Нейротрофическая кератопатия и синдром Валленберга – Захарченко: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. В 1824 г. F. Magendie впервые описал дегенеративные изменения роговицы после пересечения тройничного нерва. Нейротрофическая кератопатия считается орфанным заболеванием, которое в настоящее время диагностируют всё чаще. Частота встречаемости по данным литературы составляет 5 на 10 000 населения. Постановка диагноза вызывает сложности из-за недостаточности знаний о данной патологии, редкого возникновения и наличия большого количества этиологических факторов.

Цель — определить причины развития нейротрофической кератопатии и тактику лечения у пациента с неврологическим заболеванием.

В статье представлен случай развития нейротрофической кератопатии у пациента с синдромом Валленберга – Захарченко. Поскольку заболевание было поздно диагностировано и правильное лечение было начато несвоевременно, не удалось избежать дальнейшего прогрессирования патологического процесса в роговице. Периодическое обострение нейротрфической кератопатии связано с основным хроническим неврологическим заболеванием.

Заключение. Нейротрофическая кератопатия требует ранней диагностики. В определённых клинических случаях для успешного лечения данной патологии необходимо назначение системной терапии.

Об авторах

Мэгги Бежановна Эзугбая

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: maggie-92@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0421-1804

аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, 197022, Санкт-Петербург, Ул. Льва Толстого, 6-8

Сергей Юрьевич Астахов

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: astakhov73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0777-4861
SPIN-код: 7732-1150

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Инна Александровна Рикс

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: riks0503@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5187-1047
SPIN-код: 4297-6543

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Санасар Сурикович Папанян

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: Dr.papanyan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3766-2211
SPIN-код: 9794-4692

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог клиники офтальмологии

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Рафик Бутаба

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: boutabarafik@yahoo.fr
ORCID iD: 0000-0002-3700-8255

клинический ординатор кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Юлия Геннадьевна Михальченко

Клиника «Скандинавия», ООО «АВА-ПЕТЕР»

