Management of chronic spontaneous urticaria in real life - in accordance with the guidelines? A cross-sectional physician-based survey study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:43-50.
  13. Maurer M. H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria: it’s worse than we thought-first results of the multicenter real&life AWARE study. Clinical & Experimental Allergy 47.5 (2017): 684-692.
  14. O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, Morgan M, Greaves MW. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol. 1997;136:197-201.
  15. Kang MJ, Kim hS, Kim HO, Park YM. The impact of chronic idiopathic urticaria on quality-of-life in Korean patients. Ann Dermatol. 2009;21:226-229.
  16. Engin B, Ozdemir M. Prospective randomized non-blinded clinical trial on the use of dapsone plus antihistamine vs antihistamine in patients with chronic idiopathic urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22:481-486.
  17. Rabelo-Filardi R, Daltro-Oliveira R, Campos RA. Parameters associated with chronic spontaneous urticaria duration and severity: a systematic review. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(3):197-204.
  18. Maurer M, Altrichter S, Bieber T Biedermann T Bräutigam M, Seyfried S et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic urticaria who exhibit IgE against thyroperoxidase. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):202-209.
  19. Saini S, Rosen KE, Hsieh HJL. A randomized, placebocontrolled, dose-ranging study of single dose omalizumab in patients with H1-antihistamine-refractory chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(3):567-573.
  20. Kaplan A, Ledford D, Ashby M, Canvin J, Zazzali JL, Conner E et al. Omalizumab in patients with symptomatic chronic idiopathic/spontaneous urticaria despite standard combination therapy. J Allergy Clin Immunol. 2013;132.
  21. Maurer M, Rosen K, Hsieh HJ et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924-935.
  22. Saini SS, Bindslev-Jensen C, Maurer M, Saini S, Grattan C, Gimenéz-Arnau A et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic idiopathic/spontaneous urticaria who remain symptomatic on H1-antihistamines: a randomized, placebo-controlled study. J Invest Dermatol. 2015;135(1):67-75.
  23. Labrador-Horrillo M, Valero A, Velasco M, Jauregui I, Sastre J, Bartra J et al. Efficacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria refractory to conventional therapy: analysis of 110 patients in real-life practice. Expert Opin Biol Ther. 2013;13:1225-1228. doi: 10.1517/14712598.2013.822484.
  24. Metz M, Ohanyan T, Church MK, Maurer M. Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult-to-treat chronic urticaria: a retrospective clinical analysis. J Dermatol Sci. 2014;73:57-62.
  25. Zuberbier T, Maurer M. Omalizumab for the treatment of chronic urticaria. Expert Rev Clin Immunol. 2015;11:171-180.
  26. Sussman G. Omalizumab Retreatment of Patients with Chronic Idopathic Urticaria/Spontaneous Urticaria (CIU/ CSU) Following Return of Symptoms: Primary Results of the OPTIMA StudyKi/SKIN The Journal of Cutaneous Medicine. 2017;1(3):1-s127.
  27. Maurer M, Kaplan A, Rosén K, Holden M, Iqbal A, Trzaskoma BL et al. The XTEND-CIU study: Long-term use of omalizumab in chronic idiopathic urticaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017. In press.
  28. Sussman G, Hebert J, Gulliver W, Lynde C, Waserman S, Kanani A et al. Insights and advances in chronic urticaria: a Canadian perspective. Allergy Asthma Clin Immunol. 2015;11(1):7.
  29. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Canonica GW et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014;69(7):868-887.
  30. Ohanyan T, Schoepke N, Bolukbasi B, Metz M, Hawro T, Zuberbier T et al. Responsiveness and minimal important difference of the urticaria control test. J Allergy Clin Immunol. 2017;140:1710-1713. e11.
  31. Weller K, Groffik A, Church MK. Development and validation of the Urticaria Control Test: a patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:1365-1372. e6.
  32. Konstantinou GN, Asero R, Maurer M, Sabroe RA, Schmid-Grendelmeier P, Grattan CE. EAACI/GA2LEN task force consensus report: the autologous serum skin test in urticaria. Allergy. 2009;64(9):1256-1268.
  33. Konstantinou GN, Asero R, Ferrer M, Knol EF, Maurer M, Raap U et al. EAACI taskforce position paper: evidence for autoimmune urticaria and proposal for defining diagnostic criteria. Allergy. 2013;68(1):27-36.
  34. Magerl M, Altrichter S, Borzova E, Gimenez-Arnau A, Grattan CE, Lawlor F et al. The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias - The EAACI/ GA2LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision. Allergy. 2016;71(6):780-802. For details on provocation and threshold testing.
  35. Conlon NP, Edgar JD. Adherence to best practice guidelines in chronic spontaneous urticaria (CSU) improves patient outcome. Eur J Dermatol. 2014;24:385-386.

© Фармарус Принт Медиа, 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах