Информативность ОКТ-ангиографии в сочетании с исследованиями регионарной гемодинамики при окклюзии вен сетчатки

Введение. Ишемическая макулопатия — основная причина необратимого снижения зрения при окклюзии вен сетчатки (ОВС). «Золотым стандартом» оценки ретинальной сосудистой сети является флюоресцентная ангиография (ФАГ), однако она не позволяет раздельно визуализировать интраретинальные сосудистые сплетения. Оптическая когерентная томография-ангиография (ОКТ-ангиография) даёт возможность визуализировать четыре капиллярных сплетения и позволяет проводить количественный анализ микроциркуляции с расчётом плотности капиллярной сети и зон отсутствия капиллярной перфузии.

Цель: изучить у больных с ОВС особенности изменения микроциркуляции по данным ОКТ-ангиографии и сопоставить их с показателями офтальмоплетизмографии.

Материалы и методы. В исследование включено 12 пациентов с окклюзией вен сетчатки. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование с дополнительной оценкой регионарной гемодинамики с помощью ФАГ, ОКТ-ангиографии и офтальмоплетизмографии.

Результаты. У больных с ОВС по данным ФАГ ишемия в центральной зоне выявлена у 4 пациентов (25 %), а по данным ангиографии ОКТ — у 8 (67 %). При сравнении с непоражённым глазом выявлено значимое снижение плотности капилляров в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях, уменьшение зоны перфузии хориокапилляров и расширение фовеолярной аваскулярной зоны в глубоком капиллярном сплетении. Получена значимая тесная прямая связь между плотностью капилляров в поверхностном (r > 0,8) и глубоком (r > 0,7) капиллярных сплетениях сетчатки, толщиной хориоидеи и показателями офтальмоплетизмографии (r > 0,6).

Выводы. ОКТ-ангиография является более чувствительным методом диагностики макулярной капиллярной перфузии по сравнению с флюоресцентной ангиографией. Сочетание обсуждаемых методов с выполнением офтальмоплетизмографии позволяет провести комплексную оценку регионарной гемодинамики при окклюзии вен сетчатки.