Современные международные рекомендации по диагностике и терапии острых панкреатитов у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В статье представлены современные данные об этиологии, диагностике и лечении острого панкреатита. За последние 10–15 лет заболеваемость панкреатитом возросла и составляет 3,6–13,3 случая на 100 000 детей. По итогам международного исследования INSPPIRE группа по изучению панкреатитов у детей дала определение острого, острого рецидивирующего и хронического панкреатитов и разработала клинические рекомендации по ведению этой патологии. Острый панкреатит является полиэтиологичным заболеванием, причинами которого могут быть аномалии развития панкреатобилиарной системы, прием лекарственных средств, травмы, инфекции, системные заболевания. Диагностика основана на клинических проявлениях и лабораторно-инструментальных данных. Клинически острый панкреатит проявляется абдоминальным, диспепсическим и астеновегетативным синдромами. Особое внимание уделено своевременной диагностике панкреатита у детей с необъяснимым абдоминальным болевым синдромом. В таких случаях обязательно определять уровни амилазы и липазы. Скрининговым методом среди инструментальных исследований служит трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются необходимыми методами визуализации при подозрении на панкреонекроз. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, в свою очередь, играет важную роль в диагностике аномалий и поражения билиарных и панкреатического протоков. В статье приведены современная классификация, диагностические критерии острых панкреатитов, лабораторные и инструментальные методы диагностики заболеваний поджелудочной железы и подходы к терапии в детском возрасте.

Об авторах

Аэлита Асхатовна Камалова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: aelitakamalova@gmail.com

д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной педиатрии

Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Ильмира Маратовна Уразманова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: aelitakamalova@gmail.com

ординатор

Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Рамиля Фаридовна Хайретдинова

ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: ram.bilalova1995@mail.ru

ординатор

Россия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49

Азиля Наилевна Бадретдинова

ГА УЗ «Муслюмовская центральная районная больница»

