ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ЛОГИТ-РЕГРЕССИОННОГО АНАЛИЗА

Цель: оценка прогностических нейрофизиологических показателей у больных с опухолями головного мозга с эпилептическим синдромом логит-регрессионным анализом.

Методы: Основная группа участников исследования состояла из 88 пациентов в возрасте от 22 до 83 лет, находящихся на лечении в нейрохирургическом отделении Рязанской областной клинической больницы с диагнозом «опухоль головного мозга». Контрольная группа состояла из 20 относительно здоровых лиц. Основная группа была подразделена на 2 подгруппы; 22 больных с опухолями головного мозга с эпилептическим синдромом и 66 больных без эпилептического синдрома. Всем обследуемым были выполнены пятиминутная запись электрокардиограммы, а также электроэнцефалограмма в 3-х функциональных пробах (фон, гипервентиляция и после гипервентиляции) с последующим статистическим анализом частотных показателей и корреляционным анализом. Для построения модели логистической регрессии применялся метод пошагового исключения прогностических факторов с определением минимального набора предикторов по оценке коэффициента аппроксимации квадрата Неид - желкерка (R2).

Результаты: установлено, что неблагоприятное течение заболевания развивалось чаще у больных с опухолями головного мозга с симптоматическими эпилептическими припадками. Наиболее значимыми нейрофизиологическими прогностическими факторами являлись средняя мощность дельта (6) волны в зонах F3 и O2 во время гипервентиляции, а также показатели активности гуморального отдела вегетативной нервной системы Мо и доля мощности в диапазоне очень низких частот % VLF после гипервентиляции. Чувствительность полученной' модели прогнозирования в обучающей выборке составила 73%, специфичность - 96%.

Вывод: в целях повышения эффективности комплексного лечения больных с ОГМ рекомендовано включить нейрофизиологические исследования (электроэнцефалография и кардиоин- тервалометрия) в качестве дополнительного исследования. Применение нейрофизиологических исследований при поступлении и последовательная математическая разработка критериев прогноза перспективно увеличивает вероятность диагностирования скрытой эпилептической активности у больных ОГМ.