Том 10, № 2 (2013)

Приведен обзор литературных данных и собственные материалы исследования содержания оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO, ppb) у 113 человек, среди которых было 26 здоровых (контрольная группа) и 87 больных [64 бронхиальной астмой (БА) и 23 - хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)]. среди больных БА у 10 человек было легкое течение БА (БАЛт), у 50 - БА средней тяжести (БАСТ) и у 4 - тяжелое течение БА (БАтт). У 20 больных БА сочеталась с ХОБЛ. Установлено, что у больных БА FeNO зависит от многих факторов: от тяжести течения заболевания (у больных БАТТ и БАСТ FeNO достоверно выше, чем у больных БАЛт), от фазы БА (в фазу обострения FeNO достоверно выше, чем в фазу ремиссии), от курабельности больных (у труднокурабельных больных БА FeNO достоверно выше, чем у остальных больных). У больных ХОБЛ отмечен низкий уровень FeNO (достоверно более низкий, чем у больных БА). Даже при высокой клеточности мокроты, что свидетельствует о выраженном воспалении органов дыхания, у больных ХОБЛ определяется низкий уровень FeNO.

Цель. Изучить основные показатели клеточного и гуморального звеньев иммунитета, уровень цитокинов (IL-2, IL-4, IL-10, TNFα), полиморфизм промоторных регионов генов цитокинов (IL4, IL10) в зависимости от уровня контроля над течением атопической бронхиальной астмы (АБА) у детей. Материалы и методы. Обследованы 110 детей, больных АБА, с контролируемым (КАБА, n=59) и неконтролируемым течением заболевания (НАБА, n=51), а также практически здоровые дети (группа контроля, n=52). Показатели клеточного звена иммунитета определены методом флуоресцентной микроскопии с использованием моноклональных антител к поверхностным рецепторам. Показатели гуморального звена иммунитета и уровень цитокинов в сыворотке крови определены с помощью твердофазного ИФА. Генотипирование полиморфных участков промоторных регионов генов IL4 (С-590Т) и IL10 (С597А) проведено методом ПЦР. Результаты. Показано увеличение уровня TNFa и относительного содержания CD8+-клеток, уменьшение абсолютного количества CD3+-клеток и относительного содержания CD4+-клеток при НАБА относительно КАБА. Ассоциированная с аллельным вариантом А-597 IL10 более низкая концентрация IL-10 в сыворотке крови отмечается при КАБА. Аллельный вариант Т-590 IL4 имеет тенденцию к ассоциации с неконтролируемым течением АБА. Заключение. Выявлены маркеры неконтролируемого течения АБА у детей: уровень TNFa, количество CD3+-, CD4+- и CD8+-клеток. Полиморфизм генов IL4 и IL10 можно считать предикторами неконтролируемого течения АБА.

Цель. Клинико-иммунологическая оценка диетотерапии матерей у детей с атопическим дерматитом (АтД) на фоне исключительно грудного вскармливания. Материалы и методы. Под наблюдением находились 100 пар «мать-дитя», которые были разделены на две группы. У всех детей был АтД, ассоциированный с аллергией к белку коровьего молока (БКМ). Кормящие матери обеих групп получали диетотерапию с заменой коровьего молока на новозеландское козье молоко (1-я группа - 43 пары «мать-дитя») или безмолочную диету (2-я группа - 57 пар «мать-дитя»). Эффективность диетотерапии кормящих женщин оценивали по динамике клинических и иммунологических симптомов АтД у их детей через 1-3 мес от начала лечения матерей и детей. Об иммунологической эффективности проводимого лечения у всех больных судили по динамике антител изотипов IgE и IgG к БКМ, β-лактоглобулину, казеину, соевому белку и к белку козьего молока, а также цитокинов. Результаты. На фоне лечения, которое включало диетотерапию кормящих матерей и противоаллергическое лечение их детей, у пациентов обеих групп получена не только ремиссия заболевания, но и удалось сохранить грудное вскармливание. У всех детей на фоне диетотерапии кормящих матерей обнаружена положительная динамика содержания в крови общего IgE, антител изотипов IgE и IgG к БКМ и его фракциям, а также к белку сои и козьего молока, а также уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов в крови. Заключение. Полученные результаты подтверждают целесообразность проведения диетологических мероприятий у кормящих матерей, имеющих детей с АтД, ассоциированным с аллергией к БКМ.

Запатентованное лабораториями Урьяж соединение TIR2-Regul ® оказывает модулирующее воздействие на Toll-подобные рецепторы, которые являются частью врожденного иммунитета. В результате применения эмульсий, содержащих TIR2-Regul ®, в виде монотерапии больным с легкими проявлениями себорейного дерматита, акне и умеренными проявлениями атопического дерматита, наблюдалось значимое уменьшение признаков воспаления кожи.

Введение. Главным принципом терапии аллергии к белкам коровьего молока (БКМ) является элиминация из пищевого рациона коровьего молока. В последнее время широко обсуждается возможность применения в качестве заменителя коровьего молока у детей с аллергией к белкам коровьего молока смесей на основе козьего молока. Цель. Определение взаимосвязи сенсибилизации к отдельным аллергенам коровьего молока с сенсибилизацией к аллергену козьего молока. Материалы и методы. В исследование включены 88 детей с подозрением на аллергию к БКМ. Всем пациентам проводилось определение аллерген-специфических IgE к аллергену коровьего и аллергену козьего молока (ImmunoCAP 100 Phadia AB). У 35 детей с выявленной сенсибилизацией к БКМ проводилось определение аллерген-специфических IgE к α-лактальбумину, β -лактоглобулину и казеину. Результаты. сенсибилизация к аллергену козьего молока присутствовала у 83% пациентов с сенсибилизацией к аллергену коровьего молока. Была выявлена достоверная положительная корреляция между концентрацией аллерген-специфических IgE к аллергену козьего молока и аллерген-специфических IgE к аллергену цельного коровьего молока (R=0,91, p=0,0000001), α-лактальбумину (R=0,76, p=0,000007), β-лактоглобулину (R=0,72, p=0,000038) и казеину (R=0,91, p=0,0000001). Заключение. Формулы на основе козьего молока не могут считаться гипоаллергенными для детей с аллергией к БКМ. Перекрестная сенсибилизация обусловлена в основном сенсибилизацией к казеину. Введение козьего молока и его производных в пищевой рацион ребенка, страдающего аллергией к БКМ, возможно только при доказанном отсутствии клинически значимой сенсибилизации к аллергену козьего молока.