Email this article 
Post a Comment Clinical and electromyography characteristics of chemotherapy-induced polyneuropathy in children with acute lymphoblastic leukemia
- Authors: Koryakina O.V.1, Kovtun O.P.1, Sabitov A.U.1, Pediatric L.G.2, Mikhailovskya S.I.2, Repakova A.V.1
-
Affiliations:
- Ural State Medical University
- Regional Children Clinical Hospital
- Issue: Vol 12, No 3 (2021)
- Pages: 15-23
- Section: Original studies
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/83048
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED12315-23
- ID: 83048
Cite item
Abstract
Background. The Hemoblastoses are one of the urgent problems of oncohematology. Modern methods for the treatment of hemoblastoses have improved the prognosis significantly. However, the use of chemotherapy is accompanied by a high frequency of drug complications, including those associated with neurotoxicity. The addition of neurological symptoms to the main clinical picture of the disease significantly aggravates the patient’s condition, affects the prognosis and quality to life.
Aim. Compare clinical picture and neurophysiological signs of chemo-induced polyneuropathy in children with acute lymphoblastic leukemia.
Materials and methods. Neurological examination and electromyography (EMG), were conducted in 21 children aged 3 to 17 years in Regional Children Clinical Hospital of Yekaterinburg from 2019 to 2020.
Results. In the study group, the signs of peripheral polyneuropathy, were revealed in almost all patients receiving induction chemotherapy (95.2%) while clinical neurological symptoms were found in 25% patients. During a 4-month follow-up, all children with subclinical signs of peripheral nerve damage developed corresponding neurological symptoms. According to EMG, the number of patients with mixed polyneuropathy increased by 1.7 times. In every third child, the amplitude of the M-response and nerve conduction velocity, were decreased.
Conclusions. Therefore, neurophysiological examination should be performed at an early stage to identify high-risk groups for neurotoxic complications in children with acute lymphoblastic leukemia receiving chemotherapy as timely administration of therapeutic treatment is required.
Keywords
Full Text
ВВЕДЕНИЕ
Гемобластозы входят в число самых распространенных онкогематологических заболеваний у детей. Согласно мировой статистике, частота встречаемости данной патологии составляет 3,3–4,7 на 100 тыс. детского населения. При этом отмечается значительное преобладание острого лимфобластного лейкоза, по данным различных авторов, до 75–85 %. Современные методы лечения пациентов с гемобластозами значительно улучшили прогноз, в настоящее время 5-летняя выживаемость достигает 90 %. Однако применение химиотерапии нередко связано с побочными эффектами, в том числе с нейротоксичностью. Возникновение неврологической симптоматики в основной клинической картине заболевания усугубляет тяжесть состояния больного и нередко способствует функциональным нарушениям, значительно влияя на качество жизни пациентов [7]. Для лечения при остром лимфобластном лейкозе активно используют винкристин, который является производным барвинка. Одно из частых нейротоксических осложнений при применении препарата — периферическая полиневропатия [8, 9]. Основные клинические признаки заболевания характеризуются отдельными расстройствами или сочетанием двигательных, сенсорных и вегетативных нарушений. Моторная невропатия проявляется в виде мышечной слабости, атрофии мышц, снижения или потери периферических глубоких сухожильных рефлексов. При тяжелом течении полиневропатии снижение диапазона движений ограничивает активность в повседневной жизни. Мышечная слабость в нижних конечностях определяет изменение походки. В верхних конечностях происходит нарушение захвата мелких предметов, возникают трудности при действиях по самообслуживанию. Чувствительные расстройства обычно начинаются с дистальных отделов конечностей, симметрично по типу «перчаток» или «носков», распространяясь на проксимальные отделы. Нередко возникают парестезии по типу чувства «жжения», «покалывания» или боли, могут быть ощущения «онемения», что приводит к уменьшению объема движений пораженных конечностей [9, 10]. Ведущим методом диагностики периферической полиневропатии считается электронейромиографическое (ЭНМГ) исследование, которое определяет локализацию, характер и степень поражения периферических нервов. Известно, что изменения ЭНМГ-параметров у пациентов детского возраста, получающих терапию винкристином, составляют по разным литературным данным до 90 % случаев [1–4, 6].
В настоящее время в отечественной и зарубежной литературе большинство исследований посвящено изучению частоты встречаемости, структуры и клинической характеристики нейротоксических неврологических расстройств. В научной работе российских исследователей получены данные о распространенности нервно-мышечных осложнений у детей и подростков с гемобластозами, систематизирована клиническая картина. Предложена классификация химиоиндуцированной полиневропатии по степени тяжести при острых лейкозах и лимфомах, а также установлена ее электрофизиологическая характеристика. Проведено сравнение тяжести нервно-мышечных осложнений у пациентов в зависимости от длительности и интенсивности химиотерапии [4]. В одном из зарубежных исследований оценивалось нейротоксическое действие винкристина. У 71 % детей, получавших лечение, регистрировались неврологические расстройства. В своем исследовании авторы провели ранжирование нейротоксических осложнений в зависимости от их клинической выраженности [11].
В настоящее время, несмотря на активное изучение химиоиндуцированных осложнений, не определены прогностические параметры нейротоксических реакций, остаются нерешенными вопросы стандартизации ведения таких пациентов, что создает необходимость углубленного изучения данной проблемы.
Цель исследования — сопоставить клиническую картину и нейрофизиологические признаки химиоиндуцированной полиневропатии у детей с острым лимфобластным лейкозом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании участвовал 21 пациент в возрасте от 3 до 17 лет с впервые выявленным острым лимфобластным лейкозом. Всем детям проводилось лечение согласно программной химиотерапии по протоколу ALL-MB-2015 на базе Областной детской клинической больницы Екатеринбурга в период 2019–2020 г. Протокол исследования включал осмотр невролога, электронейромиографию с оценкой моторных волокон n. tibialis (m. abductor hallucis), n. peroneus profundus (m. extensor digitorum brevis) и сенсорных волокон n. peroneus superficialis, n. suralis. Сравнительный анализ полученных данных исследуемой группы детей проводился с общепринятыми нормативными значениями [5]. В табл. 1 представлены соответствующие нормы по основным показателям электронейромиографии.
Таблица 1 / Table 1
Нормативные значения показателей электронейромиографического исследования
Reference EMG values
Показатель / Value | m. AH /n. TS | m. EDB /n. PS | n. PS S | n. S |
Амплитуда ответа, мВ/мкВ / Amplitude of the response, mV/mkV | >3,0 | >3,5 | 5–30 | 5–30 |
Скорость распространения возбуждения, м/с / Nerve conduction velocity, m/sec. | >40 | >40 | >45 | >45 |
Резидуальная латентность, мс / Residual latency, msec | <3,5 | <3,5 | – | – |
Примечание. AH — мышца, приводящая большой палец стопы; EDB — короткий разгибатель пальцев; n. TS — большеберцовый нерв, n. PS – малоберцовый нерв; n. PS S — поверхностный малоберцовый нерв; n. S — икроножный нерв; aмплитуда ответа, мВ — способность мышцы отвечать на раздражение; резидуальная латентность — временная задержка от момента стимуляции до возникновения возбуждения при стимуляции нерва в дистальной точке.
Note. AH – abductor halluces; EDB – extensor digitorum brevis; n. TS – tibial nerve; n. PS – peroneal nerve; n. PS S – superficial peroneal nerve; n. S – sural nerve; amplitude of the response, mV – muscle ability to respond to irritation; residual latency – time delay between when the stimulus is given to nerve excitation (with nerve stimulation at the distal point).
Для определения выраженности неврологического дефицита применяли шкалу NIS-LL, модифицированную с учетом детского возраста.
Первичное обследование выполнено на конечном этапе индукционной химиотерапии (исследование № 1). Нейрометаболическую терапию назначали детям, имеющим клинические неврологические проявления. Повторная оценка клинической и нейрофизиологической характеристики проведена через 4 мес. в период консолидирующего лечения (исследование № 2).
Статистическую обработку проводили вариационным методом с использованием программы Microsoft Excel, пакета программ Statistica for Windows, 6.0, Microsoft office Excel 2007 for Windows.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
На момент исследования возраст детей варьировал от 3 до 17 лет, средний возраст составил 9,0±3,4 года. Среди всех возрастных групп преобладали дети младшего школьного возраста — 42,8 % (n=9), количество детей дошкольного возраста и подростков было одинаково и составило по 38,6 % (n=6) в каждой группе. При распределении больных по полу существенной разницы не выявлено, среди пациентов наблюдалось 47,6 % (n=10) мальчиков и 52,4 % (n=11) девочек.
При первичном обследовании по данным неврологического осмотра нарушения в двигательной сфере выявлены у 14,3 % детей (n=3), у 9,5 % наблюдалось снижение мышечной силы и чувствительности (n=2). Среди указанной группы больных снижение сухожильных рефлексов нижних конечностей определялось у 4 пациентов, что соответствовало 19,0 %. Оценку выраженности неврологического дефицита проводили с помощью шкалы NIS LL, результаты которой представлены в табл. 2.
Таблица 2 / Table 2
Оценка неврологического дефицита у детей с острым лимфобластным лейкозом по шкале NIS LL на этапе индукционной химиотерапии, исследование № 1
Assessment of neurological deficits in children with acute lymphoblastic leukemia with the NIS LL scale at the stage of induction chemotherapy, study № 1
Исследование № 1 / Study No. 1 | Баллы Ср. зн.±ст. откл. /Score Mean value±Std. dev. | |
Мышечная сила / Muscle strength | сгибание бедра/ hip flexion | 0 |
разгибание бедра/ hip extension | 0 | |
сгибание колена/ knee flexion | 0 | |
разгибание колена/ knee extension | 0 | |
сгибание голеностопного сустава/ ankle flexion | 0,1±0,18 | |
разгибание голеностопного сустава/ ankle extension | 0,1±0,18 | |
сгибание пальцев стопы/ toe flexion | 0,29±0,49 | |
разгибание пальцев стопы/ toe extension | 0,29±0,49 | |
Рефлексы/ Reflexes | коленный рефлекс/ knee reflex | 0,29±0,49 |
ахиллов рефлекс/ ankle reflex | 0,38±0,62 | |
Чувствительность /Sensitivity | тактильная чувствительность/ tactile sensitivity | 0,29±0,49 |
болевая чувствительность/ pain sensitivity | 0,19±0,34 | |
вибрационная чувствительность/ vibration sensitivity | 0 | |
мышечно-суставное чувство / muscular-articular sensitivity | 0 | |
Первичное ЭНМГ-исследование выполнялось всем детям на этапе индукционной химиотерапии. Несмотря на то что нарушения в неврологическом статусе наблюдались у 23,8 % (n=5), в исследуемой группе практически у всех пациентов — в 95,2 % случаев (n=20) — выявлены изменения М-ответа и скорости распространения возбуждения (СРВ), что свидетельствует об аксональном или демиелинизирующем характере поражения нервных волокон. Полученные результаты соответствуют данным научной литературы, где указано, что для аксонопатий характерно отсроченное развитие клинических проявлений в виде сохранения мышечной силы и сухожильных рефлексов на ранней стадии поражения нервной ткани [5].
Рисунок. Распределение полиневропатий по типам поражения нервных волокон и характеру изменений периферических нервов у детей с острым лимфобластным лейкозом по результатам электронейромиографии на этапе индукционной химиотерапии
Figure. Distribution of polyneuropathies by types of damage to nerve fibers and the nature of changes in peripheral nerves in children with acute lymphoblastic leukemia according to the results of ENMG-test at the stage of induction chemotherapy
На рисунке представлено распределение по типам поражения нервных волокон и характеру изменений структур периферических нервов по результатам первичного ЭНМГ-исследования.
По данным ЭНМГ-исследования у всех пациентов был установлен полиневритический характер поражения. В подавляющем большинстве случаев, у 75 % детей (n=15), встречалось двустороннее поражение периферических нервов, асимметричное нарушение выявлялось у 25,0 % больных (n=5).
Таким образом, признаки поражения периферических нервов по данным ЭНМГ-исследования установлены у 20 пациентов. При этом у 17 из них зарегистрировано снижение уровня М-ответа, что составило 89,5 %. Изолированное нарушение скорости распространения возбуждения в исследуемой группе отмечено у 2 пациентов, что соответствует 10,5 % (табл. 3).
Таблица 3 / Table 3
Результаты электронейромиографического обследования детей с острым лимфобластным лейкозом, оценка моторных волокон на этапе индукционной химиотерапии (M±m), исследование № 1
Results of the ENMG-test of children with acute lymphoblastic leukemia, assessment of motor fibers at the stage of induction chemotherapy (M±m), study No. 1
Показатель /Value | m. AH правая сторона /right side | m. AH левая сторона /left side | m. EDB правая сторона /right side | m. EDB левая сторона /left side |
Амплитуда ответа, мВ / Amplitude of the response, mV | 7,0±2,94 | 6,4±3,35 | 2,4±1,42 | 2,5±1,57 |
Скорость распространения возбуждения, м/с / Nerve conduction velocity, m/sec. | 49,2±6,07 | 48,9±6,0 | 45,9±4,28 | 46,6±6,15 |
Резидуальная латентность, мс / Residual latency, msec. | 2,2±0,94 | 2,1±0,78 | 2,8±1,29 | 2,9±1,89 |
Примечание. AH — мышца, приводящая большой палец стопы; EDB — короткий разгибатель пальцев; aмплитуда ответа, мВ — способность мышцы отвечать на раздражение; резидуальная латентность — временная задержка от момента стимуляции до возникновения возбуждения при стимуляции нерва в дистальной точке.
Note. AH – abductor halluces; EDB – extensor digitorum brevis; amplitude of the response, mV – muscle ability to respond to irritation; residual latency – time delay between when the stimulus is given to nerve excitation (with nerve stimulation at the distal point).
В табл. 4 представлены результаты ЭНМГ-исследования сенсорных нервных волокон, по которым установлено нарушение проведения у 47,3 % (n=9) пациентов. По данным оценки неврологического статуса нарушение чувствительности было выявлено у 9,5 % (n=2) обследуемых детей.
Таблица 4 / Table 4
Результаты электронейромиографического обследования детей с острым лимфобластным лейкозом, оценка сенсорных волокон на этапе индукционной химиотерапии (M±m), исследование № 1
Results of the ENMG-test of children with acute lymphoblastic leukemia, assessment of sensory fibers at the stage of induction chemotherapy (M±m), study No. 1
Показатель / Value | n. PS S правая сторона /right side | n. PS S левая сторона /left side | n. S правая сторона /right side | n. S левая сторона /left side |
Амплитуда ответа, мкВ /Amplitude of the response, mkV | 10,4±5,6 | 8,5±5,8 | 9,2±5,04 | 11,2±6,81 |
Скорость распространения возбуждения, м/с Nerve conduction velocity, m/sec. | 49,9±7,67 | 50,1±6,59 | 46,0±6,32 | 46,7±6,5 |
Латентность, мc /Latency, msec. | 1,7±0,3 | 1,8±0,4 | 2,3±0,45 | 2,3±0,51 |
Приложение. n. PS S — поверхностный малоберцовый нерв; n. S — икроножный нерв.
Note. n. PS S – superficial peroneal nerve; n. S – sural nerve.
Второй этап исследования проводили после завершения индукционного курса химиотерапии, в период консолидирующего лечения. Исследование заключалось в повторной оценке неврологического статуса пациентов. У одного ребенка наблюдалось снижение мышечной силы до трех баллов в проксимальных отделах и до четырех баллов в дистальных отделах нижних конечностей, что привело к нарушению походки. В 14 случаях (66,7 %) выявлено снижение мышечной силы до четырех баллов в дистальных отделах нижних конечностей, проявляющееся затруднением подъема на носки и пятки. У всех больных отмечалось угнетение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов. У всех детей также регистрировались жалобы на боли в нижних конечностях разной степени выраженности. При этом необходимо отметить, что нарушение тактильной и болевой чувствительности выявлены у 23,8 % (n=5), а снижение вибрационной чувствительности и мышечно-суставного чувства у 9,5 % (n=2) пациентов. В табл. 5 представлены данные по неврологическому дефициту при повторном обследовании. Таким образом, было выявлено увеличение количества баллов по шкале NIS LL при оценке неврологического статуса у детей в динамике в период консолидирующей химиотерапии.
Таблица 5 / Table 5
Оценка неврологического дефицита у детей с острым лимфобластным лейкозом по шкале NIS LL на этапе консолидирующей химиотерапии, исследование № 2
Assessment of neurological deficits in children with acute lymphoblastic leukemia with the NIS LL scale at the stage of consolidating chemotherapy, study No. 2
Исследование № 2 / Study No. 2 | Баллы, ср. зн±ст. откл /Score, Mean value±Std. dev. | |
Мышечная сила/ Muscle strength | сгибание бедра / hip flexion | 0,29±0,52 |
разгибание бедра / hip extension | 0,19±0,34 | |
сгибание колена / knee flexion | 0,57±1,03 | |
разгибание колена / knee extension | 0,43±1,78 | |
сгибание голеностопного сустава / ankle flexion | 1,24±1,53 | |
разгибание голеностопного сустава / ankle extension | 1,24±1,53 | |
сгибание пальцев стопы / toe flexion | 2,19±1,26 | |
разгибание пальцев стопы / toe extension | 2,1±1,3 | |
Рефлексы/ Reflexes | коленный рефлекс / knee reflex | 2,05±0,28 |
ахиллов рефлекс / ankle reflex | 2,33±0,54 | |
Чувствительность /Sensitivity | тактильная чувствительность / tactile sensitivity | 0,67±0,95 |
болевая чувствительность / pain sensitivity | 0,57±0,87 | |
вибрационная чувствительность / vibration sensitivity | 0,38±0,62 | |
мышечно-суставное чувство / muscular-articular sensitivity | 0,48±0,73 | |
При анализе ЭНМГ-исследования в динамике по типам поражения нервных волокон и характеру изменений периферических нервов в 45,0 % случаев (n=9) выявлялась моторная аксональная полиневропатия, у 35,0 % (n=7) — моторно-сенсорная аксональная полиневропатия, с одинаковой частотой — 10,0 % (n=2) — моторно-сенсорная демиелинизирующая и сенсорная полиневропатии.
Таким образом, при динамическом проведении ЭНМГ-исследования отмечалось присоединение повреждения сенсорных волокон у 3 пациентов, которые имели поражение моторных волокон при первичном исследовании. У одного больного с признаками сенсорной полиневропатии выявлялось дополнительное вовлечение моторных волокон. В одном случае наблюдалась положительная динамика, у ребенка с моторно-сенсорной полиневропатией определялось восстановление сенсорного типа нервных волокон.
При сравнительном анализе показателей ЭНМГ-исследования № 2 с данными первичного обследования у 20,0 % детей (n=4) наблюдалась положительная динамика, которая проявлялась повышением амплитуды М-ответа и СРВ, без нормализации вышеперечисленных параметров. У 50,0 % пациентов (n=10) существенной динамики не отмечалось, при этом у 6 детей сохранялись отклонения в неврологическом статусе. У оставшихся 30,0 % (n=6) регистрировалась отрицательная динамика по данным ЭНМГ в виде снижения амплитуды М-ответа и СРВ, преимущественно в дистальных отделах нижних конечностей (табл. 6, 7).
Таблица 6 / Table 6
Результаты электронейромиографического обследования детей с острым лимфобластным лейкозом, оценка моторных волокон на этапе консолидирующей химиотерапии (M±m), исследование № 2
Results of the ENMG-test of children with acute lymphoblastic leukemia, assessment of motor fibers at the stage of consolidation chemotherapy (M±m), study No. 2
Показатель/ Value | m. AH правая сторона/ right side | m. AH левая сторона/ left side | m. EDB правая сторона/ right side | m. EDB левая сторона/ left side |
Амплитуда ответа, мВ/ Amplitude of the response, mV | 7,6±3,29 | 7,6±3,73 | 2,2±1,26 | 2,1±1,27 |
Скорость распространения возбуждения, м/с Nerve conduction velocity, m/sec. | 48,2±3,2 | 48,5±6,16 | 47,5±6,08 | 45,3±4,63 |
В целом, при сравнении данных клинической картины и результатов ЭНМГ-исследования через 4 мес. на этапе консолидирующей химиотерапии было выявлено соответствие неврологических проявлений и результатов инструментального обследования.
Таблица 7 / Table 7
Результаты электронейромиографического обследования детей с острым лимфобластным лейкозом, оценка сенсорных волокон на этапе консолидирующей химиотерапии (M±m), исследование № 2
Results of the ENMG-test of children with acute lymphoblastic leukemia, assessment of sensory fibers at the stage of consolidation chemotherapy (M±m), study No. 2
Показатель/ Value | n. PS S правая сторона/ right side | n. PS S левая сторона/ left side | n. S правая сторона/ right side | n. S левая сторона/ left side |
Амплитуда ответа, мкВ Amplitude of the response, mkV | 11,8±4,91 | 10,7±6,95 | 11,2±3,74 | 10,3±5,79 |
Скорость распространения возбуждения, м/c Nerve conduction velocity, m/sec. | 47±4,61 | 47,9±4,99 | 44,5±4,06 | 44,3±3,2 |
Таким образом, у детей с острым лимфобластным лейкозом, получающих химиотерапию, на этапе индукционного лечения, отмечены признаки периферической полиневропатии в 95,2 % случаев (n=20) при проведении ЭНМГ-исследования. При этом тип поражения нервных волокон и характер изменений периферических нервов был представлен в разных вариантах с преобладанием моторной аксональной невропатии малоберцовых нервов, которая установлена у 55,0 % (n=11) пациентов. По данным анализа клинической картины и результатов ЭНМГ-исследования у 75,0 % детей (n=15) выявлены субклинические изменения периферических нервов. Неврологические проявления отмечались только в 25,0 % случаев (n=5) преимущественно в виде нарушений со стороны двигательной сферы.
В течение 4 мес. динамического наблюдения у всех пациентов с установленными субклиническими признаками поражения периферических нервов появились соответствующие неврологические симптомы. По данным повторного ЭНМГ-исследования отмечалось увеличение категории пациентов, имеющих признаки моторно-сенсорной полиневропатии в 1,7 раза. При сравнительном анализе показателей ЭНМГ практически у каждого третьего ребенка (30,0 %, n=6) регистрировалась отрицательная динамика в виде снижения амплитуды М-ответа и СРВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные данные свидетельствуют о высокой распространенности химиоиндуцированной полиневропатии у детей с острым лимфобластным лейкозом. Начальные субклинические признаки повреждения периферических нервов выявлялись по данным ЭНМГ-исследования практически у всех пациентов на конечном этапе индукционной химиотерапии с последующим присоединением клинических проявлений и нарастанием поражения нервных волокон. Соответственно для раннего выявления изменений со стороны периферической нервной системы у детей, получающих химиотерапию, возникает необходимость проведения нейрофизиологического обследования в доклинический период с целью определения группы риска по формированию клинических неврологических расстройств и своевременного назначения комплекса лечебных мероприятий.
About the authors
Oksana V. Koryakina
Ural State Medical University
Author for correspondence.
Email: koryakina09@mail.ru
MD, PhD, Associate Professor, Department of Nervous Diseases, Neurosurgery and Medical Genetics
Russian Federation, EkaterinburgOlga P. Kovtun
Ural State Medical University
Email: usma@usma.ru
MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences,Rector, Department of Polyclinic Pediatrics and Pediatrics, Faculty of Advanced Studies and Professional Retraining
Russian Federation, EkaterinburgAlebai U. Sabitov
Ural State Medical University
Email: postdiplom@usma.ru
MD, PhD, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases and Clinical Immunology, Prorector. Department of Infectious Diseases and Clinical Immunology
Russian Federation, EkaterinburgLarisa G. Pediatric
Regional Children Clinical Hospital
Email: fechinalg@mis66.ru
MD, PhD, Deputy Chief Physician forOncology and Hematology. Center for Pediatric Oncology and Hematology
Russian Federation, EkaterinburgSvetlana I. Mikhailovskya
Regional Children Clinical Hospital
Email: tuss166@yandex.ru
Head of the Department of Functional Diagnostics
Russian Federation, EkaterinburgAnna V. Repakova
Ural State Medical University
Email: koryakina09@mail.ru
functional diagnostics doctor, Department of Functional Diagnostics
Russian Federation, EkaterinburgReferences
- Ватутин Н.Т., Склянная Е.В., Эль-Хатиб М.И., и др. Периферические полиневропатии, индуцированные различными химиотерапевтическими агентами: современное состояние проблемы//Гематология и трансфузиология. – 2016. – Т. 61, № 2. – С. 105–109. [Vatutin NT, Sklyannaya EV, El’-Khatib MI, et al. Peripheral polyneuropathies induced by various chemotherapeutic agents: current state of the problem Russian Journal of Hematology and Transfusiology. 2016;61(2):105-106. (In Russ.)] doi: 10.18821/0234-5730-2016-61-2-105-109
- Делягин В.М., Сердюк О.А., Корепанова Е.А., Мякишева Т.А. Состояние нервно-мышечного аппарата у детей на фоне химиотерапии по данным электрофункциональных методов исследования//Практическая медицина. – 2014. – № 3. – С. 85–89. [Delyagin VM, Serdyuk OA, Korepanova EA, Myakisheva TA. The condition of the neuromuscular apparatus in children with the previous chemotherapy chemotherapy according to the data of electro-functional research methods. Practical Medicine. 2014;(3):85-89. (In Russ.)]
- Ковражкина Е.А. Аксональные полинейропатии: патогенез и лечение//Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2013. – Т. 113, № 6. – С. 22–25. [Kovrazhkina EA. Axonal polyneuropathies: pathogenesis and treatment. Journal of Neurology and Psychiatry Korsakov SS. 2013;113(6):22-25. (In Russ.)]
- Политова Е.А., Заваденко Н.Н., Румянцев А.Г. Нервно-мышечные расстройства при терапии острых лейкозов и лимфом//Онкогематология. – 2013. – Т. 8, № 4. – С. 24–31. [Politova EA, Zavadenko NN, Rumyantsev AG. Neuromuscular disorders in acute leukemia and lymphoma treatment. Oncohematology. 2013;8(4):24-31. (In Russ.)]
- Санадзе А.Г., Касаткина Л.Ф. Клиническая электромиография для практических неврологов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. [Sanadze AG, Kasatkina LF. Klinicheskaya elektromiografiya dlya prakticheskikh nevrologov. Moscow: GEOTAR-Media; 2007. (In Russ.)]
- Шарипова М.Г., Смирнов Д.С., Якупов М.Р., Спичак И.И. Химиоиндуцированная полинейропатия у детей с онкологической патологией//Педиатрический вестник Южного Урала. – 2016. – № 1. – С. 53–61. [Sharipova MG, Smirnov DS, Yakupov MR, Spichak II. Khimioindutsirovannaya polineyropatiya u detey s onkologicheskoy patologiey. Pediatric Bulletin of the South Ural. 2016;1:53-61. (In Russ.)]
- Bjornard KL. Peripheral neuropathy in children and adolescents treated for cancer. Lancet Child Adolesc Health. 2018;2(10):744-754. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30236-0
- Madsen ML, Due H, Ejskjær N, et al. Aspects of vincristine-induced neuropathy in hematologic malignancies: A systematic review. Cancer Chemother. Pharmacol. 2019;84(3): 471-485. doi: 10.1007/s00280-019-03884-5
- Mora E, Smith EM, Donohoe C, Hertz DL. Vincristine-induced peripheral neuropathy in pediatric cancer patients. Am J Cancer Res. 2016;6(11):2416-2430.
- Gilchrist LS, Marais L, Tanner L. Comparison of two chemotherapy-induced peripheral neuropathy measurement approaches in children. Support Care Cancer. 2014;22(2): 359-366. doi: 10.1007/s00520-013-1981-6
- Guram S, Richards E, Messahel B. Investigating vincristine neurotoxicity in paediatric haematology/oncology patients: A role for genotyping. Archives of Disease in Childhood. 2016;101: A15.
Supplementary files
