Лазеротерапия в комплексном лечении пациентов с лимфедемой нижних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Применение методов физиотерапевтического воздействия с использованием внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), влияющего на различные звенья патогенеза лимфедемы, позволяет получить необходимый лечебный эффект и свидетельствует о его перспективности.

Цель. Оценка эффективности применения ВЛОК для уменьшения лимфедемного объема на нижних конечностях.

Материалы и методы. В 2020–2022 гг. проведено комплексное консервативное лечение, включающее компрессионную терапию, фармакотерапию и ВЛОК 60 пациентов с I–III стадиями лимфедемы, средний возраст 45,3 ± 1,6 лет. В 1 группу включены пациенты с первичной (n = 8), во 2 — со вторичной (n = 52) лимфедемой нижних конечностей. Применялось излучение длиной волны 632 нм по стандартизированным параметрам: мощностью от 3 до 15 мВт, частотой импульсов от 80 до 2000 Гц, длительностью процедуры от 5 до 15 мин., с курсовой (до 10 раз), ежедневной или интервальной нагрузкой (через 1 день). Для динамической оценки лимфооттока, микроциркуляции, мягких тканей пораженной конечности использовались электрокоагулография, ультразвуковое исследование паховых лимфатических узлов и мягких тканей, триплексное сканирование, тепловидение и проба Мак-Клюра и Олдрича.

Результаты. Отмечалось уменьшение периметров конечности на уровне средней 3 голени на 14,8 ± 0,7% (от 48,7 ± 5,3 см до 41,4 ± 0,9 см) в конце курса лечения. Электрокоагулографически после 4 сеансов и курса лечения выявлялась гипокоагуляция с формированием рыхлого сгустка с ранней ретракцией. Анализ Спирмена показал прямую взаимосвязь между изменениями фибринолитической активности крови и данными периметра на голени у пациентов 2 группы I–II стадии заболевания (p < 0,005). При термографии нижних конечностей установлено повышение уровня инфракрасного излучения со статистически значимым (р < 0,001) увеличением площади гипертермии в дистальной части голеней и внутренней поверхности бедер. По результатам пробы Мак-Клюра и Олдрича после окончания ВЛОК во 2 группе зафиксировано статистически значимое замедление рассасывания кожной папулы в дистальной части голени с 27,13 ± 2,77 мин. до 35,72 ± 3,11 мин. (р < 0,05) в I стадии заболевания.

Заключение. ВЛОК воздействует на внутренние факторы лимфооттока и способствует его оптимизации в комплексном лечении пациентов в начальной стадии вторичной лимфедемы нижних конечностей. 

Об авторах

Галина Викторовна Яровенко

Самарский государственный медицинский университет

Email: yarovenko_galina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5043-7193
SPIN-код: 6154-6168
ResearcherId: GXF-8219-2022

доктор медицинских наук

Россия, Самара

Сергей Евгеньевич Каторкин

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: katorkinse@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7473-6692
SPIN-код: 7259-3894
ResearcherId: A-7606-2016

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Самара

Список литературы

  1. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А. Клиническая эффективность биофлавоноидов в лечении вторичной лимфедемы нижних конечностей // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2021. Т. 29, № 2. C. 245–250. doi: 10.17816/PAVLOVJ63283
  2. Rockson S.G., Zhou X., Zhao L., et al. Exploring disease interrelationships in patients with lymphatic disorders: A single center retrospective experience // Clin. Transl. Med. 2022. Vol. 12, No. 4. P. e760. doi: 10.1002/ctm2.760
  3. Rockson S.G. Advances in Lymphedema // Circ. Res. 2021. Vol. 128, No. 12. P. 2003–2016. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318307
  4. Ogino R., Yokooji T., Hayashida M., et al. Emerging Anti-Inflammatory Pharmacotherapy and Cell-Based Therapy for Lymphedema // Int. J. Mol. Sci. 2022. Vol. 23, No. 14. P. 7614. doi: 10.3390/ijms23147614
  5. Bittar S., Simman R., Lurie F. Lymphedema: A Practical Approach and Clinical Update // Wounds. 2020. Vol. 32, No. 3. P. 86–92.
  6. Gallagher K.K., Lopez M., Iles K., et al. Surgical Approach to Lymphedema Reduction // Curr. Oncol. Rep. 2020. Vol. 22, No. 10. P. 97. doi: 10.1007/s11912-020-00961-4
  7. Мышенцев П.Н., Сушков С.А., Каторкин С.Е., и др. Диагностика лимфедемы конечностей // Флебология. 2017. Т. 11, № 4. С. 228–237. doi: 10.17116/flebo2017114228-236
  8. Gallagher K.K., Lopez M., Iles K., et al. Surgical Approach to Lymphedema Reduction // Curr. Oncol. Rep. 2020. Vol. 22, No. 10. P. 97. doi: 10.1007/s11912-020-00961-4 ДУБЛИКАТ ист. 6
  9. Бубнова Н.А. Консервативное лечение лимфедемы нижних конечностей // Consilium Medicum. 2010. Т. 12, № 8. С. 108–112.
  10. Kilmartin L., Denham T., Fu M.R., et al. Complementary low-level laser therapy for breast cancer-related lymphedema: a pilot, double-blind, randomized, placebo-controlled study // Lasers Med. Sci. 2020. Vol. 35, No. 1. P. 95–105. doi: 10.1007/s10103-019-02798-1
  11. Бадтиева В.А., Трухачева Н.В., Савин Э.А. Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018. Т. 95, № 4. С. 54–61. doi: 10.17116/kurort20189504154
  12. Baxter G.D., Liu L., Tumilty S., et al. Low level laser therapy for the management of breast cancer-related lymphedema: A randomized controlled feasibility study. Laser Lymphedema Trial Team // Lasers Med. Sci. 2018. Vol. 50, No. 9. P. 924–932. doi: 10.1002/lsm.22947
  13. Гейниц А.В., Москвин А.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. М.: Триада; 2006.
  14. Lamprou D.–A.A., Damstra R.J., Partsch H. Prospective, randomized, controlled trial comparing a new two-component compression system with inelastic multicomponent compression bandages in the treatment of leg lymphedema // Dermatol. Surg. 2011. Vol. 37, No. 7. P. 985–991. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02002.x
  15. Li K., Zhang Z., Liu N.F., et al. Efficacy and safety of far infrared radiation in lymphedema treatment: clinical evaluation and laboratory analysis // Lasers Med. Sci. 2017. Vol. 32, No. 3. P. 485–494. doi: 10.1007/s10103-016-2135-0
  16. Maccarone M.C., Venturini E., Menegatti E., et al. Water-based exercise for upper and lower limb lymphedema treatment // J. Vasc. Surg. Venous Lymphat. Disord. 2023. Vol. 11, No. 1. P. 201–209. doi: 10.1016/j.jvsv.2022.08.002
  17. Яровенко Г.В., Макаров И.В., Боклин А.А. Термография как метод оценки состояния сосудов шеи, верхних и нижних конечностей. Самара: ИП Никифоров М.В.; 2018.
  18. Friedman R., Johnson A.R., Shillue K., et al. Acupuncture Treatment for Breast Cancer-Related Lymphedema: A Randomized Pilot Study // Lymphat. Res. Biol. 2023. Vol. 21, No. 5. P. 488–494. doi: 10.1089/lrb.2022.0001
  19. De Michele M., Mastrullo M., Melotto G., et al. Phlebological insole: Can it help in the lymphoedema treatment? A scoping review // Phlebology. 2023. Vol. 38, No. 5. P. 300–306. doi: 10.1177/02683555231162291
  20. Apkhanova T.V., Gerasimenko M.Yu., Konchugova T.V., et al. Complex Medical Rehabilitation for Cancer-related Lower Limbs Lymphedema: a Prospective Comparative Randomized Study of 60 Patients // Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022. Vol. 21, No. 5. P. 50–57. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-5-50-57

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинический пример: термограммы нижних конечностей пациентки С., 58 лет, с вторичной лимфедемой III стадии до (А) и после (Б) комплексного лечения

Скачать (93KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».