Email: azilya.badretdinova@gmail.com

участковый врач-педиатр

Россия, Муслюмово

Список литературы

  1. Abu-El-Haija M, Lin TK, Palermo J. Update to the management of pediatric acute pancreatitis: highlighting areas in need of research. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(6):689-693. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000360.
  2. Abu-El-Haija M, Wilhelm R, Heinzman C, et al. Early Enteral Nutrition in Children With Acute Pancreatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):453-456. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001013.
  3. Baillie J. AGA Institute Medical Position Statement on Acute Pancreatitis. Gastroenterology. 2007; 132(5):2019-2021. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.03.066.
  4. Agarwal J, Nageshwar Reddy D, Talukdar R, et al. ERCP in the management of pancreatic diseases in children. Gastrointest Endosc. 2014;79(2):271-278. https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.07.060.
  5. Bai HX, Lowe ME, Husain SZ. What have we learned about acute pancreatitis in children? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(3):262-270. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3182061d75.
  6. Bolia R, Srivastava A, Yachha SK, et al. Prevalence, Natural History, and Outcome of Acute Fluid Collection and Pseudocyst in Children With Acute Pancreatitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(4):451-455. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000800.
  7. Borreca D, Bona A, Bellomo MP, et al. Timing of cholecystectomy in acute biliary pancreatitis: is it still reasonable to wait? Minerva Chir. 2016;71(1):31-37.
  8. Boshnaq MH, Merali N, El Abbassy IH, et al. Financial Burden Secondary to Delay in Cholecystectomy Following Mild Biliary Pancreatitis. J Invest Surg. 2017;30(3):170-176. https://doi.org/10.1080/08941939.2016.1231857.
  9. Buxbaum JL, Quezada M, Da B, et al. Early Aggressive Hydration Hastens Clinical Improvement in Mild Acute Pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5): 797-803. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.40.
  10. Choi BH, Lim YJ, Yoon CH, et al. Acute pancreatitis associated with biliary disease in children. J Gastroenterol Hepatol. 2003;18(8):915-921. https://doi.org/10.1046/j.1440-1746.2003.03080.x.
  11. Coffey MJ, Nightingale S, Ooi CY. Diagnosing acute pancreatitis in children: what is the diagnostic yield and concordance for serum pancreatic enzymes and imaging within 96 h of presentation? Pancreatology. 2014;14(4):251-256. https://doi.org/10.1016/j.pan.2014.05.383.
  12. Coffey MJ, Nightingale S, Ooi CY. Predicting a biliary aetiology in paediatric acute pancreatitis. Arch Dis Child. 2013;98(12):965-969. https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-304462.
  13. Darge K, Anupindi S. Pancreatitis and the role of US, MRCP and ERCP. Pediatr Radiol. 2009;39 Suppl. 2: S153-157. https://doi.org/10.1007/s00247-009-1145-5.
  14. DeBanto JR, Goday PS, Pedroso MR, et al. Acute pancreatitis in children. Am J Gastroenterol. 2002;97(7):1726-1731. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2002.05833.x.
  15. Degrate L, Bernasconi DP, Meroni P, et al. Mild acute biliary pancreatitis: the timing of cholecystectomy should not exceed index admission. Minerva Chir. 2017;72(5):383-390. https://doi.org/10.23736/S0026-4733.17.07356-4.
  16. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Immediate oral feeding in patients with mild acute pancreatitis is safe and may accelerate recovery – a randomized clinical study. Clin Nutr. 2007;26(6): 758-763. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2007.04.007.
  17. Ellery KM, Kumar S, Crandall W, Gariepy C. The Benefits of Early Oral Nutrition in Mild Acute Pancreatitis. J Pediatr. 2017;191:164-169. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.08.032.
  18. Fogel EL, Toth TG, Lehman GA, et al. Does endoscopic therapy favorably affect the outcome of patients who have recurrent acute pancreatitis and pancreas divisum? Pancreas. 2007;34(1):21-45. https://doi.org/10.1097/mpa.0b013e31802ce068.
  19. Gariepy CE, Heyman MB, Lowe ME, et al. Causal Evaluation of Acute Recurrent and Chronic Pancreatitis in Children: Consensus From the INSPPIRE Group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):95-103. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001446.
  20. Giefer MJ, Kozarek RA. Technical outcomes and complications of pediatric ERCP. Surg Endosc. 2015;29(12):3543-3550. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4105-1.
  21. Goday PS, Wakeham M, Kuhn EM, et al. Acute Pancreatitis in the Pediatric Intensive Care Unit. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(1):108-112. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000780.
  22. Hart PA, Levy MJ, Smyrk TC, et al. Clinical profiles and outcomes in idiopathic duct-centric chronic pancreatitis (type 2 autoimmune pancreatitis): the Mayo Clinic experience. Gut. 2016;65(10):1702-1709. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309275.
  23. Hoffmeister A, Mayerle J, Beglinger C, et al. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis. Z Gastroenterol. 2015;53(12):1447-1495. https://doi.org/ 10.1055/s-0041-107379.
  24. Hou LA, Laine L, Motamedi N, et al. Optimal Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography in Acute Cholangitis. J Clin Gastroenterol. 2017;51(6):534-538. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000763.
  25. Husain SZ, Morinville V, Pohl J, et al. Toxic-metabolic Risk Factors in Pediatric Pancreatitis: Recommendations for Diagnosis, Management, and Future Research. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(4):609-617. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001035.
  26. Husain SZ, Srinath AI. What’s unique about acute pancreatitis in children: risk factors, diagnosis and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(6):366-372. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.13.
  27. Working Group IAPAPAAPG. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2013;13(4 Suppl. 2):e1-15. https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063.
