Особенности клиники, соматических осложнений, подходов к терапии и исходов при делирии, вызванном воздействием синтетических каннабиноидов: систематический обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Употребление синтетических каннабиноидов (СК) является актуальной проблемой здравоохранения, в том числе и из-за высокого количества осложнений.

Цель. Систематизировать особенности клиники, соматические осложнения, эффективность эмпирических подходов к терапии и возможные исходы делирия, вызванного воздействием СК.

Материалы и методы. Выполнен анализ научных публикаций, отобранных по ключевым словам в базах eLibrary, СNKI, PubMed. В соответствии с рекомендациями PRISMA для анализа было взято 20 статей.

Результаты. В настоящий момент нет возможности предсказать, в какой период может наступить индуцированный СК делирий. Он может начаться и от небольших доз даже при однократном применении, может возникнуть как в связи с интоксикацией, так и на фоне абстиненции — на 2–4 день после последнего употребления. В клинической картине помимо классических симптомов делирия присутствует большое количество симптомов психозов шизофренического спектра: галлюцинации угрожающего или наркоманического содержания; вторичный параноидный бред, менее выраженный, чем галлюцинации; агрессивность и возбужденное поведение; некоторые формальные нарушения мышления; редко симптомы Кандинского–Клерамбо и онейроида. Описаны случаи возникновения тяжелых соматических осложнений в виде угнетения сознания, рабдомиолиза, острой почечной недостаточности, кардиомиопатии, инфаркта миокарда, эпилепсии, инфекционных осложнений на фоне ослабления иммунитета. Для терапии индуцированного СК делирия применяются дезинтоксикация и метаболическая терапия, назначаются антипсихотики и транквилизаторы, применяется реанимационное пособие при угнетении сознания и возникновении жизнеугрожающих состояний. Длительность делирия, вызванного воздействием СК, составляет от нескольких часов до нескольких суток. Заканчивается он чаще полным восстановлением с амнезией периода помраченного сознания и астенией, но в некоторых случаях описаны и летальные исходы, причиной которых явились не только несчастные случаи, такие как авария или суицид, но и соматические осложнения (чаще всего инфекционной природы или полиорганная недостаточность).

Заключение. СК сохраняют свою актуальность за счет их высокой частоты употребления и постоянного появления новых аналогов веществ из данной группы. Их эффект разнонаправленный, и пока сложно предсказать, в какой период может наступить индуцированный ими делирий.

Об авторах

Илья Андреевич Федотов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: ilyafdtv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2791-7180
SPIN-код: 4004-4132

к.м.н., доцент

Россия, Рязань

Борис Юрьевич Володин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: borisvolodin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7355-4483
SPIN-код: 8374-0562

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Владимир Владимирович Новиков

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: novlad2006@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3132-4959
SPIN-код: 9322-7985

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Дмитрий Иванович Шустов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitri_shustov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7803-3388
SPIN-код: 3887-5475

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Список литературы

  1. UNODS. World drug report 2022. Vienna: Vienna intern. centre; 2022. Available at: https://www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/world-drug-report-2022.html. Accessed: 21.02.2023.
  2. Асадуллин А.Р., Ахметова Э.А., Ефремов И.С., и др. Новые психоактивные вещества (дизайнерские наркотики): подход к классификации // Психиатрия и психофармакотерапия. 2019. Т. 21, № 5. С. 4–9.
  3. Клименко Т.В., Шахова С.М., Козлов А.А. Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. Т. 50, № 2 (95). C. 26–30.
  4. Alves V.L., Gonçalves J.L., Aguiar J., et al. The synthetic cannabinoids phenomenon: from structure to toxicological properties. A review // Crit. Rev. Toxicol. 2020. Vol. 50, No. 5. P. 359–382. doi: 10.1080/10408444.2020.1762539
  5. Armstrong F., McCurdy M.T., Heavner M.S. Synthetic Cannabinoid-Associated Multiple Organ Failure: Case Series and Literature Review // Pharmacotherapy. 2019. Vol. 39, No. 4. P. 508–513. doi: 10.1002/phar.2241
  6. Hobbs M., Kalk N.J., Morrison P.D., et al. Spicing it up — synthetic cannabinoid receptor agonists and psychosis — a systematic review // Eur. Neuropsychopharmacol. 2018. Vol. 28, No. 12. P. 1289–1304. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.10.004
  7. МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. М.: «КДУ»; «Университетская книга»; 2021. doi: 10.31453/kdu.ru.91304.0143
  8. Page M.J., Moher D., Bossuyt P.M., et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews // BMJ. 2021. Vol. 372. P. n160. doi: 10.1136/bmj.n160
  9. Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю. Клиническая типология психо- патологических расстройств у потребителей синтетических канабин-ноидов (спайсов) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 4. С. 18–23.
  10. Бердникова Е.А., Баялиева А.Ж, Устимов Д.Ю. Патогенетически обоснованная седативная терапия тяжелого делирия при передозировке синтетических каннабиноидов // Врач скорой помощи. 2017. № 4. С. 59–67.
  11. Давыдова В.Р., Устимов Д.Ю., Бердникова Е.А. Патогенетически обоснованная эфферентная и инфузионная терапия тяжелого делирия при передозировке синтетических каннабиноидов. В сб.: Актуальные вопросы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии: материалы научно-образовательной конференции, Санкт-Петербург, 30–31 марта 2018 г. СПб.; 2018. С. 9–18.
  12. Ракитин С.А., Усов Г.М. Типология психотических расстройств, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ // Психиатрия и психофармакотерапия. 2020. Т. 22, № 6. С. 31–36.
  13. Иванова Л.А., Терских Т.В., Тарасенко Т.В., и др. Психотические расстройства у лиц, употребляющих синтетические каннабиноиды (спайсы) // Acta Biomedica Scientifica. 2017. Т. 2, № 2. С. 14–17. doi: 10.12737/article_59a614f6883957.55938557
  14. Ракитин С.А., Курушкин М.В., Мищенко С.В., и др. Клинический пример психоза, развившегося на фоне острой интоксикации синтетическими каннабиноидами // Омский психиатрический журнал. 2020. № 2 (25). С. 8–11. doi: 10.24411/2412-8805-2020-10206
  15. Винникова М.А., Скрябин В.Ю. Психопатологические варианты психозов при употреблении синтетических каннабиноидов. В сб.: Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению: сборник тезисов, Санкт-Петербург, 15–18 мая 2021 г. СПб.: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева; 2021. С. 1099–1100.
  16. Вдовин А.С. Клинические варианты психозов, связанных с употреблением синтетических каннабиноидов // Наркология. 2022. № 8. С. 49–55. doi: 10.25557/1682-8313.2022.08.49-55
  17. Патрикеева О.Н., Овчинников А.А., Кормилина О.М. Интоксикационные психозы у потребителей синтетических каннабиноидов // Наркология. 2015. № 1. С. 41–44.
  18. Кекелидзе З.И., Клименко Т.В., Козлов А.А., и др. Лечение острого психоза вследствие употребления синтетических каннабиноидов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. № 3 (96). С. 16–20. doi: 10.26617/1810-3111-2017-3(96)-16-20
  19. Гареева А.Э., Шарафиев Р.Р., Ахметова Э.А., и др. Сочетанное влияние генетических факторов и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью на развитие зависимости от синтетических каннабиноидов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 2. С. 15–21. doi: 10.17116/jnevro202012002115
  20. Tyndall J.A., Gerona R., de Portu G., et al. An outbreak of acute delirium from exposure to the synthetic cannabinoid AB-CHMINACA // Clin. Toxicol. 2015. Vol. 53, No. 10. P. 950–956. doi: 10.3109/15563650.2015.1100306
  21. Armenian P., Darracq M., Gevorkyan J., et al. Intoxication from the novel synthetic cannabinoids AB-PINACA and ADB-PINACA: A case series and review of the literature Neuropharmacology. 2018. Vol. 134, Pt. A. P. 82–91. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.10.017
  22. Yazici A.B., Yazici E., Erol A. Delirium and high creatine kinase and myoglobin levels related to synthetic cannabinoid withdrawal // Case Rep. Med. 2017. Vol. 2017. P. 3894749. doi: 10.1155/2017/3894749
  23. Sweeney B., Talebi S., Toro D., et al. Hyperthermia and severe rhabdomyolysis from synthetic cannabinoids // Am. J. Emerg. Med. 2016. Vol. 34, No. 1. P. 121.e1–121.e2. doi: 10.1016/j.ajem.2015.05.052
  24. Labay L.M., Caruso J.L., Gilson T.P., et al. Synthetic cannabinoid drug use as a cause or contributory cause of death // Forensic Sci. Int. 2016. Vol. 260. P. 31–39. doi: 10.1016/j.forsciint.2015.12.046
  25. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В., и др. Острая интоксикация психоактивными веществами (опьянение опиоидами, каннабиноидами, седативно-снотворными средствами, стимуляторами, галлюциногенами и летучими растворителями) // Наркология. 2002. № 7. С. 8–12.
  26. Ergül D.F., Ekemen S., Yelken B.B. Synthetic Cannabinoid ‘Bonzai’ Intoxication: Six Case Series // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. 2015. Vol. 43, No. 5. P. 347–351. doi: 10.5152/TJAR.2015.05668
  27. Schwartz M.D., Trecki J., Edison L.A., et al. A common Source Outbreak of Severe Delirium Associated with Exposure to the Novel Synthetic Cannabinoid ADB-PINACA // J. Emerg. Med. 2015. Vol. 48, No. 5. P. 573–580. doi: 10.1016/j.jemermed.2014.12.038
  28. Brandehoff N., Adams A., McDaniel K., et al. Synthetic cannabinoid “Black Mamba” infidelity in patients presenting for emergency stabilization in Colorado: a P-SCAN Cohort // Clin. Toxicol. (Phila.). 2018. Vol. 56, No. 3. P. 193–198. doi: 10.1080/15563650.2017.1357826
  29. Синевич А.А., Копытов А.В. Анализ продуктивной симптоматики по шкале позитивных симптомов PANSS, у лиц мужского пола с зависимостью от курительных смесей из Республики Беларусь // Военная медицина. 2016. № 3. С. 64–70.
  30. Менделевич В.Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы // Наркология. 2014. Т. 13, № 7 (151). С. 93–100.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематическое изображение отбора литературных источников в соответствии с рекомендациями PRISMA [8].

Скачать (60KB)
Метаданные
3. Рис. 1. Схематическое изображение отбора литературных источников в соответствии с рекомендациями PRISMA [8].

Скачать (79KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».