Operations on working heart in lesion of left main coronary artery in acute coronary syndrome

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To study safety and effectiveness of operations on the working heart in patients with damage to the left main coronary artery (LMCA) and with acute coronary syndrome (ACS), to determine the optimal time for operation.

Materials and Methods. The work was based on the analysis of examination and treatment of 62 patients with damage to LMCA. Patients were divided to 2 groups depending on the kind of surgery: in the first group of patients (n=31) the operation was performed under cardiopulmonary bypass (CPB), in the second group (n=31) – on the working heart. The groups were comparable by the main clinico-demographic parameters. The risk for unfavorable outcome was determined on EuroSCORE II scale.

Results. Operation on the working heart in patients with damage to LMCA and ACS permitted to reduce the time of operation (253.44±36.84 against 188.13±45.37 min, p=0.0001), blood loss in postoperative period (607.00±432.34 ml against 413.21±167.08 ml, р=0.03), frequency of use of blood preparations (47.62% against 18.18%, р=0.04). However, the revascularization efficiency was higher in the group operated under CPB (2.93±0.8 against 2.29±0.82, р=0.005). Operations under CPB performed at later time (14-30 days) were associated with increased lethality. In operations on the working heart no lethal outcomes were reported.

Conclusion. Operations on the working heart are safe and effective in the early period after development of ACS. The optimal operation time under CPB is 7-14 days. Lethality and postoperative complications in operation on the working heart before 7 days, within 7-14 days, and after 14 days did not differ.

About the authors

Ilia N. Staroverov

Yaroslavl Regional Clinical Hospital; Yaroslavl State Medical University

Author for correspondence.
Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9855-9467
SPIN-code: 8011-7176
ResearcherId: М-8174-2014

MD, PhD, Head of the Vascular Surgery Department of Regional Clinical Hospital; Head of the Surgery Department of the Postgraduate Education Institute

Russian Federation, Yaroslavl

Ivan N. Staroverov

Yaroslavl Regional Clinical Hospital

Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9961-7024
SPIN-code: 1995-6930
ResearcherId: A-9281-2019

Head of the Cardiac Surgery Department

Russian Federation, Yaroslavl

Stanislav O. Churakov

Yaroslavl State Medical University

Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4589-0898
SPIN-code: 4126-4927
ResearcherId: A-7221-2019

Clinical Resident

Russian Federation, Yaroslavl

Oksana M. Lonchakova

Yaroslavl Regional Clinical Hospital; Yaroslavl State Medical University

Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4507-6693
SPIN-code: 8360-6161
ResearcherId: A-9321-2019

MD, PhD, Assistant of the Surgery Department of the Postgraduate Education Institute

Russian Federation, Yaroslavl

References

  1. Braunwald E. Treatment of Left Main Coronary Artery Disease. New England Journal of Medicine. 2016;75(23):2284-5. doi: 10.1056/NEJMe1612570
  2. Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R, et al. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery: executive summary and recommendations: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to revise the 1991 guidelines for coronary artery bypass graft surgery). Circulation. 1999;100(13):1464-80. doi: 10.1161/01. cir.100.13.1464
  3. Windecker S, Kolh Ph, Alfonso F, Collet Cremer J, Falk V. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal. 2014;35 (37):2541-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278
  4. Fajadet J, Chieffo A. Current management of left main coronary artery disease. European Heart Journal. 2012;33:36-50. doi: 10.1093/eurheartj/ehr426
  5. Fudulu D, Benedetto U, Pecchinenda GG, et al. Current outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting: evidence from randomized controlled trials. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(10):758-71. doi: 10.21037/jtd.2016.10.80
  6. Watters MP, Ascione R, Ryder IG, et al. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the ‘Bristol Technique’. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2001;19(1):34-40. doi: 10.1016/S1010-7940(00)00603-5
  7. Murzi M, Caputo M, Aresu G, et al. On-pump and off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left main stem disease: a propensity score analysis. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2012;143(6):1382-8. doi:10.1016/ j.jtcvs.2011.07.035
  8. Yeatman M, Caputo M, Ascione R, et al. Off-pump coronary artery bypass surgery for critical left main stem disease: Safety, efficacy and outcome. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2001; 19(3):239-44. doi: 10.1016/s1010-7940(01)00572-3
  9. Rogers C.A., Pike K., Campbell H., et al. Coronary artery bypass grafting in high-Risk patients randomised to off- or on-Pump Surgery: a randomised controlled trial (the CRISP trial). Health Technology Assessment. 2014;18(44). doi: 10.3310/hta18440
  10. Cavallaro P, Itagaki S, Seigerman M, et al. Operative mortality and stroke after on-pump vs off-pump surgery in high-risk patients: an analysis of 83,914 coronary bypass operations. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2013;45(1): 159-64. doi: 10.1093/ejcts/ezt221
  11. Moscarelli M, Harling L, Attaran S, et al. Surgical revascularisation of the acute coronary artery syndrome. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2014;12(3):393-402. doi: 10.1586/14779072.2014. 890889
  12. Tang EW, Wong Ch-K, Herbison P. Global registry of acute coronary events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. American Heart Journal. 2007;153(1):29-35. doi: 10.1016/j.ahj. 2006.10.004
  13. Farooq V, Serruys PW, Garcia-Garcia HM, et al. The negative impact of incomplete angiographic revascularization on clinical outcomes and its association with total occlusions: the SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) trial. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(3): 282-94. doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.017
  14. Head SJ, Mack MJ, Holmes DR Jr, et al. Incidence, predictors and outcomes of incomplete revascularization after percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting: a subgroup analysis of 3-year SYNTAX data. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012;41(3):535-41. doi:10.1093/ ejcts/ezr105
  15. Barbukhatti KO, Belash SA, Boldyrev SYu, et al. Surgical treatment for acute coronary syndrome: Five years experience. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2009;(3):21-6. (In Russ).
  16. Zhbanov IV, Sidorov RV, Kiladze IZ, et al. Selection of the optimal methods of coronary artery bypass surgery in patients with high risk. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(2):15-8. (In Russ).
  17. Guida DA, Chivasso P, Fudulu D, et al. Off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: a review. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(10): 795-8. (In Russ). doi: 10.21037/jtd.2016.10.107

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2019 Staroverov I.N., Staroverov I.N., Churakov S.O., Lonchakova O.M.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».