Особенности клиники, соматических осложнений, подходов к терапии и исходов при делирии, вызванном воздействием синтетических каннабиноидов: систематический обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Употребление синтетических каннабиноидов (СК) является актуальной проблемой здравоохранения, в том числе и из-за высокого количества осложнений.

Цель. Систематизировать особенности клиники, соматические осложнения, эффективность эмпирических подходов к терапии и возможные исходы делирия, вызванного воздействием СК.

Материалы и методы. Выполнен анализ научных публикаций, отобранных по ключевым словам в базах eLibrary, СNKI, PubMed. В соответствии с рекомендациями PRISMA для анализа было взято 20 статей.

Результаты. В настоящий момент нет возможности предсказать, в какой период может наступить индуцированный СК делирий. Он может начаться и от небольших доз даже при однократном применении, может возникнуть как в связи с интоксикацией, так и на фоне абстиненции — на 2–4 день после последнего употребления. В клинической картине помимо классических симптомов делирия присутствует большое количество симптомов психозов шизофренического спектра: галлюцинации угрожающего или наркоманического содержания; вторичный параноидный бред, менее выраженный, чем галлюцинации; агрессивность и возбужденное поведение; некоторые формальные нарушения мышления; редко симптомы Кандинского–Клерамбо и онейроида. Описаны случаи возникновения тяжелых соматических осложнений в виде угнетения сознания, рабдомиолиза, острой почечной недостаточности, кардиомиопатии, инфаркта миокарда, эпилепсии, инфекционных осложнений на фоне ослабления иммунитета. Для терапии индуцированного СК делирия применяются дезинтоксикация и метаболическая терапия, назначаются антипсихотики и транквилизаторы, применяется реанимационное пособие при угнетении сознания и возникновении жизнеугрожающих состояний. Длительность делирия, вызванного воздействием СК, составляет от нескольких часов до нескольких суток. Заканчивается он чаще полным восстановлением с амнезией периода помраченного сознания и астенией, но в некоторых случаях описаны и летальные исходы, причиной которых явились не только несчастные случаи, такие как авария или суицид, но и соматические осложнения (чаще всего инфекционной природы или полиорганная недостаточность).

Заключение. СК сохраняют свою актуальность за счет их высокой частоты употребления и постоянного появления новых аналогов веществ из данной группы. Их эффект разнонаправленный, и пока сложно предсказать, в какой период может наступить индуцированный ими делирий.

Об авторах

Илья Андреевич Федотов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: ilyafdtv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2791-7180
SPIN-код: 4004-4132

к.м.н., доцент

Россия, Рязань

Борис Юрьевич Володин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: borisvolodin@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-7355-4483
SPIN-код: 8374-0562

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Владимир Владимирович Новиков

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: novlad2006@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3132-4959
SPIN-код: 9322-7985

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Дмитрий Иванович Шустов

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitri_shustov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7803-3388
SPIN-код: 3887-5475

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Список литературы

  1. UNODS. World drug report 2022. Vienna: Vienna intern. centre; 2022. Available at: https://www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/world-drug-report-2022.html. Accessed: 21.02.2023.
  2. Асадуллин А.Р., Ахметова Э.А., Ефремов И.С., и др. Новые психоактивные вещества (дизайнерские наркотики): подход к классификации // Психиатрия и психофармакотерапия. 2019. Т. 21, № 5. С. 4–9.
  3. Клименко Т.В., Шахова С.М., Козлов А.А. Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. Т. 50, № 2 (95). C. 26–30.
  4. Alves V.L., Gonçalves J.L., Aguiar J., et al. The synthetic cannabinoids phenomenon: from structure to toxicological properties. A review // Crit. Rev. Toxicol. 2020. Vol. 50, No. 5. P. 359–382. doi: 10.1080/10408444.2020.1762539
  5. Armstrong F., McCurdy M.T., Heavner M.S. Synthetic Cannabinoid-Associated Multiple Organ Failure: Case Series and Literature Review // Pharmacotherapy. 2019. Vol. 39, No. 4. P. 508–513. doi: 10.1002/phar.2241
  6. Hobbs M., Kalk N.J., Morrison P.D., et al. Spicing it up — synthetic cannabinoid receptor agonists and psychosis — a systematic review // Eur. Neuropsychopharmacol. 2018. Vol. 28, No. 12. P. 1289–1304. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.10.004
  7. МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития. Статистическая классификация. М.: «КДУ»; «Университетская книга»; 2021. doi: 10.31453/kdu.ru.91304.0143
  8. Page M.J., Moher D., Bossuyt P.M., et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews // BMJ. 2021. Vol. 372. P. n160. doi: 10.1136/bmj.n160
  9. Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю. Клиническая типология психо- патологических расстройств у потребителей синтетических канабин-ноидов (спайсов) // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 4. С. 18–23.
  10. Бердникова Е.А., Баялиева А.Ж, Устимов Д.Ю. Патогенетически обоснованная седативная терапия тяжелого делирия при передозировке синтетических каннабиноидов // Врач скорой помощи. 2017. № 4. С. 59–67.
  11. Давыдова В.Р., Устимов Д.Ю., Бердникова Е.А. Патогенетически обоснованная эфферентная и инфузионная терапия тяжелого делирия при передозировке синтетических каннабиноидов. В сб.: Актуальные вопросы и инновационные технологии в анестезиологии и реаниматологии: материалы научно-образовательной конференции, Санкт-Петербург, 30–31 марта 2018 г. СПб.; 2018. С. 9–18.
  12. Ракитин С.А., Усов Г.М. Типология психотических расстройств, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ // Психиатрия и психофармакотерапия. 2020. Т. 22, № 6. С. 31–36.
  13. Иванова Л.А., Терских Т.В., Тарасенко Т.В., и др. Психотические расстройства у лиц, употребляющих синтетические каннабиноиды (спайсы) // Acta Biomedica Scientifica. 2017. Т. 2, № 2. С. 14–17. doi: 10.12737/article_59a614f6883957.55938557
  14. Ракитин С.А., Курушкин М.В., Мищенко С.В., и др. Клинический пример психоза, развившегося на фоне острой интоксикации синтетическими каннабиноидами // Омский психиатрический журнал. 2020. № 2 (25). С. 8–11. doi: 10.24411/2412-8805-2020-10206
  15. Винникова М.А., Скрябин В.Ю. Психопатологические варианты психозов при употреблении синтетических каннабиноидов. В сб.: Интердисциплинарный подход к коморбидности психических расстройств на пути к интегративному лечению: сборник тезисов, Санкт-Петербург, 15–18 мая 2021 г. СПб.: Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева; 2021. С. 1099–1100.
  16. Вдовин А.С. Клинические варианты психозов, связанных с употреблением синтетических каннабиноидов // Наркология. 2022. № 8. С. 49–55. doi: 10.25557/1682-8313.2022.08.49-55
  17. Патрикеева О.Н., Овчинников А.А., Кормилина О.М. Интоксикационные психозы у потребителей синтетических каннабиноидов // Наркология. 2015. № 1. С. 41–44.
  18. Кекелидзе З.И., Клименко Т.В., Козлов А.А., и др. Лечение острого психоза вследствие употребления синтетических каннабиноидов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. № 3 (96). С. 16–20. doi: 10.26617/1810-3111-2017-3(96)-16-20
  19. Гареева А.Э., Шарафиев Р.Р., Ахметова Э.А., и др. Сочетанное влияние генетических факторов и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью на развитие зависимости от синтетических каннабиноидов // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020. Т. 120, № 2. С. 15–21. doi: 10.17116/jnevro202012002115
  20. Tyndall J.A., Gerona R., de Portu G., et al. An outbreak of acute delirium from exposure to the synthetic cannabinoid AB-CHMINACA // Clin. Toxicol. 2015. Vol. 53, No. 10. P. 950–956. doi: 10.3109/15563650.2015.1100306
  21. Armenian P., Darracq M., Gevorkyan J., et al. Intoxication from the novel synthetic cannabinoids AB-PINACA and ADB-PINACA: A case series and review of the literature Neuropharmacology. 2018. Vol. 134, Pt. A. P. 82–91. doi: 10.1016/j.neuropharm.2017.10.017
  22. Yazici A.B., Yazici E., Erol A. Delirium and high creatine kinase and myoglobin levels related to synthetic cannabinoid withdrawal // Case Rep. Med. 2017. Vol. 2017. P. 3894749. doi: 10.1155/2017/3894749
  23. Sweeney B., Talebi S., Toro D., et al. Hyperthermia and severe rhabdomyolysis from synthetic cannabinoids // Am. J. Emerg. Med. 2016. Vol. 34, No. 1. P. 121.e1–121.e2. doi: 10.1016/j.ajem.2015.05.052
  24. Labay L.M., Caruso J.L., Gilson T.P., et al. Synthetic cannabinoid drug use as a cause or contributory cause of death // Forensic Sci. Int. 2016. Vol. 260. P. 31–39. doi: 10.1016/j.forsciint.2015.12.046
  25. Дмитриева Т.Б., Игонин А.Л., Клименко Т.В., и др. Острая интоксикация психоактивными веществами (опьянение опиоидами, каннабиноидами, седативно-снотворными средствами, стимуляторами, галлюциногенами и летучими растворителями) // Наркология. 2002. № 7. С. 8–12.
  26. Ergül D.F., Ekemen S., Yelken B.B. Synthetic Cannabinoid ‘Bonzai’ Intoxication: Six Case Series // Turk. J. Anaesthesiol. Reanim. 2015. Vol. 43, No. 5. P. 347–351. doi: 10.5152/TJAR.2015.05668
  27. Schwartz M.D., Trecki J., Edison L.A., et al. A common Source Outbreak of Severe Delirium Associated with Exposure to the Novel Synthetic Cannabinoid ADB-PINACA // J. Emerg. Med. 2015. Vol. 48, No. 5. P. 573–580. doi: 10.1016/j.jemermed.2014.12.038
  28. Brandehoff N., Adams A., McDaniel K., et al. Synthetic cannabinoid “Black Mamba” infidelity in patients presenting for emergency stabilization in Colorado: a P-SCAN Cohort // Clin. Toxicol. (Phila.). 2018. Vol. 56, No. 3. P. 193–198. doi: 10.1080/15563650.2017.1357826
  29. Синевич А.А., Копытов А.В. Анализ продуктивной симптоматики по шкале позитивных симптомов PANSS, у лиц мужского пола с зависимостью от курительных смесей из Республики Беларусь // Военная медицина. 2016. № 3. С. 64–70.
  30. Менделевич В.Д. Психотические расстройства в результате употребления наркотиков: современное состояние проблемы // Наркология. 2014. Т. 13, № 7 (151). С. 93–100.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Схематическое изображение отбора литературных источников в соответствии с рекомендациями PRISMA [8].

Скачать (60KB)
Метаданные
3. Рис. 1. Схематическое изображение отбора литературных источников в соответствии с рекомендациями PRISMA [8].

Скачать (79KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).