  28. Jee SL, Jarmin R, Lim KF, Raman K. Outcomes of early versus delayed cholecystectomy in patients with mild to moderate acute biliary pancreatitis: A randomized prospective study. Asian J Surg. 2018;41(1):47-54. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2016.07.010.
  29. Joergensen M, Brusgaard K, Cruger DG, et al. Incidence, etiology and prognosis of first-time acute pancreatitis in young patients: a population-based cohort study. Pancreatology. 2010;10(4):453-461. https://doi.org/10.1159/000260666.
  30. Kandula L, Lowe ME. Etiology and outcome of acute pancreatitis in infants and toddlers. J Pediatr. 2008;152(1):106-110.e1. https://doi.org/10.1016/ j.jpeds.2007.05.050.
  31. Kim SB, Kim TN, Chung HH, Kim KH. Small Gallstone Size and Delayed Cholecystectomy Increase the Risk of Recurrent Pancreatobiliary Complications After Resolved Acute Biliary Pancreatitis. Dig Dis Sci. 2017;62(3): 777-783. https://doi.org/10.1007/s10620-016-4428-3.
  32. Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, Rydzewska G. Fluid resuscitation in acute pancreatitis: Normal saline or lactated Ringer’s solution? World J Gastroenterol. 2015;21(31):9367-9372. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i31.9367.
  33. McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R, Heyland DK. Nutrition support in acute pancreatitis: a systematic review of the literature. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(2):143-156. https://doi.org/10.1177/0148607106030002143.
  34. Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing Incidence of Acute Pancreatitis at an American Pediatric Tertiary Care Center. Pancreas. 2010;39(1):5-8. https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3181baac47.
  35. Morinville VD, Husain SZ, Bai H, et al. Definitions of pediatric pancreatitis and survey of present clinical practices. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(3):261-265. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31824f1516.
  36. Morinville VD, Lowe ME, Ahuja M, et al. Design and implementation of INSPIRE. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(3):360-364.
  37. Nabi Z, Lakhtakia S, Basha J, et al. Endoscopic drainage of pancreatic fluid collections: Long-term outcomes in children. Dig Endosc. 2017;29(7):790-797. https://doi.org/10.1111/den.12884.
  38. Nydegger A, Heine RG, Ranuh R, et al. Changing incidence of acute pancreatitis: 10-year experience at the Royal Children’s Hospital, Melbourne. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(8):1313-1316. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2007.04936.x.
  39. Pant C, Deshpande A, Olyaee M, et al. Epidemiology of acute pancreatitis in hospitalized children in the United States from 2000-2009. PLoS One. 2014;9(5): e95552. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095552.
  40. Park AJ, Latif SU, Ahmad MU, et al. A comparison of presentation and management trends in acute pancreatitis between infants/toddlers and older children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(2):167-170. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181cea545.
  41. Parniczky A, Czako L, Dubravcsik Z, et al. [Pediatric pancreatitis. Evidence based management guidelines of the Hungarian Pancreatic Study Group]. Orv Hetil. 2015;156(8):308-325. https://doi.org/10.1556/OH.2015.30062.
  42. Parniczky A, Abu-El-Haija M, Husain S, et al. EPC/HPSG evidence-based guidelines for the management of pediatric pancreatitis. Pancreatology. 2018;18(2):146-160. https://doi.org/10.1016/j.pan.2018.01.001.
  43. Patel RS, Johlin FC, Jr., Murray JA. Celiac disease and recurrent pancreatitis. Gastrointest Endosc. 1999;50(6):823-827. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(99)70166-5.
  44. Sadr-Azodi O, Sanders DS, Murray JA, Ludvigsson JF. Patients with celiac disease have an increased risk for pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012;10(10):1136-1142.e3. https://doi.org/ 10.1016/j.cgh.2012.06.023.
  45. Scheers I, Palermo JJ, Freedman S, et al. Autoimmune Pancreatitis in Children: Characteristic Features, Diagnosis, and Management. Am J Gastroenterol. 2017;112(10):1604-1611. https://doi.org/10.1038/ajg.2017.85.
  46. Schwed AC, Boggs MM, Pham XD, et al. Association of Admission Laboratory Values and the Timing of Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography With Clinical Outcomes in Acute Cholangitis. JAMA Surg. 2016;151(11):1039-1045. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2016.2329.
  47. Shim JM, Kim J. Cross-national differences in the holistic use of traditional East Asian medicine in East Asia. Health Promot Int. 2018;33(3):536-544. https://doi.org/10.1093/heapro/daw089.
  48. Srinath AI, Gupta N, Husain SZ. Probing the Association of Pancreatitis in Inflammatory Bowel Disease. Inflamm Bowel Dis. 2016;22(2):465-475. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000611.
  49. Szabo FK, Fei L, Cruz LA, Abu-El-Haija M. Early Enteral Nutrition and Aggressive Fluid Resuscitation are Associated with Improved Clinical Outcomes in Acute Pancreatitis. J Pediatr. 2015;167(2):397-402.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2015.05.030.
  50. Tenner S, Baillie J, DeWitt J, et al. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013;108(9):1400-1415; 1416. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.218.
  51. Tiao MM, Chuang JH, Ko SF, et al. Pancreatitis in children: clinical analysis of 61 cases in southern Taiwan. Chang Gung Med J. 2002;25(3):162-168.
  52. Werlin SL, Kugathasan S, Frautschy BC. Pancreatitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37(5): 591-595. https://doi.org/10.1097/00005176-200311000-00017.
  53. Wilkinson DJ, Mehta N, Hennessey I, et al. Early cholecystectomy in children with gallstone pancreatitis reduces readmissions. J Pediatr Surg. 2015;50(8):1293-6. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2015.04.011.
  54. Wu BU, Hwang JQ, Gardner TH, et al. Lactated Ringer’s solution reduces systemic inflammation compared with saline in patients with acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(8):710-717.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.04.026.

© Камалова А.А., Уразманова И.М., Хайретдинова Р.Ф., Бадретдинова А.Н., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах