Оценка выживаемости трансплантата после субтотальной сквозной кератопластики в отдалённом послеоперационном периоде

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. До 2000-х годов при заболеваниях, ведущих к помутнению роговицы, было признано целесообразным выполнение субтотальной кератопластики для обеспечения органосохранного эффекта и восстановления зрительных функций. Но данный вид операций не был широко распространен из-за большого количества проблем, таких как длительная разгерметизация глазного яблока во время хирургии и высокий риск развития интраоперационных осложнений. В настоящее время многие офтальмологи сталкиваются с отдалёнными результатами субтотальной кератопластики.

Цель работы состоит в том, чтобы оценить состояние трансплантата после субтотальной проникающей кератопластики (СКП) и зрительных функций в отдалённом послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Мы исследовали 14 пациентов (14 глаз) в возрасте от 28 до 81 года через 6–10 лет после СКП. Во время исследования проводились авторефрактометрия, визометрия и конфокальная микроскопия (Confoscan 4).

Результаты. По результатам определения остроты зрения пациенты поделены на группы с высокой остротой зрения (более 0,2), средней (от 0,2 до 0,005) и низкой (менее 0,005). До СКП острота зрения составила 0,004–0,7. Высокие показатели остроты зрения наблюдались у 7,2 % пациентов, средние — у 21,4 %, низкие — у 71,4 %. После СКП показатели визометрии были от светоощущения с правильной проекцией до 1,0. Высокие показатели остроты зрения зафиксированы у 21,5 % пациентов, средние — у 35,7 %, низкие — у 42,8 %. По данным авторефрактометрии цилиндрический компонент составлял в среднем 6,5 ± 3,0 Д. Чаще всего астигматизм выявлялся слабой (до 3,0 Д) и высокой степени (более 6,0 Д). По данным конфокальной микроскопии средняя плотность эндотелиальных клеток составляла 1700 ± 50 клеток/мм2.

Вывод. Более половины пациентов сохранили хорошие зрительные функции и прозрачный трансплантат через 6–10 лет после СКП, что значительно улучшило качество жизни больных.

Об авторах

Нигина Насридиновна Бердиева

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: alsabvel@mail.ru

студентка, 5-й курс лечебного факультета

Россия, Санкт-Петербург

Элеонора Владимировна Шаповалова

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: pousse2008@mail.ru

студентка, 5-й курс лечебного факультета

Россия, Санкт-Петербург

Инна Александровна Рикс

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России

Email: riks0503@yandex.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры офтальмологии с клиникой

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бирич Т., Марченко Л., Чекина А. Кератопластика, операция пересадки роговицы — статья из раздела «Офтальмология. Заболевания роговицы». – 2004. – С. 280–288. [Birich T, Marchenko L, Chekina A. Keratoplastika, operatsiya peresadki rogovitsy — stat’ya iz razdela “Oftal’mologiya. Zabolevaniya rogovitsy”. 2004:280-288. (In Russ.)]
  2. Горгиладзе Т.У., Кочкарева О.И., Соколова Э.Н. Программированный анализ основных причин неудачи при сквозной кератопластике // Офтальмологический журнал. – 1986. – № 2. – С. 92–96. [Gorgiladze TU, Kochkareva OI, Sokolova EN. Programmed analysis of failures during penetrating keratoplasty. Oftalmologicheskiy zhurnal. 1986;(2):92-96. (In Russ.)]
  3. Гурко В.В., Фабрикантов О.Л. Сквозная кератопластика при перфорациях роговицы различного генеза // Практическая медицина. – 2012. – № 4(59). – С. 91–94. [Gurko VV, Fabrikantov OL. Skvoznaya keratoplastika pri perforatsiyakh rogovitsy razlichnogo geneza. Prakticheskaya meditsina. 2012;4(59):91-94. (In Russ.)].
  4. Комах Ю.А. Клинико-цитохимические аспекты прогнозирования и профилактики помутнения трансплантата после кератопластики: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1995. – С. 98. [Komakh YuA. Kliniko-tsitokhimicheskie aspekty prognozirovaniya i profilaktiki pomutneniya transplantata posle rekeratoplastiki. [dissertation] Moscow; 1995. (In Russ.)]
  5. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота, слабовидение и инвалидность по зрению в Российской Федерации. Ликвидация устранимой слепоты. Всемирная инициатива ВОЗ. Материалы Российского межрегионального симпозиума. – Уфа, 2003. – С. 38–42. [Libman ES, Shakhova EV. Slepota, slabovidenie i invalidnost’ po zreniyu v Rossiiskoi Federatsii. Likvidatsiya ustranimoi slepoty. Vsemirnaya initsiativa VOZ. (Conference proceedigs) Materialy Rossiiskogo mezhregional’nogo simpoziuma. Ufa; 2003. P. 38-43. (In Russ.)]
  6. Малюгин Б.Э., Измайлова С.Б., Айба Э.Э., и др. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов передней глубокой послойной и сквозной кератопластики по поводу кератоконуса // Офтальмохирургия. – 2013. – № 4. – С. 44–49. [Malugin BE, Izmaylova SB, Ayba EE, et al. Sravnitel’nyy analiz kliniko-funktsional’nyh rezul’tatov peredney glubokoy posloynoy i skvoznoy keratoplastiki po povodu keratokonusa. Oftal’moxirurgiya. 2013;(4):44-49. (In Russ.)]
  7. Марванова Л.Р., Шевчук Н.Е., Марванова З.Р., и др. Локальный иммунный ответ до и после сквозной кератопластики // Вестник ОГУ. – 2012. – № 12 (118–2). – С. 154–156. [Marvanova LR, Shevchuk NE, Marvanova ZR, et al. Lokal’nyy immunnyy otvet do i posle skvoznoy keratoplastiki. Vestnik OGU. 2012;12(118-2);154-156. (In Russ.)]
  8. Мороз З.И., Тахчиди Х.П., Калинников Ю.Ю. Современные аспекты кератопластики. Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: Мат. конф. – М., 2004. – С. 280–288. [Moroz ZI, Takhchidi KhP, Kalinnikov YuYu. Sovremennye aspekty keratoplastiki. (Conference proceedings) Novye tekhnologii v lechenii zabolevanii rogovitsy. Moscow; 2004. P. 280-288. (In Russ.)]
  9. Нероев В.В. Работа Российского национального комитета по ликвидации устранимой слепоты в рамках программы ВОЗ «Зрение 2020» // Доклад на VII Всероссийский общенациональный офтальмологический форум. 2011. [Neroev VV. Rabota Rossiiskogo natsional’nogo komiteta, po likvidatsii ustranimoi slepoty v ramkakh programmy VOZ “Zrenie 2020”. Doklad na VII Vserossiiskii obshchenatsional’nyi oftal’mologicheskii forum. (Conference proceedings) VII Vserossiyskiy obshenatsional’nyy oftal’mologicheskiy forum. 2011 (In Russ).]
  10. Оганесян О.Г. Система хирургической реабилитации пациентов с эндотелиальной патологией роговицы: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2011. [Oganesyan OG. Sistema khirurgicheskoi reabilitatsii patsientov s endotelial’noi patologiei rogovitsy. [dissertation] Moscow; 2011. (In Russ.)]. Доступно по: http://medical-diss.com/docreader/524637/a?#?page=1. Ссылка активна на 03.06.2017.
  11. Оганесян О.Г., Нероев В. В., Гундорова Р. А., и др. Анализ динамической потери плотности эндотелиальных клеток после эндотелиальной трансплантации роговицы // Российский медицинский журнал. – 2011. – Т. 3. – № 4. – С. 19–20. [Oganesyan OG, Neroev VV, Gundorova RA, et al. Analiz dinamicheskoi poteri plotnosti endotelial’nykh kletok posle endotelial’noi transplantatsii rogovitsy. Rossiiskii meditsinskii zhurnal. 2011;3(4):19-20. (In Russ.)]
  12. Плескова А.В. Помутнения роговицы у детей: особенности клиники, диагностика и хирургическое лечение: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. [Pleskova AV. Pomutneniya rogovitsy u detey: osobennosti kliniki, diagnostika i hirurgicheskoe lechenie. [dissertation] Moscow; 2008. (In Russ.)]
  13. Солодкова Е.Г. Модифицированная методика кросслинкинга роговичного коллагена с точечной дозированной эксимерной лазерной деэпителизацией: Дис. … канд. мед. наук. – Волгоград, 2016. [Solodkova EG. Modifitsirovannaya metodika krosslinkinga rogovichnogo kollagena s tochechnoi dozirovannoi eksimernoi lazernoi deepitelizatsiei. [dissertation] Volgograd; 2016. (In Russ.)]. Доступно по: http://picxxx.info/pml.php?action=GETCONTENT&md5=acd7030e1866f4e2236945440e5c038a Ссылка активна на 03.06.2017.
  14. Слонимский А.Ю. Возможности реконструктивной сквозной пересадки роговицы при различной патологии переднего отрезка глаза и подход к решению основных посткератопластических проблем: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2004. – С. 48. [Slonimskii AYu. Vozmozhnosti rekonstruktivnoi skvoznoi peresadki rogovitsy pri razlichnoi patologii perednego otrezka glaza i podkhod k resheniyu osnovnykh postkeratoplasticheskikh problem. [dissertation] Moscow; 2004. P. 48. (In Russ.)]
  15. Труфанов С.В., Маложен С.А., Люткевич В.Г., Пивин Е.А. Автоматизированная эндотелиальная кератопластика с формированием поверхностного лоскута в лечении буллёзной кератопатии // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 12. – С. 377–380. [Trufanov SV, Malozhen SA, Lyutkevich VG, Pivin EA. Avtomatizirovannaya endotelial’naya keratoplastika s formirovaniem poverkhnostnogo loskuta v lechenii bulleznoi keratopatii. Fundamental’nye issledovaniya. 2012;(12):377-38. (In Russ.)]
  16. Thompson RW, Price MO, Bowers PJ, Price FW. Long-Term graft survival after penetrating keratoplasty. Ophthalmology. 2003;110:1396-1402. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00463-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Бердиева Н.Н., Шаповалова Э.В., Рикс И.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах