Колобоматозные кисты зрительного нерва

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель публикации:презентация редкого клинического наблюдения из собственной практики.

Основные положения:колобоматозная киста орбиты с микрофтальмом — редкая аномалия эмбрионального развития глазного яблока, формируется вследствие «заполнения» зрительного нерва внутриглазной жидкостью, поступающей в него из стекловидной камеры через колобому диска, вследствие нарушений гидродинамики в переднем сегменте глаза. Обычно данная аномалия сочетается с микрофтальмом, хотя описаны случаи колобоматозной кисты с нормальным размером глазного яблока, а также с другими аномалиями развития глаза (колобома сосудистого тракта, сохраненная зрачковая мембрана, помутнение роговицы).

Клиническое наблюдение:в течение 2015 года в нашем отделении находились двое детей, которым после обследования был выставлен диагноз «колобоматозная киста зрительного нерва». В отношении первого ребенка была признана целесообразной выжидательная тактика, при повторных осмотрах через 1 и 4 месяца какой-либо динамики в офтальмологическом статусе выявлено не было. Второму ребенку, учитывая наличие выраженного экзофтальма с лагофтальмом с угрозой перфорации, проведено хирургическое вмешательство — пункция и дренирование кисты зрительного нерва. После операции восстановились правильное положение и подвижность глазного яблока, уменьшились ксеротические изменения роговицы и конъюнктивы.

Выводы:исходя из патогенетического механизма кистозного образования орбиты, представляется логичным уточнять клинический диагноз упоминанием в нем зрительного нерва: «колобоматозная киста зрительного нерва». Тактика хирургического лечения определяется в зависимости от размеров кисты, степени микрофтальма, экзофтальма и наличия осложнений.

Об авторах

Наталия Николаевна Садовникова

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: natasha.sadov@mail.ru
канд. мед. наук, офтальмологическое отделение Россия

Владимир Александрович Шерешевский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: sher370@mail.ru
офтальмологическое отделение Россия

Наталья Владимировна Присич

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: prisichnv@rambler.ru
ординатор, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии Россия

Владимир Всеволодович Бржеский

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: vvbrzh@yandex.ru
д-р мед. наук, профессор, заведующий, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии Россия

Дмитрий Юрьевич Ли

ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: askaron@mail.ru
интерн, кафедра офтальмологии с курсом клинической фармакологии Россия

Список литературы

  1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., и др. Офтальмология. Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Ме¬диа, 2008. [Avetisov SE, Egorov EA, Moshetova LK, et al. Oftalmologiya. Natsionalnoe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. (In Russ.)]
  2. Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф., и др. Гистология, эмбриология, цитология: Учебник. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. [Afanas’ev YuI, Yurina NA, Kotovskiy EF, et al. Histology, embryology, cytology. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. (In Russ.)]
  3. Горбачев Д.С., Коровенков Р.И. Клинический случай врожденного микрофтальма с кистой // Офтальмологические ведомости. – 2015. – Т. 8. – № 2. – С. 84–89. [Gorbachev DS, Korovenkov RI. Clinical case of congenital microphtalmos with cyst. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2015;8(2):84-89. (In Russ.)]
  4. Коникова О.А., Бржеский В.В. Возможности электроретинографии в исследовании этапов физиологического созревания сетчатки глаза человека в различном возрасте // Педиатр. – 2014. – Т. 5. – № 1. – С. 59–61. [Konikova OA, Brzheskiy VV. Op¬por¬tunities electroretinography in stadying of physiological stages of maturation human retina at different ages. Pediatr. 2014;5(1):59-61. (In Russ.)]
  5. Кульбаев Н.Д., Соловьева Е.П., Кантюкова Г.А. Колобоматозная киста орбиты с микрофтальмом // Офтальмологические ведомости. – 2011. – Т. 4. – № 2. – С. 98–100. [Kul’baev ND, Solov’eva EP, Kantyukova GA. Coloboma¬tous orbital cyst with microphthalmos. Of¬tal’mo¬logicheskie vedomosti. 2011;4(2):98-100. (In Russ.)]
  6. Chaudhry IA, Arat YO, Shamsi FA, Boniuk M. Congenital microphthalmos with orbital cysts: distinct diagnostic features and management. Ophthalmol Plast Reconstr Surg. 2004;20(6):452-457. doi: 10.1097/01.IOP.0000143716.12643.98.
  7. Cho HK. Microphthalmos with cyst. J Korean Med Science. 1992;7(3):280-283. doi: 10.3346/jkms.1992.7.3.280.
  8. Duke-Elder S. Normal and abnormal development. Congenital deformities. System of Ophthalmology. 1963;3(2):565-573.
  9. Foxman S, Cameron JD. The clinical implications of bilateral microphthalmos with cyst. Amer J Ophthalmol. 1984;97:632-638. doi: 10.1016/0002-9394(84)90384-2.
  10. Goldberg SH, Farber MG, Bullock JD, et al. Bilateral conge¬nital ocular cysts. Ophthalmic Paed Genet. 1991;12(1):31-38. doi: 10.3109/13816819109023082.
  11. 11.Hayashi N, Repka MX, Ueno H, et al. Congenital cystic eye. Surv Ophthalmol. 1999;44(2):173-179. doi: 10.1016/S0039-6257(99)00084-3.
  12. Kim UR, Srinivasan KG. Ocular malformation with a «double globe» appearance. Indian J Radiol Ima¬ging. 2009;19(4):298-300. doi: 10.4103/0971-3026.57213.
  13. Malik R, Pandya VK, Pawasthi. Congenital orbital cyst with microphthalmos. Indian J Radiol Imaging. 2006;18:653-654. doi: 10.4103/0971-3026.32292.
  14. Pecorella I, Novacco V, Dadalt S, et al. Bilateral ocular malformations in a newborn with normal karyotype: histologic findings. Ann Diagn Pathol. 2002;5(5):319-325. doi: 10.1053/adpa.2002.35747.
  15. Polito E, Leccisotti A. Colobomatous ocular cyst excision with globe preservation. Ophthalmol Plast Reconstr Surg. 1995;11:288-292. doi: 10.1097/00002341-199512000-00013.
  16. Shields JA, Bakewell B, Augsburger J, Flanagan JC. Classification and incidence of space occupying lesions of the orbit. Arch Ophthalmol. 1984;102(11):1606-1611. doi: 10.1001/archopht.1984.01040031296011.
  17. Shields JA, Shields CL. Orbital cysts of childhood — сlassification, clinical features and management. Surv Ophthalmol. 2004;49:281-299. doi: 10.1016/j.survophthal.2004.02.001.
  18. Waring GO, Roth AM, Rodrigues MM. Clinicopathological corellation of microphthalmos with cyst. Amer J Ophthalmol. 1976;82(5):714-21. doi: 10.1016/0002-9394(76)90008-8.
  19. Weiss A, Martinez C, Greenwald M. Microophthalmos with cyst: Clinical presentations and computed tomographic findings. J Pediatr Ophthalmol Strab. 1985;22(1):6-12.

© Садовникова Н.Н., Шерешевский В.А., Присич Н.В., Бржеский В.В., Ли Д.Ю., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах