New European urticaria guideline. What’s new?


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

Urticaria is a disease which symptoms are caused by the activation and degranulation of the mast cells (MC). Urticaria and angioedema persisting for more than 6 weeks is concerning to be the chronic form of the disease (CU). Chronic spontaneous urticaria (CSU) is the most common subtype of CU and has a great negative impact on all aspects of the patient’s life, causing a decreasing a quality of life, as a burden for a health system and society as a whole. In the present version of the conciliatory document diagnostic approaches in CSU have three goals: to make a differential diagnosis; to evaluate an activity of the disease, its control and the impact on the patient’s life; to identify the triggers of exacerbation or, if possible, the causes of a disease. A basic assessment of disease activity (UAS, AAS), quality of life (CU-Q2oL, AE-QoL) and disease activity control (UCT) are necessary for decisionmaking in the treatment of patients with CSU, better understanding of the disease burden, and documentation improvement and standardization. The aim of a treatment of patients with CSU is the complete control of the symptoms. A therapy should be performed by steps. On the first step a 2nd generation of Hj-antihistamines in standard doses has to be applied. In case of unresponsiveness a dose step-up up to 4 times is recommended, at the third step omalizumab is advised, at the fourth step (inefficiency of omalizumab) - cyclosporine. At any step, it is possible to use a short term course of glucocorticosteroids to set back an exacerbation.

About the authors

I V Danilycheva

NRC Institute ofImmunology FMBA ofRussia

кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения «Аллергология и иммунотерапия»

References

  1. Altrichter S, Peter HJ, Pisarevskaja D, Metz M, Martus P, Maurer M et al. IgE mediated autoallergy against thyroid peroxidase - a novel pathomechanism of chronic spontaneous urticaria? PloS one. 2011;6:e14794.
  2. Schmetzer O, Lakin E, Topal FA, Preusse P, Freier D, Church MK et al. IL-24 is a common and specific autoantigen of IgE in patients with chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2017;pii:S0091-6749(17)31875-4.
  3. Maurer M, Zuberbier T, Siebenhaar F, Krause K. Chronic urticaria - What does the new guideline tell us? J Dtsch Dermatol Ges. 2018;16(5):584-593. doi: 10.1111/ddg.13531.
  4. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Abdul Latiff aH, Baker D, Ballmer-Weber B et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018;73(7):1393-1414.
  5. Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, Giménez-Arnau A, Bousquet PJ, Bousquet J et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report. Allergy. 2011;66:317-330.
  6. Magerl M, Borzova E, Giménez-Arnau A, Lawlor F, Mathelier-Fusade P, Metz M et al. The definition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias - EAACI/GA2LEN/ EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy. 2009;64:1715-1721.
  7. Grattan C. The urticarias: pathophysiology and management. Clin Med. 2012;12:164-167.
  8. Lee N, Lee JD, Lee HY, Kang DR, Ye YM. Epidemiology of Chronic Urticaria in Korea Using the Korean Health Insurance Database, 2010-2014. Allergy Asthma Immunol Res. 2017:9:438-445.
  9. Weller K, Maurer M, Grattan C, Nakonechna A, Abuzakouk M, Bérard Fet al. ASSURE-CSU: a real-world study of burden of disease in patients with symptomatic chronic spontaneous urticaria. Clin Transl Allergy. 2015;5:29.
  10. Weller K, Grattan C, Abuzakouk M. Patient profile from the first international burden of illness study in inadequately controlled chronic spontaneous urticaria: ASSURE-CSU. Presented at the European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), Copenhagen, Denmark. 7-10 October 2015 (Latebreaker ePoster LATCoP-0036).
  11. Weller K, Schoepke N, Krause K, Ardelean E, Brautigam M, Maurer M. Selected urticaria patients benefit from a referral to tertiary care centres-results of an expert survey. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:e8-16.
  12. Weller K, Viehmann K, Brautigam M. Management of chronic spontaneous urticaria in real life - in accordance with the guidelines? A cross-sectional physician-based survey study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:43-50.
  13. Maurer M. H1-antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria: it’s worse than we thought-first results of the multicenter real&life AWARE study. Clinical & Experimental Allergy 47.5 (2017): 684-692.
  14. O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, Morgan M, Greaves MW. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol. 1997;136:197-201.
  15. Kang MJ, Kim hS, Kim HO, Park YM. The impact of chronic idiopathic urticaria on quality-of-life in Korean patients. Ann Dermatol. 2009;21:226-229.
  16. Engin B, Ozdemir M. Prospective randomized non-blinded clinical trial on the use of dapsone plus antihistamine vs antihistamine in patients with chronic idiopathic urticaria. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22:481-486.
  17. Rabelo-Filardi R, Daltro-Oliveira R, Campos RA. Parameters associated with chronic spontaneous urticaria duration and severity: a systematic review. Int Arch Allergy Immunol. 2013;161(3):197-204.
  18. Maurer M, Altrichter S, Bieber T Biedermann T Bräutigam M, Seyfried S et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic urticaria who exhibit IgE against thyroperoxidase. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(1):202-209.
  19. Saini S, Rosen KE, Hsieh HJL. A randomized, placebocontrolled, dose-ranging study of single dose omalizumab in patients with H1-antihistamine-refractory chronic idiopathic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(3):567-573.
  20. Kaplan A, Ledford D, Ashby M, Canvin J, Zazzali JL, Conner E et al. Omalizumab in patients with symptomatic chronic idiopathic/spontaneous urticaria despite standard combination therapy. J Allergy Clin Immunol. 2013;132.
  21. Maurer M, Rosen K, Hsieh HJ et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2013;368(10):924-935.
  22. Saini SS, Bindslev-Jensen C, Maurer M, Saini S, Grattan C, Gimenéz-Arnau A et al. Efficacy and safety of omalizumab in patients with chronic idiopathic/spontaneous urticaria who remain symptomatic on H1-antihistamines: a randomized, placebo-controlled study. J Invest Dermatol. 2015;135(1):67-75.
  23. Labrador-Horrillo M, Valero A, Velasco M, Jauregui I, Sastre J, Bartra J et al. Efficacy of omalizumab in chronic spontaneous urticaria refractory to conventional therapy: analysis of 110 patients in real-life practice. Expert Opin Biol Ther. 2013;13:1225-1228. doi: 10.1517/14712598.2013.822484.
  24. Metz M, Ohanyan T, Church MK, Maurer M. Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult-to-treat chronic urticaria: a retrospective clinical analysis. J Dermatol Sci. 2014;73:57-62.
  25. Zuberbier T, Maurer M. Omalizumab for the treatment of chronic urticaria. Expert Rev Clin Immunol. 2015;11:171-180.
  26. Sussman G. Omalizumab Retreatment of Patients with Chronic Idopathic Urticaria/Spontaneous Urticaria (CIU/ CSU) Following Return of Symptoms: Primary Results of the OPTIMA StudyKi/SKIN The Journal of Cutaneous Medicine. 2017;1(3):1-s127.
  27. Maurer M, Kaplan A, Rosén K, Holden M, Iqbal A, Trzaskoma BL et al. The XTEND-CIU study: Long-term use of omalizumab in chronic idiopathic urticaria. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017. In press.
  28. Sussman G, Hebert J, Gulliver W, Lynde C, Waserman S, Kanani A et al. Insights and advances in chronic urticaria: a Canadian perspective. Allergy Asthma Clin Immunol. 2015;11(1):7.
  29. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Canonica GW et al. The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014;69(7):868-887.
  30. Ohanyan T, Schoepke N, Bolukbasi B, Metz M, Hawro T, Zuberbier T et al. Responsiveness and minimal important difference of the urticaria control test. J Allergy Clin Immunol. 2017;140:1710-1713. e11.
  31. Weller K, Groffik A, Church MK. Development and validation of the Urticaria Control Test: a patient-reported outcome instrument for assessing urticaria control. J Allergy Clin Immunol. 2014;133:1365-1372. e6.
  32. Konstantinou GN, Asero R, Maurer M, Sabroe RA, Schmid-Grendelmeier P, Grattan CE. EAACI/GA2LEN task force consensus report: the autologous serum skin test in urticaria. Allergy. 2009;64(9):1256-1268.
  33. Konstantinou GN, Asero R, Ferrer M, Knol EF, Maurer M, Raap U et al. EAACI taskforce position paper: evidence for autoimmune urticaria and proposal for defining diagnostic criteria. Allergy. 2013;68(1):27-36.
  34. Magerl M, Altrichter S, Borzova E, Gimenez-Arnau A, Grattan CE, Lawlor F et al. The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias - The EAACI/ GA2LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision. Allergy. 2016;71(6):780-802. For details on provocation and threshold testing.
  35. Conlon NP, Edgar JD. Adherence to best practice guidelines in chronic spontaneous urticaria (CSU) improves patient outcome. Eur J Dermatol. 2014;24:385-386.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Pharmarus Print Media

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».