Laser Therapy in Comprehensive Treatment of Patients with Lymphedema of Lower Limbs

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: Methods of physiotherapy using intravenous laser irradiation of blood (ILIB) that affects various pathogenetic factors of lymphedema, permits to achieve the required therapeutic effect and shows its promising perspectives.

AIM: Evaluation of the effectiveness of ILIB to reduce the lymphedema volume in the lower limbs.

MATERIALS AND METHODS: In 2020–2022, a comprehensive conservative treatment including compression therapy, pharmacotherapy and ILIB, was conducted in 60 patients of the mean age 45.3 ± 1.6 years with I–III stage lymphedema. Group 1 included patients with primary (n = 8) and group 2 (n = 52) with secondary lymphedema of the lower limbs. Laser radiation at 632 nm wavelength was used with standardized parameters: power 3 to 15 mW, pulse rate 80 to 2,000 Hz, exposure time 5 to 15 min, with a course (up to 10 sessions), daily, or interval (every 2nd day) load. Lymph outflow, microcirculation, soft tissues of the affected limb were evaluated using electrocoagulography, ultrasound examination of inguinal lymph nodes and soft tissues, triplex scanning, thermal imaging and McClure-Aldrich test.

RESULTS: At the end of the treatment course, a reduction of the limb perimeter at the level of the middle third of the lower leg by 14.8 ± 0.7% was noted (from 48.7 ± 5.3 cm to 41.4 ± 0.9 cm). After 4 sessions and a treatment course, electrocoagulography revealed hypocoagulation with the formation of a loose clot with early retraction. Spearman test showed a direct relationship between changes in the fibrinolytic activity of blood and the perimeter of the lower leg in patients of group 2 with I–II stage of the disease (p < 0.005). Thermography of the lower limbs showed increased IR radiation with a statistically significant increase (p < 0.001) in the area of hyperthermia in the distal parts of the lower legs and the inner surface of the thighs. The results of McClure-Aldrich test showed a statistically significant slowdown of a skin papule resolution in the distal part of the lower legs from 27.13 ± 2.77 min to 35.72 ± 3.11 min (р < 0.05) after ILIB in I stage of the disease.

CONCLUSION: ILIB affects the internal factors of lymph outflow and contributes to its optimization in the comprehensive treatment of patients in the initial stage of secondary lymphedema of the lower limbs.

About the authors

Galina V. Yarovenko

Samara State Medical University

Email: yarovenko_galina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5043-7193
SPIN-code: 6154-6168
ResearcherId: GXF-8219-2022

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Samara

Sergey E. Katorkin

Samara State Medical University

Author for correspondence.
Email: katorkinse@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7473-6692
SPIN-code: 7259-3894
ResearcherId: A-7606-2016

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Samara

References

  1. Kalinin RE, Suchkov IA, Maksaev DA. Clinical effectiveness of bioflavonoids in the treatment of secondary lower limb lymphedema. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021;29(2):245–50. (In Russ). doi: 10.17816/PAVLOVJ63283
  2. Rockson SG, Zhou X, Zhao L, et al. Exploring disease interrelationships in patients with lymphatic disorders: A single center retrospective experience. Clin Transl Med. 2022;12(4):e760. doi: 10.1002/ctm2.760
  3. Rockson SG. Advances in Lymphedema. Circ Res. 2021;128(12):2003–16. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318307
  4. Ogino R, Yokooji T, Hayashida M, et al. Emerging Anti-Inflammatory Pharmacotherapy and Cell-Based Therapy for Lymphedema. Int J Mol Sci. 2022;23(14):7614. doi: 10.3390/ijms23147614
  5. Bittar S, Simman R, Lurie F. Lymphedema: A Practical Approach and Clinical Update. Wounds. 2020;32(3):86–92.
  6. Gallagher KK, Lopez M, Iles K, et al. Surgical Approach to Lymphedema Reduction. Curr Oncol Rep. 2020;22(10):97. doi: 10.1007/s11912-020-00961-4
  7. Myshentsev PN, Sushkov SA, Katorkin SE, et al. Diagnostics of Lower Limbs Lymphedema. Flebologiya. 2017;11(4):228–37. (In Russ). doi: 10.17116/flebo2017114228-236
  8. Gallagher KK, Lopez M, Iles K, et al. Surgical Approach to Lymphedema Reduction. Curr Oncol Rep. 2020;22(10):97. doi: 10.1007/s11912-020-00961-4
  9. Bubnova NA. Konservativnoe lechenie limfedemy nizhnikh konechnostey. Consilium Medicum. 2010;12(8):108–12. (In Russ).
  10. Kilmartin L, Denham T, Fu MR, et al. Complementary low-level laser therapy for breast cancer-related lymphedema: a pilot, double-blind, randomized, placebo-controlled study. Lasers Med Sci. 2020;35(1):95–105. doi: 10.1007/s10103-019-02798-1
  11. Badtieva VA, Trukhacheva NV, Savin EA. The modern trends in the treatment and prevention of lymphedema of the lower extremities. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii, i Lechebnoi Fizicheskoi Kultury. 2018;95(4):54–61. (In Russ). doi: 10.17116/kurort20189504154
  12. Baxter GD, Liu L, Tumilty S, et al. Low level laser therapy for the management of breast cancer-related lymphedema: A randomized controlled feasibility study. Laser Lymphedema Trial Team. Lasers Surg Med. 2018;50(9):924–32. doi: 10.1002/lsm.22947
  13. Geynits AV, Moskvin AV, Azizov GA. Vnutrivennoye lazernoye oblucheniye krovi. Moscow: Triada; 2006. (In Russ).
  14. Lamprou D–AA, Damstra RJ, Partsch H. Prospective, randomized, controlled trial comparing a new two-component compression system with inelastic multicomponent compression bandages in the treatment of leg lymphedema. Dermatol Surg. 2011;37(7):985–91. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02002.x
  15. Li K, Zhang Z, Liu NF, et al. Efficacy and safety of far infrared radiation in lymphedema treatment: clinical evaluation and laboratory analysis. Lasers Med Sci. 2017;32(3):485–94. doi: 10.1007/s10103-016-2135-0
  16. Maccarone MC, Venturini E, Menegatti E, et al. Water-based exercise for upper and lower limb lymphedema treatment. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023;11(1):201–9. doi: 10.1016/j.jvsv.2022.08.002
  17. Yarovenko GV, Makarov IV, Boklin AA. Termografiya kak metod otsenki sostoyaniya sosudov shei, verkhnikh i nizhnikh konechnostey. Samara; 2018. (In Russ).
  18. Friedman R, Johnson AR, Shillue K, et al. Acupuncture Treatment for Breast Cancer-Related Lymphedema: A Randomized Pilot Study. Lymphat Res Biol. 2023;21(5):488–94. doi: 10.1089/lrb.2022.0001
  19. De Michele M, Mastrullo M, Melotto G, et al. Phlebological insole: Can it help in the lymphoedema treatment? A scoping review. Phlebology. 2023;38(5):300–6. doi: 10.1177/02683555231162291
  20. Apkhanova TV, Gerasimenko MYu, Konchugova TV, et al. Complex Medical Rehabilitation for Cancer-related Lower Limbs Lymphedema: a Prospective Comparative Randomized Study of 60 Patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022;21(5):50–7. doi: 10.38025/2078-1962-2022-21-5-50-57

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Clinical example: Thermograms of lower limbs of a female patient S., 58 years old, with III stage secondary lymphedema before (A) and after (B) comprehensive treatment.

Download (92KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2023 Eco-Vector


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».