Том 8, № 4 (2015)

Введение. Применение биканаликулярных лакримальных имплантатов для предупреждения зарастания дакриостомы после эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (ЭЭДЦР) может повлечь за собой ряд осложнений. Сведения о применении моноканаликулярного имплантата «Monoka» (FCI, Франция) при ЭЭДЦР в отечественной литературе отсутствуют. Методика. Были проведены 61 ЭЭДЦР у 56 пациентов с непроходимостью слезоотводящих путей (СОП) на уровне шейки слёзного мешка, из них 29 операций с предложенным нами способом интубации дакриостомы двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) (группа 1) и 32 операции с интубацией дакриостомы биканаликулярным силиконовым имплантатом «Bika» (FCI, Франция) (группа 2). Всем пациентам, помимо общепринятого дакриологического обследования, была выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с контрастированием СОП по разработанной методике. При включении пациентов в группы была проведена стандартизация по предложенным нами критериям, основанным на данных МСКТ. Экстубацию СОП осуществляли через три месяца после операции. Срок наблюдения за пациентами составил 12 месяцев после операции. Оценивали жалобы на слёзотечение по шкале Munk, результаты проб с красителем, проходимость СОП при промывании, наличие сформированной дакриостомы при эндоскопии полости носа. Результаты. Положительные исходы, по данным комплексного обследования, составили 89,7% (26 случаев) в 1-й группе пациентов и 90,6% (29 случаев) во 2-й группе пациентов. У пациентов группы 2 выявили ряд осложнений: дислокация лакримального имплантата (3 случая - 9,4%), эпителиопатия роговицы (2 случая - 6,2%), токсико-аллергический конъюнктивит (2 случая - 6,2%), рассечение слёзных канальцев (1 случай - 3,1%), эктопия слёзных точек (1 случай - 3,1%), грануляции в области слёзных канальцев (1 случай - 3,1%), прогрессирование птеригиума (1 случай - 3,1%). У пациентов группы 1 вышеперечисленных осложнений не выявлено. Заключение. Интубация дакриостомы после ЭЭДЦР двумя моноканаликулярными лакримальными имплантатами «Monoka» (FCI, Франция) через верхний и нижний слёзные канальцы является более целесообразной, чем использование биканаликулярного имплантата «Bika» (FCI, Франция).

В статье представлен обзор исследований, посвящённых роли генетических факторов в патогенезе возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Полиморфизмы Y402H гена фактора комплемента Н, HTRA1, ARMS2/LOC387715 и PLEKHA1 увеличивают риск развития ВМД. Более подробно описаны и другие гены, которые были идентифицированы на сегодняшний день. Рассматриваются возможные схемы влияния мутаций в этих генах на возникновение и прогрессирование ВМД.

В статье представлены результаты наблюдательного исследования эффективности лекарственного препарата Витрум Вижн Форте у пациентов с аккомодационной астенопией. Оценивалась динамика астенопических жалоб, динамика показателей Мезотеста и компьютерной аккомодографии. Было отмечено уменьшение частоты встречаемости и степени выраженности астенопических жалоб, статистически значимое увеличение показателей сумеречной остроты зрения и чувствительности к ослеплению, статистически значимое уменьшение микрофлуктуаций цилиарной мышцы и увеличение устойчивости аккомодационного ответа.

В статье приводится описание редкого осложнения ВИЧ-инфекции - окклюзии центральной вены сетчатки, возникшей на фоне ВИЧ-ассоциированной тромбоцитопении. Как вариант лечения постокклюзионного макулярного отёка (ПОМО) предложено использование интравитреального имплантата Озурдекс в сочетании с общей антиретровирусной терапией и системным применением глюкокортикостероидов. Несмотря на отсроченное начало лечения (через 3 месяца после дебюта заболевания) и имевшуюся резистентность к ранее проводимой терапии, удалось достичь выраженного улучшения зрительных функций и добиться стабилизации процесса за 15 месяцев. Было выполнено 3 интравитреальные инъекции Озурдекса с интервалом между процедурами от 5 до 6 месяцев.

Цель: изучить комплаенс врача-офтальмолога и пациента с глаукомой методом анкетирования больных. Материал и методы. В анкетировании участвовало 72 пациента, больных глаукомой в возрасте от 47 до 76 лет. Всем пациентам предлагали анонимно ответить на ряд вопросов, касающихся заболевания и лечения. Результаты и обсуждение. Выявлены проблемы взаимодействия и взаимопонимания врача офтальмолога и пациента с глаукомой. С одной стороны, врач недостаточно четко и полно объясняет пациенту важность наблюдения и лечения хронического заболевания - глаукома. С другой - пациент сам проявляет халатность по отношению к своему здоровью. Заключение. Наша задача помочь больному глаукомой осознать всю полноту своей проблемы, настроить его на лечение и убедить в том, что справиться с ней можно только совместными усилиями врача и пациента. Ключевые слова: первичная открытоугольная глаукома, комплаенс врач-пациент, анкетирование.