Предпочтительный режим антиангиогенной терапии афлиберцептом после перерыва в лечении неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации

Актуальность. Эффективность антиангиогенной терапии неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации зависит от строгого соблюдения режима интравитреальных инъекций и контроля активности заболевания. В 2020 г. пандемия COVID-19 и связанные с ней эпидемиологические ограничения в оказании офтальмологической помощи привели к массовому нарушению необходимого контроля и лечения этого заболевания.

Цель. Определить предпочтительный режим интравитреальной антиангиогенной терапии для пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией, прервавших лечение в связи с пандемией COVID-19.

Материалы и методы. В исследование включили 30 глаз (26 пациентов, 20 мужчин и 6 женщин, средний возраст 73,7±10,4 года) с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией, прервавших лечение из-за пандемии COVID-19 на втором году терапии афлиберцептом. При возобновлении терапии пациенты были разделены на 2 группы и получали лечение по фиксированной схеме (1 раз в 2 мес.), или в режиме по потребности (pro re nata — PRN). Всем пациентам до и после перерыва, а также через 6 мес. после возобновления лечения проводили стандартное офтальмологическое обследование и оптическую когерентную томографию.

Результаты. Через 6 мес. после возобновления лечения показатели остроты зрения и центральной толщины сетчатки в группах фиксированного режима лечения и PRN не показали статистически значимых различий (p=0,85 и p=0,34 соответственно). Однако пациенты в группе фиксированного режима лечения получили на 1 инъекцию больше, чем пациенты группы PRN (медиана — 2,0 инъекции, 95 % доверительный интервал — 2,0–2,4; p=0,0001). Сохранение активности по данным оптической когерентной томографии в группе с фиксированным режимом лечения наблюдалось на 10 глазах (71,4 %) против 9 глаз (56,2 %) в группе PRN (p=0,63).

Заключение. Для пациентов c неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией второго года лечения адекватной терапевтической стратегией возобновления антиангиогенной терапии после длительного перерыва является режим PRN, который позволяет получить сравнимые с фиксированным режимом функциональные результаты, при выполнении на одну интравитреальную инъекцию меньше в течение первых 6 мес.