Email: erisod29@mail.ru

врач-офтальмолог

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Романович Якушенко

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: yakushenkoalex@yandex.ru

студент 6-го курса

Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

Список литературы

  1. Magendie F. De l’influence de la cinquieme paire de nerfs sur la nutrition et les fonctions de l’oeil // J Physiol Exp Pathol. 1824. Vol. 4. P. 176–182. (In French)
  2. Dua H.S., Said D.G., Messmer E.M., et al. Neuropathic Keratopathy. [Internet] Progress in Retinal and Eye Research, 2018. Доступ по ссылке: https://research.birmingham.ac.uk/portal/en/publications/neurotrophic-keratopathy(2478a374-6546-4972-a335-54590310c27c).html.DOI: 10.1016/j.preteyeres.2018.04.003
  3. Bonini S., Rama P., Olzi D., Lambiase A. Neurotrophic keratitis // Eye (Lond). 2003. Vol. 17. P. 989–995. doi: 10.1038/sj.eye.6700616
  4. Morishige N., Morita Y., Yamada N., et al. Congenital hypoplastic trigeminal nerve revealed by manifestation of corneal disorders likely caused by neural factor deficiency // Case reports in ophthalmology. 2014. Vol. 5. No. 2. P. 181–185. doi: 10.1159/000364899
  5. Lin X., Xu B., Sun Y., et al. Comparison of deep anterior lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty with respect to postoperative corneal sensitivity and tear film function // Graefe’s archive for clinical and experimental ophthalmology. 2014. Vol. 252. P. 1779–1787. doi: 10.1007/s00417-014-2748-6
  6. Wilson S.E., Ambrosio R. Laser in situ keratomileusis-induced neurotrophic epitheliopathy // Am J Ophthalmol. 2001. Vol. 132. No. 3. P. 405–406. doi: 10.1016/s0002-9394(01)00995-3
  7. Wasilewski D., Mello G.H., Moreira H. Impact of collagen crosslinking on corneal sensitivity in keratoconus patients // Cornea. 2013. Vol. 32. No. 7. P. 899–902. doi: 10.1097/ICO.0b013e31827978c8
  8. Lockwood A., Hope-Ross M., Chell P. Neurotrophic keratopathy and diabetes mellitus // Eye (Lond). 2006. Vol. 20. P. 837–839. doi: 10.1038/sj.eye.6702053
  9. Semeraro F., Forbice E., Romano V., et al. Neurotrophic keratitis // Ophthalmologica. 2014. Vol. 231. P. 191–197. doi: 10.1159/000354380
  10. Hsu H.Y., Modi D. Etiologies, Quantitative Hypoesthesia, and Clinical Outcomes of Neurotrophic Keratopathy // Eye Contact Lens. 2015. Vol. 41. No. 5. P. 314–317. doi: 10.1097/ICL.0000000000000133
  11. Mackie I.A. Neuroparalytic keratitis. In: F.T.Fraunfelder, F.H. Roy, J. Grove, editors. Current Ocular Therapy, 4 ed. W.B. Saunders. Philadelphia, 1995. P. 452–454.
  12. Рикс И.А., Папанян С.С., Астахов С.Ю., Новиков С.А. Новая клинико-морфологическая классификация эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы // Офтальмологические ведомости. 2017. Т. 10, № 3. С. 46–52. doi: 10.17816/OV10346-52
  13. Астахов С.Ю., Новиков С.А., Папанян С.С., Рикс И.А. Оценка эффективности ускоренного коллагенового кросслинкинга в лечении эндотелиальной декомпенсации роговицы // Офтальмология. 2020. Т. 17, № 4. С. 699–704. doi: 10.18008/1816-5095-2020-4-699-704
  14. Mastropasqua L., Nubile M., Lanzini M., et al. In vivo microscopic and optical coherence tomography classification of neurotrophic keratopathy // J Cell Physiol. 2019. Vol. 234. No. 5. P. 6108–6115. doi: 10.1002/jcp.27345
  15. Kugadas A., Gadjeva M. Impact of Microbiome on Ocular Health // Ocul Surf. 2016. Vol. 14. No. 3. P. 342–349. doi: 10.1016/j.jtos.2016.04.004
  16. Ayaki M., Iwasawa A., Niwano Y. In vitro assessment of the cytotoxicity of six topical antibiotics to four cultured ocular surface cell lines // Biocontrol Sci. 2012. Vol. 17. No. 2. P. 93–99. doi: 10.4265/bio.17.93
  17. Bonini S., Lambiase A., Rama P., et al. Topical treatment with nerve growth factor for neurotrophic keratitis // Ophthalmology. 2000. Vol. 107. No. 7. P. 1347–1351. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00163-9
  18. Yamada N., Matsuda R., Morishige N., et al. Open clinical study of eye-drops containing tetrapeptides derived from substance P and insulin-like growth factor-1 for treatment of persistent corneal epithelial defects associated with neurotrophic keratopathy // Br J Ophthalmol. 2008. Vol. 92. No. 7. P. 896–900. doi: 10.1136/bjo.2007.130013
  19. Guerra M., Marques S., Gil J.Q., et al. Neurotrophic Keratopathy: Therapeutic Approach Using a Novel Matrix Regenerating Agent // J Ocul Pharmacol Ther. 2017. Vol. 33. No. 9. P. 662–669. doi: 10.1089/jop.2017.0010
  20. Труфанов С.В. Применение цианоакрилатного клея в хирургическом лечении перфорации роговицы (клиническое наблюдение) // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136, № 5–2. С. 232–236. doi: 10.17116/oftalma2020136052232

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Клинический случай нейротрофической кератопатии. Биомикроскопия левого глаза: неоднородность эпителия, точечные эпителиальные дефекты в пределах оптической зоны

Скачать (169KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оптическая когерентная томограмма роговицы левого глаза (объяснение в тексте). Исследование проводила врач-офтальмолог С.Г. Белехова

Скачать (462KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Конфокальная микроскопия in vivo: a — слущенные эпителиальные клетки; b — суббазальное нервное сплетение (стрелка); c — изменения стромы при нейротрофической кератопатии (объяснения в тексте)

Скачать (105KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Биомикроскопия роговицы: обширный персистирующий эпителиальный дефект в оптической и параоптической зонах

Скачать (144KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Биомикроскопия роговицы. Окраска флюоресцеином

Скачать (118KB)
Метаданные

© Эзугбая М.Б., Астахов С.Ю., Рикс И.А., Папанян С.С., Бутаба Р., Михальченко Ю.Г., Якушенко А.Р., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах