Опыт применения механохимической склерооблитерации в лечении рецидива варикозной болезни вен нижних конечно-стей

Цель. Оценка эффективности механо-химической склерооблитерации при лечении рецидива варикозной болезни вен (ВБВ) нижних конечностей.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и лечения 19 пациентов (17 женщин и 2 мужчин, средний возраст 36,3±4,5 лет) с рецидивами ВБВ, которым в качестве основного метода лечения была использована механо-химическая склеротерапия. Во всех случаях для механохимической облитерации поверхностных венозных стволов был использован катетер «Флебогриф». В качестве флебосклерозирующего препарата был использован 3% раствор натрия тетрадецилсульфата (фибро-вейн) объемом на одну процедуру не более 10 мл.

Результаты. Согласно классификации СЕАР С2 класс имелся у 15 и С3 – у 4 пациентов. Рецидив ВБВ на одной нижней конечности был диагностирован у 17 (89,5%) пациентов, двухсторонний – у 2 (10,5%). В 6 (31,6%) наблюдениях рецидив возник спустя 5 лет и более от первой операции, у 8 (42,1%) пациентов – после 3-5 лет, у 5 (26,3%) – через 1-3 года. Диаметр варикозно расширенных вен до проведения лечения по данным цветного дуплексного сканирования (ЦДС) составлял 7,9±0,8 мм. Длительность выявленного сафено-феморального рефлюкса (n=10) при оставленном стволе большой подкожной вены (БПВ) на бедре составила 5,7±1,4 с, протяженность – 31,2±31,4 мм. При оставленном стволе БПВ проводилась кроссэктомия в комбинации с механохимической склерооблитерацией. Также кроссэктомия была выполнена двум пациентам с повторным расширением ствола малой подкожной вены (МПВ) с последующей механохимической склерооблитерацией. В двух наблюдениях недостаточные перфоранты голени были лигированы из миниразрезов, еще в двух проводилась их пенная склерооблитерация. В течение 3 недель после проведения процедуры в 94,7% случаев регистрировался хороший результат в виде полной окклюзии склерозированных вен и отсутствие рефлюкса в них. Только в одном наблюдении отмечена неполная окклюзия склерозированной вены на бедре, что потребовало выполнение повторной процедуры. Отдаленные результаты были изучены у 19 пациентов, среди которых в 94,7% наблюдениях регистрировалась полная облитерации склерозированных вен и улучшения клинического течения хронического заболевания вен.

Заключение. Механохимическая склерооблитерация показала себя как эффективный метод лечения ВБВ нижних конечностей, являясь при этом малоинвазивной процедурой.