在急性冠状动脉综合征的左冠状动脉干病变跳动心脏的手术

封面

如何引用文章

全文:

详细

目的：研究跳动心脏手术的安全性和有效性对于损坏左冠状动脉主干（MLCA）以及和急性冠脉综合征（ACS）的患者，并确定手术的最佳时间。

材料与方法：这项工作是在分析62例MLCA病变患者的检查和治疗的基础上进行的。所有患者根据手术方式的不同分为两组：第一组的患者（n=31）在人工循环（AC）条件下进行了手术， 第二组的患者（n=31）在跳动心脏进行了手术。两组的患者可比较按主要的临床人口统计指标。EuroSCORE II量表用于评估不良结局的风险。

结果：对于病变MLCA及ACS的患者在跳动心脏进行手术干预允许减少手术时间（253.44±36.84与188.13±45.37分钟相比，p=0.0001），手术后出血量（607.00±432.34 ml与413.21±167.08 ml相比，p=0.03），输血制剂的使用频率（47.62％与18.18％，p=0.04）。然而，血运重建治疗方法完整性在AC组出现较高的结果（2.93±0.8与2.29±0.82相比，p=0.005）。并且，在AC的条件下手术延期的期间为14-30天出现与死亡率上升有关。在跳动心脏手术期间无出现死亡现象。

讨论：在ACS发病后的早期，对MLCA病变患者的跳动心脏进行手术是安全和有效的。在使用人工循环时的最佳手术周期为7-14天。在跳动心脏进行的手术中致死性和术后并发症发现在手术7天前及7-14天后，后来的14天无差异。

作者简介

Ilia Staroverov

Yaroslavl Regional Clinical Hospital; Yaroslavl State Medical University

编辑信件的主要联系方式.
Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9855-9467
SPIN 代码: 8011-7176
Researcher ID: М-8174-2014

MD, PhD, Head of the Vascular Surgery Department of Regional Clinical Hospital; Head of the Surgery Department of the Postgraduate Education Institute

俄罗斯联邦, Yaroslavl

Ivan Staroverov

Yaroslavl Regional Clinical Hospital

Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9961-7024
SPIN 代码: 1995-6930
Researcher ID: A-9281-2019

Head of the Cardiac Surgery Department

俄罗斯联邦, Yaroslavl

Stanislav Churakov

Yaroslavl State Medical University

Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4589-0898
SPIN 代码: 4126-4927
Researcher ID: A-7221-2019

Clinical Resident

俄罗斯联邦, Yaroslavl

Oksana Lonchakova

Yaroslavl Regional Clinical Hospital; Yaroslavl State Medical University

Email: istaroverov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4507-6693
SPIN 代码: 8360-6161
Researcher ID: A-9321-2019

MD, PhD, Assistant of the Surgery Department of the Postgraduate Education Institute

俄罗斯联邦, Yaroslavl

参考

  1. Braunwald E. Treatment of Left Main Coronary Artery Disease. New England Journal of Medicine. 2016;75(23):2284-5. doi: 10.1056/NEJMe1612570
  2. Eagle KA, Guyton RA, Davidoff R, et al. ACC/AHA guidelines for coronary artery bypass graft surgery: executive summary and recommendations: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to revise the 1991 guidelines for coronary artery bypass graft surgery). Circulation. 1999;100(13):1464-80. doi: 10.1161/01. cir.100.13.1464
  3. Windecker S, Kolh Ph, Alfonso F, Collet Cremer J, Falk V. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). European Heart Journal. 2014;35 (37):2541-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehu278
  4. Fajadet J, Chieffo A. Current management of left main coronary artery disease. European Heart Journal. 2012;33:36-50. doi: 10.1093/eurheartj/ehr426
  5. Fudulu D, Benedetto U, Pecchinenda GG, et al. Current outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting: evidence from randomized controlled trials. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(10):758-71. doi: 10.21037/jtd.2016.10.80
  6. Watters MP, Ascione R, Ryder IG, et al. Haemodynamic changes during beating heart coronary surgery with the ‘Bristol Technique’. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2001;19(1):34-40. doi: 10.1016/S1010-7940(00)00603-5
  7. Murzi M, Caputo M, Aresu G, et al. On-pump and off-pump coronary artery bypass grafting in patients with left main stem disease: a propensity score analysis. Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2012;143(6):1382-8. doi:10.1016/ j.jtcvs.2011.07.035
  8. Yeatman M, Caputo M, Ascione R, et al. Off-pump coronary artery bypass surgery for critical left main stem disease: Safety, efficacy and outcome. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2001; 19(3):239-44. doi: 10.1016/s1010-7940(01)00572-3
  9. Rogers C.A., Pike K., Campbell H., et al. Coronary artery bypass grafting in high-Risk patients randomised to off- or on-Pump Surgery: a randomised controlled trial (the CRISP trial). Health Technology Assessment. 2014;18(44). doi: 10.3310/hta18440
  10. Cavallaro P, Itagaki S, Seigerman M, et al. Operative mortality and stroke after on-pump vs off-pump surgery in high-risk patients: an analysis of 83,914 coronary bypass operations. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2013;45(1): 159-64. doi: 10.1093/ejcts/ezt221
  11. Moscarelli M, Harling L, Attaran S, et al. Surgical revascularisation of the acute coronary artery syndrome. Expert Review of Cardiovascular Therapy. 2014;12(3):393-402. doi: 10.1586/14779072.2014. 890889
  12. Tang EW, Wong Ch-K, Herbison P. Global registry of acute coronary events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. American Heart Journal. 2007;153(1):29-35. doi: 10.1016/j.ahj. 2006.10.004
  13. Farooq V, Serruys PW, Garcia-Garcia HM, et al. The negative impact of incomplete angiographic revascularization on clinical outcomes and its association with total occlusions: the SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention with Taxus and Cardiac Surgery) trial. Journal of the American College of Cardiology. 2013;61(3): 282-94. doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.017
  14. Head SJ, Mack MJ, Holmes DR Jr, et al. Incidence, predictors and outcomes of incomplete revascularization after percutaneous coronary intervention and coronary artery bypass grafting: a subgroup analysis of 3-year SYNTAX data. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012;41(3):535-41. doi:10.1093/ ejcts/ezr105
  15. Barbukhatti KO, Belash SA, Boldyrev SYu, et al. Surgical treatment for acute coronary syndrome: Five years experience. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2009;(3):21-6. (In Russ).
  16. Zhbanov IV, Sidorov RV, Kiladze IZ, et al. Selection of the optimal methods of coronary artery bypass surgery in patients with high risk. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2014;7(2):15-8. (In Russ).
  17. Guida DA, Chivasso P, Fudulu D, et al. Off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: a review. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(10): 795-8. (In Russ). doi: 10.21037/jtd.2016.10.107

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Staroverov I.N., Staroverov I.N., Churakov S.O., Lonchakova O.M., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».