Новый способ лечения тяжёлых форм сухого кератоконъюнктивита (предварительные результаты)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель — усовершенствование способа лечения тяжёлых форм сухого кератоконъюнктивита (СКК) на основе применения разработанных мягких контактных линз (МКЛ).

Материал и методы. Разработана оригинальная МКЛ из силикон-гидрогелевого материала с индивидуальной оптической силой, содержащая несквозные депо, заполненные 0,05 % Циклоспорином А (ЦиА). Лечебная МКЛ, насыщенная ЦиА, была применена у 5 пациентов: одного мужчины и четырёх женщин (7 глаз) в возрасте от 34 до 66 лет с тяжёлой степенью СКК для непрерывного ношения в течение 7–14 суток. Дополнительно инстиллировали бесконсервантный слезозаменитель на основе гиалуроновой кислоты до 6 раз в день. Проводили стандартное офтальмологическое обследование, измерение ширины глазной щели, определяли индекс поражения глазной поверхности (OSDI), выполняли тест Ширмера, пробу Норна, тесты с витальными красителями, которые оценивали по Оксфордской шкале, осмолярометрию слезы (TearLab System, США), pH-метрию слезы на основе теста с лакмусовой бумагой высокой чувствительности, посев содержимого конъюнктивальной полости на микрофлору. Мониторинг результатов лечения осуществляли через 1 нед., 1 мес., 3 мес. от начала ношения МКЛ.

Результаты. Применение лечебной МКЛ, насыщенной ЦиА, позволяет добиться полной эпителизации роговицы и уменьшить воспалительный процесс в сроки от 1 нед. до 1 мес., что значительно сокращает период лечения тяжёлых форм СКК по сравнению со стандартной терапией.

Заключение. Разработанный способ лечения тяжёлых форм СКК заключается в использовании лечебной МКЛ оригинального дизайна, обеспечивающей равномерный выход 0,05 % ЦиА на глазную поверхность, на фоне инстилляций слезозаменителя без консервантов. Предварительные результаты показали высокую эффективность данного метода в сокращении сроков эпителизации роговицы до 1 нед. – 1 мес. и купировании воспалительного процесса на глазной поверхности.

Об авторах

Татьяна Николаевна Сафонова

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Safotat@mail.ru

канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения патологии слёзного аппарата

Россия, Москва

Ольга Владимировна Гладкова

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Email: Lykicheva_olga@mail.ru

аспирант отделения патологии слёзного аппарата

Россия, Москва

Иван Александрович Новиков

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Email: i.novikov@niigb.ru

старший научный сотрудник лаборатории фундаментальных исследований в офтальмологии

Россия, Москва

Василий Иванович Боев

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»

Email: info@eyeacademy.ru

канд. тех. наук, ведущий инженер отдела рефракционных нарушений

Россия, Москва

Список литературы

  1. Брежский В.С., Калинина И.В. Комплексное лечение заболеваний роговицы ксеротического генеза // Клиническая офтальмология. – 2015. – № 3. – С. 159–165. [Brezhskij VS, Kalinina IV. Complex treatment of diseases of the cornea sclerotic origin. Klinicheskaja Oftal’mologija. 2015;(3):159-165. (In Russ.)]
  2. Гладкова О.В., Сафонова Т.Н., Боев В.И. Применение лечебных МКЛ на фоне местной иммуносупрессивной терапии у больных с сухим кератоконъюнктивитом аутоиммунного генеза. X Съезд офтальмологов России: сб. науч. тр. – М., 2015. – С. 51. [Gladkova OV, Safonova TN, Boev VI. The use of therapeutic soft contact lens against the background of the local immunosuppressive therapy in patients with dry keratoconjunctivitis autoimmune origin. (Conference proceedings) X S’’ezd oftal’mologov Rossii. Moscow; 2015. P. 51. (In Russ.)]
  3. Майчук Д.Ю., Вахова Е.С., Майчук Ю.Ф. Применение липосомальных глазных капель циклоспорина-циклолипа в лечении воспалительных заболеваний глаз // Новые лекарственные препараты. – 1998. – № 10. – С. 29–32. [Majchuk DJu, Vahova ES, Majchuk JuF. Application of liposomal cyclosporin eyedrops – tsiklolipa in treating inflammatory eye diseases. Novye lekarstvennye preparaty. 1998;(10):29-32. (In Russ.)]
  4. Патент РФ на изобретение RU № 2285511/ 13.10.2004. Яни Е.В., Майчук Д.Ю. Средство для лечения синдрома «сухого глаза». [Patent RUS No 2285511/ 13.10.2004. Jani EV, Majchuk DJu. The agent for the treatment of dry eye syndrome. (In Russ.)]
  5. Сафонова Т.Н., Гладкова О.В., Новиков И.А., Боев В.И. Новая модель лечебной мягкой контактной линзы // Материалы научной конференции офтальмологов «Невские горизонты-2016». – СПб., 2016. – С. 513–515. [Safonova TN, Gladkova OV, Novikov IA, Boev VI. The new model of therapeutic soft contact lenses. (Conference proceedings) Saint Petersburg; 2016. P. 513-515. (In Russ.)]
  6. Ankita S. Bhavsar, Samir G. Bhavsar, Sunita M. Jain. A review on recent advances in dry eye: Pathogenesis and management. Oman J Ophthalmol. 2011;4(2):50-56. doi: 10.4103/0974-620x.83653.
  7. Davis JL, Gilger BC, Robinson MR. Novel approaches to ocular drug delivery. Curr Opin Mol Ther. 2004;6 (2):195-205.
  8. Donnenfeld E, Plugfelder SC. Topical ophthalmic cyclosporine: pharmacology and clinical uses. Surv Ophthalmol. 2009;54(3):321-338. doi: 10.1016/j.survophthal.2009.02.002.5.
  9. Galante R, Paradiso P, Moutinho MG, Fernandes AI, et al. About the effect of eye blinking on drug release from pHEMA-based hydrogels: an in vitro study. J Biomater Sci Polym Ed. 2015;26(4):235-251. doi: 10.1080/09205063.2014.994948.
  10. Gupta C, Chauhan A. Ophthalmic delivery of cyclosporine A by punctal plugs. J Control Release. 2011;150(1):70-76. doi: 10.1016/j.jconrel.2010.11.009.
  11. Kim H, et al. Preclinical evaluation of a novel episcleral cyclosporine implant for ocular graft-versus-host disease. Investig Ophthalmol Vis Sci. 2005;46(2):655-662. doi: 10.1167/iovs.04-1076.
  12. Kymionis GD, Bouzoukis DI, Diakonis, VF, Siganos C. Treatment of chronic dry eye: focus on cyclosporine. Clin Ophthalmol. 2008;2(4):829-836. doi: 10.2147/opth.s1409.
  13. Peng СС, Kim J, Chauhan A. Extended delivery of hydrophilic drugs from silicone-hydrogel contact lenses containing vitamin E diffusion barriers. Biomaterials. 2010;31(14):4032-4047. doi: 10.1016/j.biomaterials.2010.01.113.
  14. Ragam A, Kolomeyer AM, Kim JS, et al. Topical cyclosporine a 1 % for the treatment of chronic ocular surface inflammation. Eye Contact Lens. 2014;40(5):283-288. doi: 10.1097/icl.0000000000000055.
  15. Sall K, Stevenson OD, Mundorf TK. Two multicenter, randomized studies of the efficacy and safety of cyclosporine ophthalmic emulsion in moderate to severe dry eye disease. CsA Phase 3 Study Group. Ophthalmology. 2000;107(4):630-639. doi: 10.1016/s0161-6420(99)00176-1.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сафонова Т.Н., Гладкова О.В., Новиков И.А., Боев В.И., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах