Тактика ведения пациентов с акантамёбным кератитом
- Авторы: Скрябина Е.В.1, Астахов Ю.С.2, Коненкова Я.С.1, Варганова Т.С.1, Петухов В.П.1, Нохрина К.В.3, Днестрянская К.О.3
-
Учреждения:
- Городская многопрофильная больница № 2
- ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
- Выпуск: Том 10, № 4 (2017)
- Страницы: 24-31
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/ov/article/view/7785
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV10424-31
- ID: 7785
Цитировать
Аннотация
В последнее время акантамёбный кератит (АК) всё чаще встречается в практике врача-офтальмолога. Однако на сегодняшний день нет общепринятых рекомендаций, касающихся диагностики и лечения пациентов с АК. В статье представлен опыт ведения таких пациентов.
Цель — оценить эффективность диагностики и лечения пациентов с акантамёбным кератитом.
Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни пациентов, проходивших лечение по поводу акантамёбного кератита в отделении микрохирургии глаза № 4 ГМПБ № 2 с 2011 по 2016 г. Под наблюдением находились 25 пациентов (26 глаз) с акантамёбным кератитом в возрасте от 18 до 77 лет — 15 мужчин и 10 женщин. Срок наблюдения составил 1 год. Всем пациентам было проведено полное офтальмологическое обследование. Дополнительная диагностика включала микробиологическое исследование соскобов и смывов с роговицы, посев соскобов и смывов с роговицы на непитательный агар (с покрытием E. сoli), конфокальную микроскопию роговицы (HRT 3 с роговичным модулем, Heidelberg Retina Tomograph Rostock Cornea Module). Поверхностный точечный кератит был обнаружен у 1 пациента (2-я стадия АК). Остальные пациенты были разделены на две группы. У пациентов 1-й группы (7 чел.) диагностирован стромальный кольцевидный кератит (3-я стадия АК). Во 2-ю группу вошли 17 пациентов с язвой роговицы (4-я стадия АК). Все пациенты получали консервативную терапию, однако пациентам 2-й группы потребовалось проведение различных видов хирургического лечения.
Результаты. Наиболее информативным методом диагностики АК является конфокальная микроскопия роговицы. На фоне консервативной терапии пациентам cо 2-й и 3-й стадиями АК удалось улучшить зрительные функции. В результате лечения максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) большинства пациентов при выписке составила 0,5–1,0. У пациентов 2-й группы (4-я стадия АК), получивших различные виды хирургической помощи, стабилизировались зрительные функции. Однако несоблюдение рекомендаций, нарушение комплаентности привели к развитию рецидивов заболевания с более тяжёлыми исходами у четырёх пациентов.
Выводы. Купировать воспалительный процесс, сохранив при этом высокие зрительные функции, возможно лишь при своевременном обращении пациентов, назначении и соблюдении терапии АК в течение длительного времени.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Владимировна Скрябина
Городская многопрофильная больница № 2
Автор, ответственный за переписку.
Email: Scryabelena@mail.ru
врач отделения микрохирургии глаза № 4
Россия, Санкт-ПетербургЮрий Сергеевич Астахов
ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России
Email: astakhov73@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра офтальмологии с клиникой
Россия, Санкт-ПетербургЯнина Станиславовна Коненкова
Городская многопрофильная больница № 2
Email: Krokon@mail.ru
заведующая отделением микрохирургии глаза № 4
Россия, Санкт-ПетербургТатьяна Сергеевна Варганова
Городская многопрофильная больница № 2
Email: varganova.ts@yandex.ru
канд. мед. наук, врач-офтальмолог консультативно-диагностического отделения
Россия, Санкт-ПетербургВладимир Павлович Петухов
Городская многопрофильная больница № 2
Email: v.p.petukhov@gmail.com
врач-офтальмолог отделения микрохирургии глаза («лазерное»)
Россия, Санкт-ПетербургКсения Викторовна Нохрина
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: noxrinak@mail.ru
ординатор 2-го года кафедры офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургКалерия Олеговна Днестрянская
ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Email: kaleria39@mail.ru
ординатор 2-го года кафедры офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Обрубов А.С., Слонимский А.Ю. Оптимизация тактики ведения пациентов с кератитами и гнойными язвами роговицы, связанных с ношением контактных линз // Невские горизонты-2016: Материалы научной конференции офтальмологов / СПбГПМУ. – СПб.: Политехника-сервис, 2016. – 518 с. [Obrubov AS, Slonimskij AJu. Optimizacija taktiki vedenija pacientov s keratitami i gnojnymi jazvami rogovicy, svjazannyh s nosheniem kontaktnyh linz. Nevskie gorizonty-2016: Materialy nauchnoj konferencii oftal'mologov (Сonference proceedings). Saint Petersburg: Politehnika-servis; 2016. 518 p. (In Russ.)]
- Околов И.Н., Чайка Н.А., Егорова О.В., и др. Акантамёбы и акантамёбный кератит: Пособие для врачей. – СПб., 2005. [Okolov IN, Chajka NA, Egorova OV, et al. Akantameby i akantamebnyj keratit: Posobie dlja vrachej. Saint Petersburg; 2005. (In Russ.)]
- Ян А.В., Жоголев К.С., Кутик Д.С., Кузнецов А.Р. Диодные лазеры среднего ИК-диапазона: возможности лечения бактериальных язв роговицы // IX съезд офтальмологов России. Воспалительные, инфекционные и аллергические заболевания глаз. – М., 2010. [Jan AV, Zhogolev KS, Kutik DS, Kuznecov AR. Diodnye lazery srednego IK-diapazona: vozmozhnosti lechenija bakterial'nyh jazv rogovicy. IX s#ezd oftal'mologov Rossii. Vospalitel'nye, infekcionnye i allergicheskie zabolevanija glaz. (Сonference proceedings) Moscow; 2010. (In Russ.)]
- Page MA, Mathers WD. Acanthamoeba Keratitis: A 12-Year Experience Covering a Wide Spectrum of Presentations, Diagnoses, and Outcomes. Journal of Ophthalmology. 2013. Article ID 670242, 6 pages. doi: 10.1155/2013/670242.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)