Current international guidelines for the diagnosis and treatment of acute pancreatitis in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

The article presents current data on the etiology, diagnosis and treatment of acute pancreatitis in children. Over the past 10-15 years, the incidence of pancreatitis has increased and is 3.6-13.3 cases per 100,000 children. According to the results of an international study INSPPIRE a group of researchers involving in to the study of pediatric pancreatitis gave a definition of acute, acute recurrent and chronic pancreatitis and developed clinical guidelines for the management of this pathology in children. Acute pancreatitis is a polyetiological disease, the causes of which may be abnormalities in the development of the pancreatobiliary system, drugs, injuries, infections, systemic diseases. Diagnosis is based on clinical manifestations and laboratory and instrumental data. Clinically acute pancreatitis is manifested by abdominal, dyspeptic and asthenic syndromes. Particular attention is paid to the timely diagnosis of pancreatitis in children with unexplained abdominal pain syndrome. In such cases, it is mandatory to determine the level of amylase and lipase. Transabdominal ultrasound is the screening method among instrumental methods. Computed tomography and magnetic resonance imaging are necessary imaging techniques for suspected pancreatic necrosis. Magnetic resonance cholangiopancreatography, in turn, plays an important role in the diagnosis of anomalies and lesions of the biliary and pancreatic ducts. There are modern classification, diagnostic criteria of acute pancreatitis, laboratory and instrumental methods of the diagnosis and approaches to the treatment in children in the article.

About the authors

Aelita A. Kamalova

Kazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: aelitakamalova@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной педиатрии

Russian Federation, 49, Butlerov street, Kazan, 420012

Ilmira M. Urazmanova

Kazan State Medical University

Email: aelitakamalova@gmail.com

resident, Department of Hospital Paediatrics

Russian Federation, 49, Butlerov street, Kazan, 420012

Ramilya F. Khayretdinova

Kazan State Medical University

Email: ram.bilalova1995@mail.ru

resident, Department of Hospital Paediatrics

Russian Federation, 49, Butlerov street, Kazan, 420012

Asilya N. Badretdinova

State Autonomous Healthcare Institution Muslumovskya central district hospital

Email: azilya.badretdinova@gmail.com

District Pediatrician

Russian Federation, Muslumovo

References

  1. Abu-El-Haija M, Lin TK, Palermo J. Update to the management of pediatric acute pancreatitis: highlighting areas in need of research. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(6):689-693. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000360.
  2. Abu-El-Haija M, Wilhelm R, Heinzman C, et al. Early Enteral Nutrition in Children With Acute Pancreatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):453-456. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001013.
  3. Baillie J. AGA Institute Medical Position Statement on Acute Pancreatitis. Gastroenterology. 2007; 132(5):2019-2021. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.03.066.
  4. Agarwal J, Nageshwar Reddy D, Talukdar R, et al. ERCP in the management of pancreatic diseases in children. Gastrointest Endosc. 2014;79(2):271-278. https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.07.060.
  5. Bai HX, Lowe ME, Husain SZ. What have we learned about acute pancreatitis in children? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(3):262-270. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182061d75.
  6. Bolia R, Srivastava A, Yachha SK, et al. Prevalence, Natural History, and Outcome of Acute Fluid Collection and Pseudocyst in Children With Acute Pancreatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(4):451-455. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000800.
  7. Borreca D, Bona A, Bellomo MP, et al. Timing of cholecystectomy in acute biliary pancreatitis: is it still reasonable to wait? Minerva Chir. 2016;71(1):31-37.
  8. Boshnaq MH, Merali N, El Abbassy IH, et al. Financial Burden Secondary to Delay in Cholecystectomy Following Mild Biliary Pancreatitis. J Invest Surg. 2017;30(3):170-176. https://doi.org/10.1080/08941939.2016.1231857.
  9. Buxbaum JL, Quezada M, Da B, et al. Early Aggressive Hydration Hastens Clinical Improvement in Mild Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5): 797-803. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.40.
  10. Choi BH, Lim YJ, Yoon CH, et al. Acute pancreatitis associated with biliary disease in children. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(8):915-921. https://doi.org/10.1046/j.1440-1746.2003.03080.x.
  11. Coffey MJ, Nightingale S, Ooi CY. Diagnosing acute pancreatitis in children: what is the diagnostic yield and concordance for serum pancreatic enzymes and imaging within 96 h of presentation? Pancreatology. 2014;14(4):251-256. https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.05.383.
  12. Coffey MJ, Nightingale S, Ooi CY. Predicting a biliary aetiology in paediatric acute pancreatitis. Arch Dis Child. 2013;98(12):965-969. https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-304462.
  13. Darge K, Anupindi S. Pancreatitis and the role of US, MRCP and ERCP. Pediatr Radiol. 2009;39 Suppl. 2: S153-157. https://doi.org/10.1007/s00247-009-1145-5.
  14. DeBanto JR, Goday PS, Pedroso MR, et al. Acute pancreatitis in children. Am J Gastroenterol. 2002;97(7):1726-1731. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05833.x.
  15. Degrate L, Bernasconi DP, Meroni P, et al. Mild acute biliary pancreatitis: the timing of cholecystectomy should not exceed index admission. Minerva Chir. 2017;72(5):383-390. https://doi.org/10.23736/S0026-4733.17.07356-4.
  16. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Immediate oral feeding in patients with mild acute pancreatitis is safe and may accelerate recovery – a randomized clinical study. Clin Nutr. 2007;26(6): 758-763. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2007.04.007.
  17. Ellery KM, Kumar S, Crandall W, Gariepy C. The Benefits of Early Oral Nutrition in Mild Acute Pancreatitis. J Pediatr. 2017;191:164-169. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.08.032.
  18. Fogel EL, Toth TG, Lehman GA, et al. Does endoscopic therapy favorably affect the outcome of patients who have recurrent acute pancreatitis and pancreas divisum? Pancreas. 2007;34(1):21-45. https://doi.org/10.1097/mpa.0b013e31802ce068.
  19. Gariepy CE, Heyman MB, Lowe ME, et al. Causal Evaluation of Acute Recurrent and Chronic Pancreatitis in Children: Consensus From the INSPPIRE Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):95-103. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001446.
  20. Giefer MJ, Kozarek RA. Technical outcomes and complications of pediatric ERCP. Surg Endosc. 2015;29(12):3543-3550. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4105-1.
  21. Goday PS, Wakeham M, Kuhn EM, et al. Acute Pancreatitis in the Pediatric Intensive Care Unit. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):108-112. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000780.
  22. Hart PA, Levy MJ, Smyrk TC, et al. Clinical profiles and outcomes in idiopathic duct-centric chronic pancreatitis (type 2 autoimmune pancreatitis): the Mayo Clinic experience. Gut. 2016;65(10):1702-1709. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309275.
  23. Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C, et al. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z Gastroenterol. 2015;53(12):1447-1495. https://doi.org/ 10.1055/s-0041-107379.
  24. Hou LA, Laine L, Motamedi N, et al. Optimal Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Acute Cholangitis. J Clin Gastroenterol. 2017;51(6):534-538. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000763.
  25. Husain SZ, Morinville V, Pohl J, et al. Toxic-metabolic Risk Factors in Pediatric Pancreatitis: Recommendations for Diagnosis, Management, and Future Research. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(4):609-617. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001035.
  26. Husain SZ, Srinath AI. What’s unique about acute pancreatitis in children: risk factors, diagnosis and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(6):366-372. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.13.
  27. Working Group IAPAPAAPG. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4 Suppl. 2):e1-15. https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063.
  28. Jee SL, Jarmin R, Lim KF, Raman K. Outcomes of early versus delayed cholecystectomy in patients with mild to moderate acute biliary pancreatitis: A randomized prospective study. Asian J Surg. 2018;41(1):47-54. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.07.010.
  29. Joergensen M, Brusgaard K, Cruger DG, et al. Incidence, etiology and prognosis of first-time acute pancreatitis in young patients: a population-based cohort study. Pancreatology. 2010;10(4):453-461. https://doi.org/10.1159/000260666.
  30. Kandula L, Lowe ME. Etiology and outcome of acute pancreatitis in infants and toddlers. J Pediatr. 2008;152(1):106-110.e1. https://doi.org/10.1016/ j.jpeds.2007.05.050.
  31. Kim SB, Kim TN, Chung HH, Kim KH. Small Gallstone Size and Delayed Cholecystectomy Increase the Risk of Recurrent Pancreatobiliary Complications After Resolved Acute Biliary Pancreatitis. Dig Dis Sci. 2017;62(3): 777-783. https://doi.org/10.1007/s10620-016-4428-3.
  32. Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Fluid resuscitation in acute pancreatitis: Normal saline or lactated Ringer’s solution? World J Gastroenterol. 2015;21(31):9367-9372. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i31.9367.
  33. McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R, Heyland DK. Nutrition support in acute pancreatitis: a systematic review of the literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(2):143-156. https://doi.org/10.1177/0148607106030002143.
  34. Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing Incidence of Acute Pancreatitis at an American Pediatric Tertiary Care Center. Pancreas. 2010;39(1):5-8. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3181baac47.
  35. Morinville VD, Husain SZ, Bai H, et al. Definitions of pediatric pancreatitis and survey of present clinical practices. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(3):261-265. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31824f1516.
  36. Morinville VD, Lowe ME, Ahuja M, et al. Design and implementation of INSPIRE. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(3):360-364.
  37. Nabi Z, Lakhtakia S, Basha J, et al. Endoscopic drainage of pancreatic fluid collections: Long-term outcomes in children. Dig Endosc. 2017;29(7):790-797. https://doi.org/10.1111/den.12884.
  38. Nydegger A, Heine RG, Ranuh R, et al. Changing incidence of acute pancreatitis: 10-year experience at the Royal Children’s Hospital, Melbourne. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(8):1313-1316. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2007.04936.x.
  39. Pant C, Deshpande A, Olyaee M, et al. Epidemiology of acute pancreatitis in hospitalized children in the United States from 2000-2009. PLoS One. 2014;9(5): e95552. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095552.
  40. Park AJ, Latif SU, Ahmad MU, et al. A comparison of presentation and management trends in acute pancreatitis between infants/toddlers and older children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(2):167-170. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181cea545.
  41. Parniczky A, Czako L, Dubravcsik Z, et al. [Pediatric pancreatitis. Evidence based management guidelines of the Hungarian Pancreatic Study Group]. Orv Hetil. 2015;156(8):308-325. https://doi.org/10.1556/OH.2015.30062.
  42. Parniczky A, Abu-El-Haija M, Husain S, et al. EPC/HPSG evidence-based guidelines for the management of pediatric pancreatitis. Pancreatology. 2018;18(2):146-160. https://doi.org/10.1016/j.pan.2018.01.001.
  43. Patel RS, Johlin FC, Jr., Murray JA. Celiac disease and recurrent pancreatitis. Gastrointest Endosc. 1999;50(6):823-827. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(99)70166-5.
  44. Sadr-Azodi O, Sanders DS, Murray JA, Ludvigsson JF. Patients with celiac disease have an increased risk for pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(10):1136-1142.e3. https://doi.org/ 10.1016/j.cgh.2012.06.023.
  45. Scheers I, Palermo JJ, Freedman S, et al. Autoimmune Pancreatitis in Children: Characteristic Features, Diagnosis, and Management. Am J Gastroenterol. 2017;112(10):1604-1611. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.85.
  46. Schwed AC, Boggs MM, Pham XD, et al. Association of Admission Laboratory Values and the Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography With Clinical Outcomes in Acute Cholangitis. JAMA Surg. 2016;151(11):1039-1045. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2329.
  47. Shim JM, Kim J. Cross-national differences in the holistic use of traditional East Asian medicine in East Asia. Health Promot Int. 2018;33(3):536-544. https://doi.org/10.1093/heapro/daw089.
  48. Srinath AI, Gupta N, Husain SZ. Probing the Association of Pancreatitis in Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(2):465-475. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000611.
  49. Szabo FK, Fei L, Cruz LA, Abu-El-Haija M. Early Enteral Nutrition and Aggressive Fluid Resuscitation are Associated with Improved Clinical Outcomes in Acute Pancreatitis. J Pediatr. 2015;167(2):397-402.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.05.030.
  50. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, et al. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013;108(9):1400-1415; 1416. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.218.
  51. Tiao MM, Chuang JH, Ko SF, et al. Pancreatitis in children: clinical analysis of 61 cases in southern Taiwan. Chang Gung Med J. 2002;25(3):162-168.
  52. Werlin SL, Kugathasan S, Frautschy BC. Pancreatitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37(5): 591-595. https://doi.org/10.1097/00005176-200311000-00017.
  53. Wilkinson DJ, Mehta N, Hennessey I, et al. Early cholecystectomy in children with gallstone pancreatitis reduces readmissions. J Pediatr Surg. 2015;50(8):1293-6. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.04.011.
  54. Wu BU, Hwang JQ, Gardner TH, et al. Lactated Ringer’s solution reduces systemic inflammation compared with saline in patients with acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(8):710-717.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.04.026.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Kamalova A.A., Urazmanova I.M., Khayretdinova R.F., Badretdinova A.N.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».